La Lista de Sinde! Desobedece al Ministerio de Cultura

La Lista de Sinde! Desobedece al Ministerio de Cultura: "Mete un buscador de enlaces en tu web. LaListaDeSinde.Net recoge el listado de webs desobedientes que se compromete con el derecho de acceso a la cultura."

El Banco de Tejidos para Investigación Neurológica (BTIN) de Madrid

Es una organización sin ánimo de lucro que depende de la Fundación para Investigaciones Neurológicas y cuyo propósito es promover el estudio de enfermedades neurológicas mediante diagnóstico especializado y apoyo a la investigación neurocientífica en nuestro país, a través de:

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  La recogida, procesamiento y almacenamiento de cerebros, sangres, Líquido cefaloraquideo y otros tejidos que hayan sido cedidos voluntariamente.Este material podrá ser accesible a otros investigadores.
  
  
  
  

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  Diagnóstico Especializado:
  -Neuropatológico en cerebro tras autopsia.
  
  
  
  

-Genético en muestras de sangre, líquido cefaloraquideo, piel, etc... para enfermedades neurodegenerativas y otras patologías del sistema nervioso.


Este laboratorio pertenece a la Fundación para la investigación Neurológica (FIN) y no tiene ánimo de lucro. Los beneficiós obtenidos revierten en investigación y mejora de los análisis de estas enfermedades.

GM edicion Comunidad Valenciana tambien en papel en el C.S.

Clinical Knowledge Summaries

The NHS Clinical Knowledge Summaries (formerly PRODIGY) are a reliable source of evidence-based information and practical 'know how' about the common conditions managed in primary care.

How does it help?

CKS provides quick answers to real-life questions that arise in the consultation, linking to detailed answers that clearly outline the evidence on which they are based.

La Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria

Es una asociación científica y profesional que nace con el ánimo de potenciar todas aquellas actividades orientadas a conseguir una utilización óptima de los medicamentos en el ámbito de la atención primaria.

¿Qué pretende la SEFAP?

¿Qué actividades realiza la SEFAP?

Actitud Diagnostica y terapeutica en la Cefalea - recomendaciones 2006

- Índice, comité editorial y prefacio
- Aproximación diagnóstica
- Migraña
- Cefalea de tensión
- Cefalea en racimos
- Otras cefaleas trigémino-autonómicas
- Otras cefaleas primarias
- Cefaleas secundarias
- Neuralgias craneales y dolor facial
- Bibliografía

Aproximación diagnóstica al paciente con cefalea

- Anexo I (Clasificación IHS 2004)
- Anexo II (Tratamiento farmacológico)

Los médicos reclaman menos papeleo en los partes de baja

Para evitar más tareas burocráticas....Cinco Días - Madrid - 15/12/2009

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que representa a más de 20.000 profesionales de Atención Primaria de toda España, pidió ayer que se simplifiquen los partes de baja...
...insta en un comunicado a las autoridades sanitarias a que elimine los partes semanales de bajas para patología grave de larga duración; y para las dolencias leves e inferiores a siete días la incorporación laboral sin trámite del alta.
El colectivo recuerda que la obligatoriedad de los partes de confirmación semanales conduce al desplazamiento innecesario de pacientes y/o familiares a los centros médicos, aún cuando, por diagnóstico, la patología que se padece es de previsible larga duración".

BeDoctor

BeDoctor está pensado para ayudar al médico en su día a día, facilitándole el trabajo y agilizando el proceso de mantenimiento del historial de los pacientes.

Se distribuye a través de Fundación de Atención Primaria (FAP).

Precio del programa 450 Euros (IVA INCLUIDO)

Precio para usuarios adicionales (máximo 4) : 242 Euros (Por usuario)

Precio del Mantenimiento + subscripción a nuevas actualizaciones : 18 Euros/mes 

La dependencia al juego. Como dejar de jugar. Como dejar de apostar.

Es decir, por su etiología, por su curso , por su pronóstico y por las variables implicadas, el juego patológico o Ludopatía, es una adicción en la mayoría de los casos, por ello hablamos de enfermedad crónica.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL JUEGO PATOLÓGICO o LUDOPATIA:

(American Psychiatric Association, 1995)

• Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente, caraterizado por lo menos por cinco (o más) de los siguientes síntomas:
• Preocupación por el juego (por ejemplo: preocupación por revivir experiencias pasadas de juego, compensar ventajas entre competidores o planificar la próxima aventura, o pensar formas de conseguir dinero para poder jugar).
• Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación deseado.
• Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego.
• Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego.
• El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia (por ejemplo: sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad o depresión).
• Después de perder dinero en el juego, se vuelve otro día para intentar recuperarlo (tratando de 'cazar' las propias pérdidas).
• Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación con el juego.
• Se cometen actos ilegales, como falsificación, fraude, robo o abuso de confianza para financiar el juego.
• Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o profesionales debido al juego.
• Se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la desesperada situación financiera causada por el juego.

