10 razones para el screening de la fibrilación auricular

1. La fibrilación auricular (FA) es una enfermedad muy común. Una de cada cuatro personas tendrá en algún momento de su vida FA.
2. La fibrilación auricular aumenta el riesgo de mortalidad, infarto, insuficiencia cardíaca e ictus.
3. El tratamiento con anticoagulantes reduce un 60% el riesgo de desarrollar un ictus y en un 30% la mortalidad global. El coste es un aumento relativamente pequeño de episodios de sangrado.
4. Las Guías Europeas recomiendan anticoagular a todo paciente con una puntuación superior a 2 en la escala de riesgo CHA2DS2-VASC.
5. La fibrilación auricular es la principal causa de ictus que tiene tratamiento.
6. Existen estudios en los que se ha hecho screening de fibrilación auricular con ECG o simplemente tomando el pulso al paciente que han mostrado que alrededor de un 1.5% de las personas mayores de 65 años tienen FA no diagnosticada.
7. Existen múltiples aplicaciones capaces de obtener un ECG en el teléfono móvil.
8. Existe ya un estudio de 1000 clientes de farmacia en los que se hizo un ECG con un teléfono móvil en el que se encontró que un 1.5% (que casualidad de número, verdad?) tenían FA no diagnosticada. Todos tenían un score de riesgo de 2 o mas, por lo que en principio tendrían indicación de tratamiento anticoagulante.
9. En pacientes con FA diagnosticada incidentalmente que no se tratan el riesgo de ictus es el 4% y la mortalidad global el 7% a 1.5 años.
10. El tratamiento anticoagulante reduce el riesgo de ictus al 1% y el de muerte al 4%.

Por José Juan Gómez de Diego, Médico #cardiologo del Hospital Clínico de Madrid. 

CARDIO 2.0

STOPPING ANTIPSYCHOTICS IN PATIENTS WITH DEMENTIA

Los fármacos antipsicóticos se prescriben con frecuencia con el objetivo de reducir los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia (BPSD) en las personas mayores.  
Los antipsicóticos sólo tienen un beneficio limitado en el tratamiento de estos SCPD en personas mayores con demencia y conllevan un riesgo significativo de daño.  Sin embargo, pruebas de ensayos clínicos en pacientes en residencias de ancianos con demencia indica que los fármacos antipsicóticos prescritos crónicamente pueden interrumpirse de forma segura en la mayoría de los pacientes, con más largo plazo de seguimiento que sugiere una reducción significativa de la mortalidad.