¿Debemos realizar cribado de colesterol a toda la población infantil?

Recomendaciones basadas en la evidencia para el análisis lipídico

Grados refleja los hallazgos del análisis de la evidencia Fuerza de la recomendación refleja el consenso del Panel de Expertos
Nacimiento – 2 años    No cribado lipídico	Grado C Recomendado
2 – 8 años     No cribado lipídico rutinario                     Perfil lipídico en ayunas* si: Historia familiar positiva: padres, abuelos, tíos, hermanos, con IAM, angina, ACVA, bypass coronario/Stent/angioplastia en varones <55 años en varones, o mujeres <65 años Padres con CT≥240 mg/dl o dislipemia conocida Niño con cualquier otro FR: DM, HTA, obesidad, tabaquismo Niño con otras enfermedades de especial riesgo  (tabla 9-7) *2 mediciones separadas de 2 semanas a 3 meses ** Tabla 9-1 para interpretación de resultados y manejo por algoritmo lipídico: figuras 9-1 y 9-2	Grado B Recomendado Grado B Fuertemente recomendado Grado B Fuertemente recomendado Grado B Fuertemente recomendado Grado B Fuertemente recomendado
9 – 11 años     cribado universal mediante: No-HDL-C (sin estar en ayunas) No-HDL-C = CT – HDL-C o bien: perfil lipídico en ayunas ** Tabla 9-1 para interpretación de resultados y manejo por algoritmo lipídico: figuras 9-1 y 9-2	Grado B Fuertemente recomendado
12 – 16 años     No cribado rutinario& Perfil lipídico en ayunas* si nuevos conocimientos de: Historia familiar positiva Padres con CT≥240 mg/dl o dislipemia conocida Niño con cualquier otro F de riesgo: DM, HTA, obesidad, tabaquismo Niño con otra enfermedades de especial riesgo  (tabla 9-7)        & El cribado lipídico no se recomienda entre los 12 -16 años por una disminución de la sensibilidad y especificidad para predecir los niveles de LDL-C en el adulto y aumentan significativamente los resultados falsos negativos en este grupo de edad. Se recomienda cribado selectivo para aquellos con indicaciones clínicas. *2 mediciones separadas de 2 semanas a 3 meses	Grado B Recomendado Grado B Fuertemente recomendado Grado B Fuertemente recomendado Grado B Fuertemente recomendado Grado B Fuertemente recomendado
17 – 21 años     Cribado universal una vez en este periodo de tiempo mediante: No-HDL-C (sin estar en ayunas) No-HDL-C = CT – HDL-C o bien: perfil lipídico en ayunas ** Tabla 9-1 para interpretación de resultados y manejo por algoritmo lipídico: figuras 9-1 y 9-2 para edades de 17-19 años. Tabla  9-2 para interpretación de resultados en edades de 20 a 21 años y manejo por algoritmo ATP III	Grado B Recomendado

¿Mejora un programa educativo la costeefectividad de la automonitorización glucémica?

Cuando la duración de la DM2 se superior al año, el efecto general de la aplicación de la Automedición GB en los DM2 que no utilizan insulina es pequeño a los 6 meses e indetectable a los 12 meses, tras la iniciación. Además, la AAGLU no afecta a la satisfacción, sensación de bienestar, o a la calidad de vida. Falta estudiar el impacto psicológico sobre el DM2, las hipoglucemias y las complicaciones del DM2. 

La desnutrición dobla el riesgo de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca.

La desnutrición --dieta deficiente o mala absorción de nutrientes-- en enfermos con insuficiencia cardiaca (IC) dobla el riesgo de morir o ingresar por este motivo, según un estudio del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, presentado este martes en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2014 que se celebra hasta este miércoles en el recinto de Fira de Barcelona.

La investigación también ha arrojado luz sobre la llamada "paradoja de la obesidad" en pacientes con IC: la obesidad aumenta la posibilidad de insuficiencia cardiaca y muerte cardiovascular, pero cuando ya se tiene, los obesos tienen un mejor pronóstico, lo que se explica porque la prevalencia de la desnutrición es mucho menor que en pacientes con sobrepeso y con menos peso.

Otro aspecto desconocido que ha señalado Lupón es que la desnutrición también se puede encontrar en personas con obesidad; según la definición que incluye las mediciones de los pliegues cutáneos y la albúmina, todos los participantes de bajo peso estaban desnutridos, de los pacientes con obesidad un 3% estaban desnutridos, de los pacientes con sobrepeso, un 11%, y de los normales, un 44%.