Se contenga mejor o peor, el ludópata, fácilmente tendrá problemas con las apuestas, porque los aspectos motivacionales activarán memoria, vivencias, esquemas de acción y una estructura adictiva , aspectos que ya había desarrollado con el trastorno y que no puede borrar.

FUNDACIÓN COMUNIDAD VALENCIANA-REGION EUROPEA

Serán potenciales beneficiarios de la Fundación cualesquiera personas físicas o jurídicas, públicas o privadas que tengan vínculos estables con la Comunidad Valenciana. La finalidad fundacional beneficiará a colectivos genéricos de personas, en los que la identidad de sus integrantes no esté individualmente predeterminada.

Paralelamente, la Fundación Comunidad Valenciana - Región Europea, participa de forma activa en los OPEN DAYS organizados por el Comité de las Regiones y la Comisión Europea. Este año, la Comunitat Valenciana participará a través del consorcio "BIRTH - Regiones por la Innovación en Materia de Sanidad", que integra a 10 regiones de 9 países. El objetivo del consorcio BIRTH durante estas Jornadas fue de difundir entre sus miembros métodos de inversión pública y privada en el sector sanitario.

Veinte minutos para salir de dudas

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• Se estima que en España 40.000 personas están infectadas por el VIH y lo desconocen.
• El Instituto de Salud Carlos III analiza si se pueden trasladar los test a casa

El VIH descendería un 30% si todos los afectados conocieran su estado serológico.

El 60% de las personas infectadas por el VIH en el mundo desconoce que tiene el virus

En España hay más de 6.000 presos con VIH

En España se hacen más de 1.000.000 de pruebas cada año, pero no es suficiente. Se estima que alrededor de 40.000 personas pueden tener el virus sin saberlo. Ellas son responsables del 54% de las nuevas infecciones, pues no toman las medidas de precaución necesarias porque no son conscientes de que están poniendo en riesgo a sus parejas.

Digipedia, la enciclopedia de Ciudades Digitales

Primer portal europeo sobre gobierno electrónico especializado en servicios públicos que utilizan tecnología móvil. Ha sido puesto en marcha en la ciudad de Bremen en Alemania. El Mobile City Portal pretende centrarse en el desarrollo de aplicaciones móviles para pequeños y medianos negocios, aplicaciones para cuidados médicos y servicios para los ciudadanos.

Leer más: http://www.k-government.com/2004/11/16/iniciativa/#ixzz0ZkcY7ifI

Digipedia pretende ser la enciclopedia del programa ciudades digitales en la que se van a recoger los conceptos relativos al programa y a la sociedad de la información bajo las siguientes temáticas:

• Infraestructuras
• eAdministración
• eSanidad
• Colectivos con requerimientos especiales
• eFormación
• eComercio
• Difusión
• Cultura, Turismo y Ocio

Leer más: http://www.k-government.com/2007/07/26/digipedia_enciclopedia_ciudades_digitales/#ixzz0ZkclXFSh

El 18 de diciembre se conmemora oficialmente el Día Nacional de la Esclerosis Múltiple.

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad neurodegenerativa de origen desconocido e incurable a día de hoy que daña el Sistema Nervioso Central. Afecta principalmente a mujeres entre los 20 y los 40 años y representa la principal causa de discapacidad en adultos jóvenes.

Conseguir que el médico de familia deje de actuar como administrativo al servicio de la Administración laboral: fuera papeles de baja.

En un proceso de baja laboral, se generan dos juegos de papeles, el de baja y el de alta. Eventualmente, se pueden generar además un número variable de partes de confirmación. Veamos cómo desligar la atención sanitaria de la burocracia y sacar así de la consulta la mayor parte de este papeleo.

La idea es montar un servicio online de emisión de partes, que el médico pueda firmar electrónicamente, y que permita que el ciudadano obtenga el parte en su ordenador o, si prefiere acudir al centro, en un kiosko de autoservicio o, en último caso, en el área de atención al cliente.

