A mal tiempo buena cara

Decálogo por la Dignidad de la Prescripción en Primaria

• No se hacen recetas de otros profesionales salvo situaciónes muy  especiales.
• No se hacen volantes de transporte sanitario no urgente no generado por nosotros.
• No haremos volantes de derivación para controles semestrales o anuales inducidos desde la consulta de otro especialista.
• Exigiremos un informe médico donde se especifique la naturaleza de la prescripción.
• La medicación indicada por médicos privados será valorada en función de la necesidad y de la razón que ha generado la consulta fuera del servicio público de salud.
• No haremos recetas que "se deben a la farmacia".
• Comunicaremos a nuestros compañeros los problemas generados por la medicación por ellos indicada. Nosotros tenemos mejor accesibilidad y es nuestro deber velar por la salud del paciente.
• Intentaremos aplicar las recomendaciones de las guias de práctica clínica de las sociedades científicas y las gerencias.
• Velaremos por la correcta utilización de los  recursos sanitarios.
• Los Medicamentos no solucionan los Problemas de la Vid.

Guia de actuacion en urgencias

¿ Conoces el plato ideal ?

Es un instrumento gráfico que puede complementarse perfectamente con la pirámide alimenticia y emplearse como guía para la población adulta. En el plato ideal se indican qué alimentos se deben consumir a diario, con cantidades y algunas recomendaciones extra para luchar contra la obesidad y evitar su desarrollo. Por supuesto, también está presente el consejo de mantenerse activo si queremos controlar el peso y combatir a la obesidad.

Así, en el plato ideal podemos ver que se recomienda consumir a diario dos raciones de verduras, tres raciones de frutas y escoger bebidas sin azúcar preferentemente.
También se aconseja cambiar cereales refinados por integrales para mejorar el control de las ingestas y evitar las frituras, por ejemplo, al consumir patatas.
Asimismo se recomienda consumir menos de 6 raciones semanales de carnes rojas e incrementar a más de 4 raciones a la semana el consumo de pescado.
No faltan recomendaciones acerca de los lácteos que se señalan mejor desnatados y legumbres, que se indican entre 2 y 3 porciones semanales.

Guía breve de urgencias

 Los contenidos publicados en esta página son opiniones de sus autores y solo deben entenderse como material de consulta.

1. Cólico nefrítico
2. Criterios de derivación a Cardiología
3. Criterios de derivación a Hospital de día de diabetes
4. Criterios de derivación a Hospital Duques del Infantado
5. Criterios de Derivación a Neumología
6. Criterios derivación a Digestivo
7. Criterios derivación a Enf. Infecciosas
8. Criterios derivación a la UCAMI
9. Criterios Taquicardia Ventricular
10. Edema Agudo de Pulmón (EAP)
11. EKG Básico
12. Epístaxis
13. Fibrilación auricular (FA) con respuesta ventricular rápida
14. Hipoglucemia
15. home
16. Infección del tracto urinario bajo
17. Insulinización intravenosa
18. Insulinización Subcutánea
19. Intoxicación aguda
20. Neumonía adquirida en la Comunidad (NAC)
21. Otalgia
22. Pancreatitis Aguda
23. Protocolo de Protección Renal para Cateterismo
24. Reagudización EPOC
25. Síndrome Coronario Agudo (SCA).

Salud 2.0 Líneas para una Sanidad Participativa

Pensamos que el concepto Salud 2.0 debe entenderse como un cambio en la cultura organizacional sustentado en una concepción horizontal y colaborativa, frente a la vision tradicional piramidal y jerarquizada.

Las instituciones sanitarias pueden y deben aprovechar el potencial de cambio de este nuevo modelo de salud 2.0 para lo que podrán contar con los profesionales que ya han dado pasos en este sentido.

ALCO significa ANONIMOS LUCHADORES CONTRA LA OBESIDAD.

Formada por grupos de ayuda mutua con sede en Argentina y varios paìses, nucleadas por su oficina central en la Ciudad de Buenos Aires.

El programa de ALCO està basado en brindar herramientas al participante con obesidad para modificar hàbitos alimentarios y de actividad fìsica, logrando la autogestiòn de la enfermedad y el control a lo largo del tiempo.

La experiencia personal del participante obeso (testimonio), la literatura desarrollada por profesionales y su asesoramiento para dar conocimiento tècnico sobre la obesidad y el grupo en sì, constituyen los principales puntales del tratamiento.