La anemia transitoria aumenta en un 40% la probabilidad de fallecimiento en individuos aquejados de IC. 

El presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), José Ramón González-Juanatey, y el investigador del Hospital de Santiago de Compostela, Emad Abu Assi, han presentado el CardioCHUS, el primer score que valora el riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y fibrilación auricular (FA), lo que evita "de forma significativa" sangrados que empeoren el pronóstico de los pacientes.

CardioCHUS 1 bleeding risk score
Variable	Puntuación
Edad ≥ 66 años	1
Sexo femenino	1
Hospitalización previa por sangrado	2
SCA sin elevación del segmento ST	1
Hemoglobina al alta ≤ 12,5 g/dL	2
Creatinina al alta ≥ 1,3 mg/dL	1

Conclusiones: El score de sangrado CardioCHUS predice de forma precisa el riesgo de sangrado mayor durante el primer año tras un SCA, mejorando la estratificación del riesgo y ayudando a la selección de la terapia antitrombótica más adecuada tras el alta.

¿Con qué velocidad se ha de perder peso?

¿Qué podemos perder más rápidamente?

Más rápidamente se pierde el agua en el organismo. Esta pérdida puede alcanzar los asombrosos 20 kg por una semana, pero, subrayamos, esto es muy peligroso para la salud. Lo más rápidamente perdido regresa con mayor rapidez, de modo que no espere mantener estos quilos por mucho tiempo.

¿Cuántas grasas perdemos?

El volumen máximo de grasas que una persona sana puede perder es alrededor de 1–1,5 kg por semana. Normalmente estos valores máximos pueden ser alcanzados apenas por las personas de gran sobrepeso. Para comparación, una mujer de 60 kg de peso puede bajar al máximo alrededor de 0,5–0,6 kg por semana.

¿Por qué no adelgazamos?

Nuestro cuerpo se ha formado y desarrollado en las condiciones de la era prehistórica cuando el hambre y no la obesidad ha constituido la mayor amenaza. Por eso, nuestro organismo no es programado para perder peso, sino para sobrevivir. En efecto, si hemos disminuido drásticamente las calorías ingeridas, nuestro cerebro emprende medidas para retrasar el metabolismo y conservar las calorías. Esta es una de las principales razones por las cuales adelgazamos más lentamente de que engordamos.

España ha recortado su gasto sanitario un 1,9% anual de media entre 2009 y 2012

Entre 2009 y 2012, el gasto sanitario real (ajustado por la inflación) descendió en la mitad de los países de la UE y sufrió un frenazo significativo en los demás. Como media, el gasto sanitario descendió un 0,6 % anual, mientras que había experimentado un crecimiento de un 4,7 % anual entre 2000 y 2009. Ello se debió, según el informe, a los recortes en personal sanitario y en sus salarios, a las reducciones de los honorarios de los profesionales sanitarios, a los precios farmacéuticos más bajos y al aumento del copago por los pacientes.
Aparte de España, los países que más han recortado en sanidad durante la crisis son Grecia (-9% anual), Luxemburgo (-5,1%), Irlanda (-3,7%), Croacia (-3,6%), Portugal (-3,3%) y Chipre (-2,5%).
En 2012/2013, el tiempo de espera medio para una cirugía de cataratas era de sólo 30 días en Holanda, pero llegaba a 100 días en España y también en Finlandia. Para la sustitución de cadera, se situaba por debajo de los 40 días en Holanda pero llegaba a 150 días en España. España es también junto con Portugal, Estonia y Polonia el país con más lista de espera para prótesis de rodilla.
EUROPA PRESSBruselas. Publicado en EL MUNDO

Detección temprana del cáncer de pulmón

• En qué consiste la detección temprana del cáncer de pulmón
• Quiénes deben considerar los exámenes de detección tempran del cáncer de pulmón y por qué
• Cómo se realiza la detección temprana del cáncer de pulmón
• Cuáles son los beneficios y los riesgos del cáncer de pulmón
• Qué sucede si se encuentra algo en mi examen de detección
• Cuál es el costo de un examen de detección por TC
• Adónde puedo encontrar más información sobre los exámenes de detección temprana del cáncer de pulmón.