Un kiosko de autoservicio es una solución tecnológica que consiste en una pantalla táctil como interfaz a servicios electrónicos. Otros elementos que pueden formar parte del kiosko son un lector de tarjetas electrónicas, impresora, cámara web y micrófono para videoconferencias...

Fuera colas: kioskos de autoservicio |

ideas para la sanidad

Se trata de una solución muy económica en relación al servicio que presta. Numerosos ayuntamientos lo están usando para sus servicios de eAdministración

Una importante función del kiosko de autoservicio es la didáctica.

La idea es aprovechar las colas para enseñar a usar los servicios online en el kiosko, tal como hizo la banca con el uso de los cajeros automáticos, o las compañías aéreas con las máquinas de auto-check-in. A partir de ahí, quien se acostumbra a usar la máquina de autoservicioestá más cerca de atreverse a hacerlo desde casa.

Un elemento importante para el uso del autoservicio es contar con una tarjeta sanitaria electrónica.

De entre el marco de ideas-fuerza que presenté, esta idea de los kioskos contribuye a las siguientes:

Dedicar tiempo a lo que de verdad aporta valor

• Automatizar procesos administrativos
• Autoservicio de los usuarios

Servicios innovadores que mejoran nuestras vidas

• Uso inteligente de la tecnología

Las dolencias musculares son el principal problema de los españoles

Tanto, que el 80% de los españoles han sufrido alguna vez en su vida dolor de espalda, según los datos de la Sociedad Española del Dolor (SED).....más del 60% de las visitas a los centros de atención primaria y servicios de medicina de trabajo por dolencias musculares corresponden a mujeres. Seis de cada diez afectados por dolor muscular son mujeres. Sin embargo, aunque los problemas musculares se dan más entre las mujeres son los hombres los que más bajas se cogen por este motivo. Y es que las patologías relacionadas con el dolor muscular suelen ser más graves entre los hombres.

Los microbicidas vaginales no previenen contra el sida

Los microbicidas vaginales no previenen el sida, según un estudio realizado en 16 centros de investigación de África y Europa, entre los que se encuentra el Centro de Investigación en Salud Internacional de Barcelona (CRESIB, Hospital Clínic-Universitat de Barcelona)...

El 95% de los 40 millones de infectados por el VIH vive en países pobres y suelen contagiarse a través de las relaciones sexuales, y como las mujeres no siempre son capaces de imponer el uso del preservativo, se había especulado con las propiedades preventivas de los microbicidas vaginales contra el sida.

Los resultados de este trabajo contradicen otro ensayo de menores proporciones financiado por el National Institutes of Health (NIH, EEUU), según el cual este gel microbicida podía reducir el riesgo de infección por VIH hasta en un 30%.
Los resultados revelan que los contagios ascendieron a 130 entre las mujeres que usaron el gel, frente a 123 de las que utilizaron el placebo, una diferencia de siete casos que desde el punto de vista estadístico no se considera relevante, pero que demuestra claramente que el microbicida no previene contra el VIH.

FMC Foret , subsidiaria de FMC Corporation

El programa Responsible Care es una iniciativa voluntaria de la Industria Química a nivel mundial para conseguir una mejora continuada en todos los aspectos relacionados con la seguridad, la protección de la salud y del medio ambiente y una total transparencia en la comunicación sobre sus actividades y logros.

Protocolos Diagnóstico-Terapéuticos de la AEP

Recordar que una historia clínica completa y una exploración física exhaustiva son las bases fundamentales del “arte del ejercicio de la medicina” y que junto a las más modernas técnicas diagnósticas y a las más sofisticadas medidas terapéuticas, debemos tener presente en cada una de nuestras actuaciones como profesionales, el mayor respeto, afecto y reconocimiento por unos padres y familiares que ponen en nuestras manos a sus hijos enfermos.

Infectología (22) Junio 2009
Neonatología (57) Mayo 2009
Urgencias (30) Abril 2009
Nefrología (24) Febrero 2009
Neumología (11) Enero 2009
Neurología (37) Agosto 2008

El riesgo de desarrollar hepatitis cronica por VHB, depende de la edad a la que uno se infecta.

hcvsinfronteras

Hasta el 5% de los infectados podrán desarrollar la Hepatitis B crónica.
Hasta el 90 % de los infectadossiendo RN y el 10-30 % de los infectados, antes de los 10 años de edad desarrollan la enfermedad crónica.
Sin tratar la HB cronica progresa a CIRROSIS en el 30%, y casi la mitad de estos morirán por Cancer de higado o insuficiencia hepatica.