ALCO se constituye como la instituciòn de habla hispana màs importante que lucha contra la obesidad.

PROGRAMA DE ALCO, el programa esta encauzado para educar en las siguientes áreas:

- ALIMENTACION
- ACTIVIDAD FÍSICA
- MANEJO DE SITUACIONES
- MANEJO DE EMOCIONES
- APRENDER CONDUCTAS QUE FORTALEZCAN LA CALIDAD DE VIDA

Redefining Medicine With Apps and iPads

The proliferation of gadgets, apps and Web-based information has given clinicians — especially young ones like Dr. Rajkomar, who is 28 — a black bag of new tools: new ways to diagnose symptoms and treat patients, to obtain and share information, to think about what it means to be both a doctor and a patient.

And it has created something of a generational divide. Older doctors admire, even envy, their young colleagues’ ease with new technology. But they worry that the human connections that lie at the core of medical practice are at risk of being lost.

Un cuestionario 'on line' ayuda a valorar la importancia de los 'despistes'.

Desde la Confederación Española de Asociaciones de Familiares de personas con Alzheimer y otras Demencias (CEAFA) se había observado que pasa mucho tiempo desde que se detectan los primeros fallos de memoria hasta que se acude al médico. Por este motivo, se pensó en ayudar a los familiares y orientarles sobre cuándo debían visitar a un especialista.
Para ello reunieron a diferentes expertos en Alzheimer y entre todos, con la colaboración de Novartis, decidieron crear una herramienta 'on line' para que las personas, tras realizar un par de cuestionarios, supieran si esos síntomas eran realmente motivo de preocupación.
"La idea es que ese tiempo se reduzca. Ahora, cuando el familiar note esos fallos, al rellenar un par de cuestionarios puede saber si debe ir al médico o estar tranquilo", explica Pablo Martínez Lage, coordinador del grupo de demencias de la Sociedad Española de Neurología (SEN).
A través de la página web 'Problemas de Memoria' se puede acceder a dos cuestionarios con diferentes preguntas sobre el comportamiento de la persona de la que se sospecha que tenga Alzheimer. "Los cuestionarios elegidos se utilizan en algunas consultas clínicas y tienen fiabilidad probada para detectar demencias y deterioro cognitivo.

Bienvenido a Proyecto Memoria

SMART, una herramienta para mejorar la entrevista-sprint entre paciente y médico.

Una estrategia de utilidad demostrada para aprovechar el tiempo de consulta es seguir una guía o lista decomprobación para no olvidar el “tono” y los contenidos que tiene que tener nuestra comunicación con el médico.

Os propongo la lista SMART (inteligente) cuyo objetivo es ayudarles a participar activamente en sus decisiones sobre su propia salud y sus cuidados.

