Hasta el 50% de las prescripciones de antibióticos en los hospitales son inapropiadas.

El sobreuso de los antibióticos contribuye a la aparición resistencias bacterianas, produce efectos secundarios y aumenta los costes. En los pacientes con infecciones por patógenos resistentes hay un incremento significativo de la mortalidad, la estancia hospitalaria y los costes, en comparación con los pacientes con infecciones por patógenos sensibles. 
Para realizar una selección óptima del antimicrobiano y prescribirlo correctamente en la multitud de escenarios que se encuentran en los pacientes hospitalizados se requiere un buen conocimiento de la epidemiología local, de las resistencias bacterianas y, sobre todo, una formación específica y actualizada en enfermedades infecciosas y antibioterapia. 
Se realizaron 3.192 intervenciones. Las fuentes de información empleadas para la elaboración de las recomendaciones variaron significativamente entre los centros. En el 65% se recomendó alguna modificación del tratamiento: suspender los antibióticos (47%), modificar la vía de administración (26%), cambiar o variar el número de antibióticos (27%) y cambiar la dosis (5%). En el 75% se recomendó simplificar el tratamiento. La adherencia fue del 68%, con variaciones significativas entre los centros, y fue mayor cuando se recomendó ajuste de dosis o cambio de vía, durante el primer periodo del estudio y cuando las recomendaciones se realizaban, además de por escrito, verbalmente. No se pudo constatar impacto en el consumo de antibióticos ni en la incidencia de patógenos resistentes.

‘El Sida no es algo del pasado, tenlo presente’

El PP evita que se pida asegurar el acceso de todos pacientes a los nuevos fármacos de la hepatitis C.

El Grupo Parlamentario Popular ha evitado, con sus votos en contra, que la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso de los Diputados pida al Gobierno que se asegure el acceso de todos los pacientes a los nuevos fármacos para la hepatitis C.
La enmienda transaccional pedía también al Gobierno coordinar una posición común en el marco de la Unión Europea para rebajar el precio "abusivo" de estos nuevos medicamentos.

El reloj circadiano de los infartos: más grandes por la mañana.

El tiempo de presentación del IAMEST se divide en el artículo en cuatro periodos de 6 horas cada uno, determinados en función de la literatura previa y apoyándose en la variación de los niveles de biomarcadores obtenidos en la cohorte de estudio, a saber: 0 a 6 h, de 6 a mediodía, de 12 a 18 h y de 18 a 0 h.

Epidemiológicamente, los factores de riesgo cardiovascular clásicos fueron similares entre grupos, exceptuando la presencia de HTA y diabetes, que fueron superiores en los pacientes con infarto de 6 a 12 h.  Los resultados obtenidos en este trabajo ponen de manifiesto una clara variación circadiana en el tamaño del infarto, objetivándose infartos mayores en la transición noche-día. Las curvas, de tamaño de infarto, medido por Ck y Tn I son totalmente superponibles. Curiosamente, se  observa un máximo global en el período de tiempo comprendido entre las 6 h y mediodía, con un incremento en el pico de CK del 18,3% (=0,031) y del 24,6% para la Tn I (p=0,033), cuando se comparan con el periodo de 18 h a medianoche. Asimismo, los pacientes con infartos de localización en la cara anterior, también se vio que tuvieron infartos más grandes.

Los criterios clásicos de Centor/McIsaac siguen siendo imprescindibles para el manejo de FAA pero se complementan con otros nuevos (FeverPAIN)

• En menores de 15 años, el uso del Strep A estaría justificado
• En mayores de 15 años, precaución en pacientes con 2/3 criterios y Strep A negativos ( vigilar síntomas de gravedad)
• No utilizar Strep A en pacientes con ≥ 4 criterios clínicos
• Sigue siendo útil penicilina V. Utilidad creciente de clindamicina
• Futuro: Nuevos métodos de diagnóstico rápido y pautas más cortas de antibióticos.