Recomendaciones PrevInfad / PAPPS

Actividades preventivas y de promoción de la salud recomendadas para la infancia y la adolescencia.

Grupo de Trabajo PrevInfad de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y a su vez del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS-semFYC).

Simulador de RCP Básica. "Salva una Vida"

Aprende las medidas de Reanimación Cardiopulmonar Básica que puedes aplicar hasta la llegada del servicio de emergencias con este simulador de RCP Básica. Tu actuación en los primeros minutos es fundamental, solo con tus manos puedes salvar una vida.

CUIDEN

El proyecto Index nace en el año 1987 por voluntad de un grupo de profesionales vinculados al Servicio Andaluz de Salud (Andalucía, España), que adoptan la investigación como estrategia para desarrollar los cambios propugnados por la reforma sanitaria. Estatutariamente se constituye como una sociedad científica, el "Centro de Documentación en Enfermería Comunitaria”, con el objetivo de desarrollar líneas de investigación en el campo de la documentación científica.

45 year old health check

Este servicio está disponible como un servicio de una sola vez a los pacientes de 45 a 49 años (inclusive) que están en riesgo de desarrollar una enfermedad crónica.

Checklist (PDF 130Kb) - Based on the RACGP Guidelines for preventive activities in general practice (the Red Book), this checklist provides an evidence-based summary of the key factors to be assessed, how to assess these, and what to do if a risk is present.

Further RACGP resources:

• Guidelines for preventive activities in general practice (the ‘Red Book’).
• Smoking, Nutrition, Alcohol and Physical Activity (SNAP): a population health guide to behavioural risk factors in general practice (the ‘SNAP guide’)
• Putting prevention into practice: guidelines for the implementation of prevention in the general practice setting (the ‘Green Book’)

Other resources:

• The Department of Health & Ageing’s Lifescripts resources (also available from your Division)
• NH&MRC Overweight and Obesity in Adults: A guide for general practitioners
• NHMRC Dietary Guidelines for Australian Adults
• Department of Health and Ageing information on the 45 year old health check

Useful patient information

• Better Health Channel
• Health Insite
• National Heart Foundation patient resources
• Nutrition Australia
• Quit

Todo lo que necesitas

WEB de los Servicios Sociales para la atención de las personas en situación de dependencia en la Comunidad Valenciana

La Comunidad Valenciana dispone en la actualidad de una amplia red de servicios sociales para las personas en situación de dependencia.

La entrada en vigor de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en Situación de Dependencia, supone un refuerzo y ampliación futura de la atención a la dependencia en toda España.

COP15 La Conferencia de la Organización de las Naciones Unidas para el Cambio Climático

Hopenhague es un movimiento, un momento y una oportunidad para un nuevo comienzo.
Es la esperanza que éste diciembre en Copenhague

¿Por qué ahora?

In 2012, the Kyoto Protocol to prevent climate change runs out. COP15 is the final chance for the world’s leaders to meet before the climate agreement needs to be renewed. What’s more, the protocol needs far more than a refresh. Since the conference in Kyoto, global carbon dioxide emissions have increased to a record 31.5 billion metric tons. That’s 40% above levels in 1990, the basis year for the treaty.

Programa de Atención al Mayor Polimedicado

En el último número de Revista Calidad Asistencial se describen los resultados de implantación del programa de Atención al Mayor Polimedicado en el área 4 de Madrid.
El programa, dirigido a mayores de 75 años que consumen 6 o más principios activos (9.721 personas en el área al inicio del programa), comienza en septiembre de 2006. Se basa en la coordinación con las oficinas de farmacia, la revisión sistemática del tratamiento, la educación sanitaria y la entrega de sistemas personales de dosificación para el correcto uso de la medicación. Para su implantación en el área se formó a todos los profesionales y a los farmacéuticos de las oficinas de farmacia conjuntamente, se nombró responsables en los equipos de atención primaria (EAP) y se repartió material de ayuda.
Resultados: Evaluación de los indicadores incluidos en el programa. Primer análisis de datos (febrero de 2007): cobertura del 3,5% (361 usuarios incluidos); revisión del tratamiento (RT), 2,1%; revisión del uso de fármacos (RU), 51,2%; valoración del conocimiento sobre medicación (CM), 84,8%; test de Morisky (TM), 57,6%; propuesta de sistema personal dosificación (SPD), 57,1%; valoración del tratamiento (VT), 50,1%; planes de cuidados (PC), 19,2%; criterios de Beers (CB), 14,9%. En diciembre de 2007, tras la implantación de las acciones de mejora, se obtienen los siguientes resultados: cobertura, 131,8% (12.650 usuarios); RT, 80,6%; RU, 62,7%; CM, 92,4%; TM, 9,3; SPD, 67,3%; VT, 61,6%; PC, 27,59%; CB, 13,6%.
Conclusiones: La implantación de un programa institucional, la implicación de la Dirección Gerencial del Área 4, la aplicación de las herramientas de calidad adecuadas, la monitorización continua de los indicadores y la devolución de la información a los profesionales han permitido que, 10 meses después de implantar las medidas correctoras, se superen los objetivos institucionales de cobertura y mejoren significativamente las actividades de buena atención y su registro, con lo que se obtienen los mejores resultados de captación y de calidad asistencial del programa de la Comunidad de Madrid.

