INTOXICACIONES COMUNES NO MEDICAMENTOSAS
NTP 246: Intoxicaciones agudas: primeros auxilios
GITUC
| Fundación PreventFundación Prevent, es una entidad sin ánimo de lucro, constituida con el objetivo de promover y contribuir al fomento de un verdadera Cultura Preventiva |
| |||||||||||||
| |||||||||||||
|
¿Cuáles son los puntos destacados de la nueva Guía Europea de HTA 2007?
Definición y clasificación de la HTA:
Para realizar un diagnóstico adecuado y acceder a una guía de tratamiento se requiere de mediciones apropiadas de la TA y de una evaluación del riesgo cardiovascular.
El riesgo absoluto se emplea para guiar el tratamiento en pacientes ancianos y el riesgo relativo en personas jóvenes.
Se enfatiza que el descenso de la TA per se es protector en pacientes hipertensos.
Se mantiene la clasificación de HTA de la Guía 2003 con tres nuevas cláusulas:
1. Si la TA sistólica entra en diferentes categorías, se toma la categoría mayor para cuantificar el riesgo CV global, seleccionar fármacos y estimar la eficacia del tratamiento.
2. La HTA sistólica aislada debe ser graduada (grados: 1; 2;3) de acuerdo a los mismos valores indicados para la presión sisto.-diastólica. La asociación con baja presión diastólica debe considerarse como un riesgo adicional. El umbral para definir y tratar la HTA debe considerarse de manera flexible basado en el nivel de TA y el riesgo CV total.
3. Los factores de riesgo múltiples: diabetes o daño de órgano blanco (incluso en personas con presión “normal alta”) ubican al paciente en la categoría de “alto riesgo”.
Metas del tratamiento:
· Reducir la TA para disminuir el riesgo y prevenir eventos CV.
· Prevenir el empeoramiento del daño de órganos blanco.
· Prevenir la aparición de condiciones de alto riesgo como diabetes, proteinuria entre otras.
Tratamiento:
Se enfatizó en el concepto de “umbral flexible” para iniciar el tratamiento con drogas:
· Más de 140/90 mm Hg en todos los pacientes hipertensos
· Menos de 140/90 mm Hg en pacientes de alto riesgo
* El tratamiento farmacológico debe comenzarse en personas que fueron consideras como “normotensos” en guías previas.
* Los cambios de estilo de vida se recomiendan a todos.
* Tanto para iniciar como para el mantenimiento pueden emplearse diversas clases de drogas.
* Las evidencias avalan la importancia de reducir la presión arterial per se más que la selección del tipo de fármaco para obtener el mayor beneficio.
* Las evidencias avalan el uso de ciertas drogas versus otras en varias condiciones clínicas detalladas en la guía.
* El tratamiento combinado debe considerarse también como una muy buena opción.
* En pacientes de alto riesgo, el nivel de reducción de la TA en los primeros seis meses resulta crucial para prevenir eventos.
* El objetivo debe ser de 130/80 mm Hg en pacientes con diabetes, enfermedad renal, creberovascular o coronaria.
Identificación del daño de órgano blanco:
Existen diversos tests con suficiente evidencia disponible para recomendarlos en la evaluación rutinaria del daño de órganos blanco.
Debe evaluarse el daño en múltiples órganos (corazón, vasos, riñón, cerebro) ya que el daño asociado a la hipertensión arterial es multiorgánico y empeora el pronóstico.
La evaluación de rutina deberá incluir. Microalbuminuria, creatinina sérica, filtración glomerular, entre otros.
También se recomienda la determinación de la relación codo/tobillo y la velocidad del pulso.
El daño de órgano blanco debe ser evaluado a lo largo del tratamiento.
Un temblor es el movimiento o estremecimiento involuntario de cualquier parte del cuerpo (puede incluso tratarse de la cabeza o la voz). Las manos es donde generalmente más se nota. A continuación, los tres tipos principales de temblores.
American College of Cardiology | www.acc.org/ |
American Heart Association | www.americanheart.org/ |
American Society of Hypertension | www.ash-us.org/ |
British Hypertension Society | www.bhsoc.org/ |
Canadian Hypertension Society | www.hypertension.ca/ |
European Council for Cardiovascular Research | www.eccr.org/ |
European Society of Cardiology | www.escardio.org/ |
European Society of Hypertension | www.eshonline.org/ |
German Hypertension Society | www.paritaet.org/ |
International Society of Hypertension in Blacks | www.ishib.org/ |
International Symposium on Atherosclerosis | www.isa2006.org/ |
Japanese Society of Hypertension | www.jpnsh.org/ |
Journal of Hypertension | www.jhypertension.com/ |
World Heart Federation | www.worldheart.org/ |
World Hypertension League | www.mco.edu/org/whl/ |
Sin embargo, mantener a raya el salero no es la única medida que debemos emplear para controlar nuestro consumo de sal ya que la mayoría del sodio que consumimos proviene de productos procesados industrialmente. Y no siempre es fácil detectar los excesos, ya que, tal como explica Barry D. Dickinson, miembro de la Asociación Médica Americana y uno de los autores de la revisión que acaba de publicarse, no todo lo que lleva mucha sal sabe salado.
"La sal suele utilizarse para la preservación de los alimentos y, en algunos productos, para bloquear sabores amargos" explica este experto. "Además, algunos productores la añaden porque dicen que aumenta la aceptación del consumidor de determinados sabores y texturas", añade.
De este modo, productos como los cereales de desayuno, que aparentemente son dulces, contienen normalmente grandes cantidades de sodio. "Casi todos los alimentos procesados se producen con muchísima sal", explica Javier Aranceta, presidente de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria. "Y, sin embargo, en la mayoría de las etiquetas no se especifican las cantidades, por lo que una persona con problemas de hipertensión o sensibilidad a la sal tiene que acudir a un experto para saber qué alimentos debe evitar".
En abril de este año, la OMS hizo un llamamiento a las compañías alimentarias para que redujeran drásticamente el contenido en sal de sus productos y especificaran las cantidades utilizadas en cada etiqueta. Además, instaba a los Gobiernos a promover políticas para controlar la ingesta de sodio. Pero, hasta el momento, son pocos los esfuerzos que se han hecho al respecto.