TOMADO DE: http://rafalafena.wordpress.com/      11 noviembre 2014 by María José Monedero

Los IGRA han sido empleados en la detección de ITL en sujetos con alteración del sistema inmune (VIH, EEI, IRC, enfermedades reumatológicas) con buenos resultados.

• Un tercio de la población mundial presenta actualmente infección tuberculosa latente (ITL). 
• En España la tuberculosis se sitúa como la tercera enfermedad de declaración obligatoria. 
• La técnica habitual para el diagnóstico de ITL es la prueba de la tuberculina (PT), aunque su mayor problema es la especificidad, dado que las proteínas que utiliza no son específicas deMycobacterium tuberculosis. 
• En los últimos años se han investigado y aprobado nuevos métodos diagnósticos basados en la cuantificación in vitro de la respuesta inmune celular, los llamados interferon gamma release assays (IGRA). 
• La diferencia fundamental con respecto a la PT es que detectan la liberación de interferón gamma en respuesta a antígenos tuberculosos específicos. 
• En ausencia de una auténtica prueba de referencia para el diagnóstico de la infección tuberculosa es difícil establecer la sensibilidad y la especificidad de estas nuevas técnicas diagnósticas.
• También están siendo muy utilizados en el estudio de contactos. 
• En estudios recientes en los que se realizaron controles seriados sobre dichos test se observó que presentan conversiones y reversiones que ocurren después de la exposición a M. tuberculosis. 
• A día de hoy y con los conocimientos actuales, parece que los IGRA pueden complementar la PT, pero no sustituirla.

Ventaja de las técnicas de determinación de IGRA sobre la prueba de la tuberculina

• no presentan interferencias con la vacuna BCG, 
• se evita la subjetividad de la interpretación, 
• evitan la visita de lectura, e 
• incorporan un control positivo que proporciona valiosa información a la hora de interpretar una prueba, aparentemente negativa, como verdadera negativa o indeterminada como resultado de errores técnicos o por la inmunosupresión.

Ningún medicamento tiene riesgo cero

Para mejorar la calidad y la seguridad de los medicamentos se requiere una alianza entre gestores, médicos, enfermeros, farmacéuticos y poner límites claros a la industria... Se necesita también formación, pero no basta. Contar con la participación activa de la ciudadanía es clave. Hacen falta pacientes  y consumidores involucrados en su propio cuidado y en el uso más seguro y efectivo de  los medicamentos.

sparcTOOL

Permite estimar en pacientes con fibrilación auricular: tanto el riesgo de infarto cerebral como el riesgo-beneficio de iniciar un tratamiento antitrombótico.

I’ve just updated my SPARC tool for calculating your patients’ risk of stroke/thromboembolism and now major bleeding.


I’ve incorporated the now-published results from the ROCKET-AF trial (rivaroxaban) and theARISTOTLE trial (apixaban).  I’ve corrected a few typos and calculation issues.  I’ve added updated references for the above trials, plus a reference to a paper we’ve published recently casting doubt on the utility of the HAS-BLED scoring system.

Más de la mitad de los pacientes con esquizofrenia no reciben la atención que necesitan.

Lo denuncia la Organización Mundial de la Salud (OMS), que recuerda que se trata de una enfermedad "tratable" mediante medicamentos y apoyo psicosocial que, sin embargo, no reciben la mayoría de estos afectados. En especial en los países en desarrollo, donde viven el 90% de estos pacientes no tratados. Más común entre los hombres (12 millones de casos, frente a los 9 millones en mujeres), la esquizofrenia se asocia con una "considerable discapacidad y pueda afectar al rendimiento educativo y ocupacional".

La OMS recuerda que los afectados por la esquizofrenia suelen tener entre 2 y 2,5 más probabilidades de morir de forma prematura que la población general, al tiempo que también son más propensos a sufrir más enfermedades cardiovasculares, metabólicas o infecciosas.