Criterios de Beers.

Las reacciones adversas a la medicación (RAM) son una causa importante de morbilidad, especialmente entre los ancianos.
Los criterios de Beers incluyen una serie de fármacos que se considera de riesgo en ancianos: incluye 41 fármacos o familias de fármacos que se consideran inadecuados en cualquier circunstancia y 7 que se consideran inadecuados en determinadas circunstancias o dosis.

	Inadecuadas siempre		Inadecuadas en ocasiones
Gravedad alta	Aceite mineral Amiodarona Amitriptilina Anfetaminas (excepto metilfenidato) Anorexígenos Anticolinérgicos y antihistamínicos Antiespasmódicos gastrointestinales Barbitúricos (excepto fenobarbital) Benzodiacepinas de vida media larga Clorpropamida Disopramida Doxepina Guanadrel Guanetidina	Indometacina Ketorolac Meperidina Meprobamato Mesoridacina Metildopa Metiltestosterona Nitrofurantoína Orfenadrina Pentazocina Relajantes musculares y antiespasmódicos Tioridacina Ticlopidina Trimetobenzamida	Fluoxetina (diaria) AINE de vida media larga Benzodiacepinas de vida media corta Laxantes estimulantes
Gravedad baja	Cimetidina Clonidina Ciclandelato Dipiridamol Doxazosina	Ergotamínicos Estrógenos orales Ácido etacrínico Isoxsuprina Propoxifeno	Digoxina (>0,125 mg/d excepto en arritmias) Sulfato ferroso (>325 mg/d) Reserpina (>0,25 mg/d)

¿Qué fármacos son los principales responsables de las reacciones adversas a medicamentos en ancianos?

Los ancianos son un grupo de alto riesgo para presentar RAM.
En ellos coinciden varios factores. Por un lado, es conocido que la farmacocinética de los fármacos en los ancianos es diferente que en pacientes más jóvenes y los fármacos presentan tendencia a acumularse. Además, los pacientes de edad tienen problemas con el manejo de los medicamentos tanto por exceso como por defecto. Por último, el número de medicamentos que toman las personas tiene tendencia a aumentar con la edad, lo que hace que las personas mayores estén más expuestos a las RAM. Se calcula que el 40% de las personas >65 años toman ≥5 medicamentos diferentes cada semana.
La primera medida a adoptar es evitar la prescripción de aquellos fármacos que presentan un balance riesgos-beneficios inaceptables. En 1991 un grupo de expertos definió los criterios de Beers, que han sido revisados en dos ocasiones posteriormente y que incluyen los fármacos que deberían evitarse en los pacientes ingresados en centros sociosanitarios. Presentaban mayor riesgo medicamentos de los que no se puede prescindir, dado que son imprescindibles en situaciones clínicas frecuentes.

A nurse led model of chronic disease care

En Australia, se preve que en 2051 el 50% de las consultas de atención primaria sean de casos relacionados con enfermedades crónicas, frente al 35% de la actualidad. En 2005, se inició un proyecto piloto, entre médicos de atención primaria y equipos de enfermería, para la gestión de casos de diabetes de tipo 2 y de pacientes con insuficiencia cardiaca. Se trata de un modelo de colaboración en el que el personal de enfermería trabaja mediante protocolos basados en la evidencia. En este informe se detallan los primeros beneficios observados tras la puesta en marcha de este proyecto. El impacto mayor se ha dado a nivel de la comunicación y del auto-cuidado de los pacientes (empowerment, self management).

recomendaciones para la prevención de osteonecrosis del maxilar asociada al tratamiento con bifosfonatos