Cuidado Nutricional Óptimo: para frenar la malnutrición asociada a enfermedades. proporcionando un cuidado nutricional óptimo para los pacientes en todos los entornos de salud.

Expertos multidisciplinares de ocho países europeos (Croacia, Alemania, España, Turquía, Francia, Israel, Polonia y Eslovenia) han firmado el acta Cuidado Nutricional Óptimo, en el que establecen su compromiso de poner fin a la malnutrición asociada a enfermedades, proporcionando un cuidado nutricional óptimo para los pacientes en todos los entornos de salud, incluyendo hospitales, residencias y atención domiciliaria.
"La crisis económica ha hecho que el gasto público en salud sea cada vez más ajustado. Esta presión sobre los recursos significa que se tienen que tomar decisiones y que la atención nutricional, por desgracia, a menudo se descuida", afirmó la profesora Anne de Looy, presidenta Honoraria de la Federación Europea de las Asociaciones de Dietistas (EFAD).

GUIA DE NUTRICION PARA PERSONAS CON DISFAGIA- IMSERSO

La nutrición en el tratamiento del cáncer (PDQ®)
MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)
‰ Método de screening para identificar pacientes adultos malnutridos o en riesgo de malnutrición.
‰ Consta de cinco pasos.  Incluye estrategias que permiten la elaboración de un plan de actuación nutricional según los resultados obtenidos. ‰ Permite su aplicación en atención primaria y también en
pacientes hospitalizados. ‰ Puede ser realizado por el médico, enfermería o dietista entrenados.
‰Es el método de cribado nutricional recomendado por la ESPEN e incorporado en el Proceso Asistencial de Soporte de Nutrición Clínica y Dietética.

Links a Herramientas

1. SNAQ. http://www.fightmalnutrition.eu/fight-malnutrition/screening-tools/snaq-tools-in-spanish/
2. MNA: http://www.mna-elderly.com/forms/mna_guide_spanish.pdf
3. MNA-SF: http://www.mna-elderly.com/forms/mini/mna_mini_spanish.pdf
4. MUST: http://www.bapen.org.uk/images/pdfs/must/spanish/must-toolkit.pdf
5. MST: http://static.abbottnutrition.com/cms-prod/abbottnutrition.com/img/Malnutrition%20Screening%20Tool_FINAL.pdf
6. VGS: http://www.health.qld.gov.au/nutrition/resources/hphe_sga.pdf
7. VGS-GP: https://www5.uva.es/guia_docente/uploads/2012/475/46176/1/Documento12.pdf
8. NRS-2002: http://www.cecni.com.co/contenido/profesionales/formatos/formato5.pdf
9. MIS: http://www.touchcalc.com/calculators/mis
10. STAMP: http://www.stampscreeningtool.org/stamp.html

Una de cada dos personas es diagnósticada de forma tardía de VIH en Europa

La epidemia del VIH y sida en Europa va a contracorriente. Mientras que los últimos datos de ONUSIDA muestran que en la última década se ha reducido el número de casos de sida en el mundo en un 48%.
El diagnóstico tardío es también un problema en España. Los datos presentados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad muestran que un 46,6% de los 3.278 nuevos diagnósticos que se produjeron en España en 2013 se realizaron de forma tardía. Y el grupo que presenta una mayor proporción de diagnóstico tardío es el de hombres heterosexuales (58,5%), seguido de los usuarios de drogas inyectadas (55%).

¿Qué se ha hecho mal? Lo cierto es que al menos en España, algunas organizaciones como Seisida, desde hace unos años llevan observando un cierto estancamiento en el número de nuevas infecciones. Año tras año, observaron, el número de nuevos casos era similar, cuando lo lógico era que, debido a los programas de prevención, mejora en los tratamientos y mayor información, la cifra debería haberse reducido.
Por países, los datos de referidos a la UE muestran como la tasa media está en 5,7 casos por cada 100.000 habitantes, con importantes diferencias entre países que oscilan entre los 24,6 casos de Estonia o los 16,8 de Letonia a apenas 1,5 en Eslovaquia y 2 en Croacia. Y España no queda especialmente bien situada: la tasa es ligeramente superior a la media (7 por cada 100.000 habitantes), por debajo de países del entorno como Portugal (10,4), Bélgica (10) o Reino Unido (9,4) pero con cifras superiores a otros como Alemania (4).