Los bisfosfonatos son un grupo de medicamentos, análogos sintéticos de la hidroxiapatita, que reducen la velocidad de recambio óseo, inhibiendo la resorción, principalmente mediante la inhibición de la acción de los osteoclastos. Se utilizan en pacientes con enfermedades oncológicas (hipercalcemia tumoral, metástasis óseas osteolíticas) y en patología reumatológica (osteoporosis posmenopáusica o inducida por corticoides, enfermedad ósea de Paget).
En España están disponibles los principios activos alendronato, clodronato, etidronato, ibandronato, pamidronato, risedronato, tiludronato y zoledronato.
La osteonecrosis del maxilar (ONM) se trata de una reacción adversa grave y potencialmente incapacitante.... Definición de osteonecrosis del maxilar asociada a bisfosfonatos:
Un paciente tiene ONM asociada a bisfosfonatos si tiene las siguientes tres características:

• Hueso expuesto o necrótico en la región máxilofacial que ha persistido durante más de ocho semanas
• Ausencia de historia de irradiación en la región maxilar
• Tratamiento actual o previo con un bisfosfonato

A su vez se definen tres estadios en la ONM establecida: estadio 1 (asintomático), estadio 2 (dolor y pruebas clínicas de infección), estadio 3 (además, presencia de complicaciones). Cada uno de estos estadios implica un manejo clínico diferente de la enfermedad. Estas definiciones están basadas en las publicadas por la American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS)

Factores de riesgo: los siguientes se reconocen como los más importantes:

• Mayor potencia del bisfosfonato. Zoledronato es el bisfosfonato más potente, seguido por el pamidronato. Ambos se usan por vía intravenosa. Respecto al resto, los nitrogenados (alendronato, ibandronato y risedronato) son más potentes que los no nitrogenados (etidronato, clodronato y tiludronato).
• Vía de administración intravenosa, que es la utilizada en las indicaciones oncológicas. En indicación de osteoporosis se encuentra disponible una presentación de zoledronato i.v. en dosis más bajas (se administra una vez al año), que tendría un riesgo menor que la utilizada en indicaciones oncológicas. A este respecto, en un ensayo clínico en osteoporosis con un seguimiento máximo de 3 años, se observó 1 caso de ONM entre los 3.862 pacientes tratados con zoledronato y 1 caso entre los 3.852 que recibieron placebo³.
• Dosis acumulada de exposición a bisfosfonatos. Hay que tener en cuenta que los bisfosfonatos se acumulan en el hueso y permanecen en él durante un tiempo prolongado, incluso años, después de dejar de administrarse. En este sentido, no existen pruebas de que la interrupción del tratamiento con bisfosfonatos durante un tiempo antes y después de las intervenciones odontológicas tenga algún efecto para prevenir la ONM.
• Intervenciones dentales de diferentes tipos están presentes como antecedente en la mayoría de los casos de ONM. Aunque se consideran, en general, como un factor precipitante de la ONM, en algunos casos la intervención puede en realidad realizarse como consecuencia de una ONM preexistente.

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA ONM ASOCIADA A BISFOSFONATOS:

En concordancia con la evaluación realizada en el CSMH y en el CHMP, la AEMPS realiza las siguientes recomendaciones para la prevención de la ONM en pacientes en tratamiento con bisfosfonatos:

1. La indicación de los bisfosfonatos en osteoporosis debe estar guiada por el riesgo de fracturas en cada paciente, y la necesidad de su prevención farmacológica. Por ello:
   
   
   
   
   • Es importante que la decisión de iniciar tratamiento con bisfosfonatos se realice una vez evaluados los beneficios y riesgos para el paciente individual, teniendo en cuenta que normalmente el tratamiento debe mantenerse a largo plazo, situación que puede ser un factor de riesgo para la ONM.
   • Deben tenerse en cuenta las recomendaciones de las guías clínicas actuales publicadas por los respectivos Servicios de Salud de las CCAA y por sociedades científicas.
   
   
   
   
   
2. Una vez decidida la necesidad de tratamiento con bisfosfonatos, se deberán llevar a cabo las medidas preventivas dentales correspondientes (ver ANEXO).
3. Los pacientes que desarrollen una ONM, deberá recibir el tratamiento apropiado por profesionales con experiencia en esta patología.

Es particularmente importante la notificación de todos los casos sospechosos de ONM al Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente del Sistema Español de Farmacovigilancia.
Por último, la AEMPS recuerda a los profesionales sanitarios la importancia de seguir estrictamente las condiciones de uso autorizadas, establecidas en las Fichas Técnicas de los medicamentos que contienen bisfosfonatos.