Cuestionario SMART para optimizar la entrevista clínica
	Mal	Regular	Bien
SALUDO E INICIO DE LA ENTREVISTA Elementos: -Preséntese -Saludo cordial -Mírele a los ojos -Sonríale y háblele con respetuoso afecto -Haga que le presenten a todos los de la sala	[   ] 1 ó 2 elementos	[   ] tres elementos	[   ] 4 o más elementos
SÍ EL INICIO NO FUNCIONA: -No le saluda ¬ No se siente. Retroceda unos pasos y diga otra vez: BUENOS DÍAS DOCTOR y tiéndale la mano -El médico no se presenta ¬ Perdone pero no he entendido sus nombre o el de sus acompañantes -Le habla con descortesía o con prisas¬ Perdone doctor, ¿le he ofendido en algo?
MERECE LA PENA NO MANTENER UNA RELACIÓN QUE -Demuestre antipatía o reproche -Deje que le interrumpa -Denote desconfianza	[   ] 3 elementos	[   ] Dos elementos	[   ] 1 o ningún elemento
A  LA HORA DE HABLAR RECUERDE QUE DEBE APORTARLE AL MÉDICO TODA LA INFORMACIÓN -No oculte nada como su consumo de alcohol o enfermedades que le causen vergüenza -Convénzase de que está ante un médico no ante un juez -Aporte todos los informes o pruebas previas que puedan tener que ver con su problema -Repita las frases que resuman mejor la información relevante	[   ] 1 elementos	[   ] 2 elementos	[   ] 3 o más elementos
RECONSIDERE EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN -Exija un lenguaje familiar para usted. -Solicite copia de todos los informes clínicos aunque vayan dirigidos a otros profesionales -Si el médico utiliza un ordenador pídale que le deje ver la pantalla mientras trabaja, se puede equivocar al introducir sus datos -Escuche atentamente pero participe en el diálogo	[   ] 1 elemento	[   ] 2 elementos	[   ] 3 o más elementos
SÍ LA COMUNICACIÓN NO FUNCIONA: -No hay quien entienda a su médico ¬ ¿Le importa que me asegure de que he entendido lo que ha dicho? Me está diciendo que… -Después de avisarle sigue hablando en sanscrito ¬¿Podría explicármelo de nuevo? Sigo sin entenderlo. -No le quiere dar copia de los informes ¬ ¿Podría darme una copia de los informes que haya escrito relacionados conmigo, por favor?
TOMA DE DECISIONES INFORMADA -Su médico debe explicarle cada una pruebas (si indicado) después de las recomendaciones -Debe examinar con su médico de pros y  contras y las incertidumbres de todas las opciones viables -El médico debe pedirle su opinión y si es necesario, modificar el plan de tratamiento en respuesta a sus decisiones	[   ] 0 elementos	[   ] 1 sólo elemento	[ ] dos o más elementos
NO SE OLVIDE DE PREGUNTAR NUNCA (Márquelos uno a uno): o¿Existe alguna otra forma de tratar mi enfermedad? o ¿Qué recomienda usted? o ¿Tiene algún efecto secundario o riesgo? o¿Cuánto tiempo tendré que seguir el tratamiento? o ¿Cómo sabré si el tratamiento funciona? o ¿Qué grado de eficacia tiene el tratamiento? o¿Qué pasará si no recibo el tratamiento? o ¿Hay algo que debería dejar de hacer o evitar? o ¿Hay alguna otra cosa que pueda hacer yo mismo para contribuir a mi mejora?
ANTES DE DESPEDIRSE DEBE TENER CLARO: - ¿Qué sucederá a continuación? -¿Tengo que volver a pedir cita con usted? -¿Con quién puedo ponerme en contacto si empeoro? -¿Doctor, dispone de información escrita o en internet? -¿Dónde puedo obtener más información en internet, encontrar un grupo de apoyo u obtener más ayuda?	[   ] 2  elementos	[   ]  Tres elementos	[ ] cuatro o más elementos
NOTAS SOBRE MI ENFERMEDAD

(*) Basado en el libro El paciente inteligente, ISBN: 9788415132066

IMPRÍMA SMART Y LLÉVELA A LA CONSULTA.

No se preocupe, se tardan 2,5 minutos en cumplimentar el cuestionario mientras habla con su médico.

Valoración de la puntuación de la lista SMART

Cuando vuelva a casa revise sus puntuaciones.

Aprenderá muchos obre su capacidad de comunicación y como mejorarla.

-Si usted puntúa alguno de los ítems como MAL, o más de dos como REGULAR, es urgente que se compre y lea mi libro El paciente inteligente. Lo encontrará en la mayoría de librerías grandes (FNAC, Casa del libro, Amazon...).

-En caso contrario también le puede resultar de gran interés leerlo si sus puntuaciones son aún mejorables.

-Si todo lo puntúa como BIEN, escríbame (@geniscarrasco; 17913gcg@com.es) le enviaré un premio (virtual por supuesto).

                                                                                                                    

Un abrazo y sean pacientes inteligentes: su salud puede depender de ello,

Basado en el libro: El paciente inteligentE

Barcelona: Sello editorial, 2012.

http://www.selloeditorial.com/detalle.php?id=29

Dolor de mamas o mastodinia

Cerca del 60 % de las mujeres tienen, en algún momento de su vida, dolor de mamas. Pero el que duelan las mamas no implica necesariamente que exista algún trastorno mamario. En la mayoría de las ocasiones la presencia de dolor mamario está relacionado con procesos benignos de la mama. La mastopatía fibroquística y los quistes mamarios simples pueden ser motivo de dolor de mamas.

Libro Blanco de los e-Pacientes en Español

Hacía tiempo que teníamos en mente la posibilidad de llevar a cabo la traducción del Libro Blanco de los e-Pacientes al Español, ya que con más de 420 millones de hispanoparlantes en todo el planeta, nuestro idioma es ya la segunda lengua más hablada en el mundo, y la tercera más usada en Internet. De hecho hay casi la misma cantidad de hispanoparlantes en EEUU que en España.

TicSalut

The TicSalut Foundation (www.ticsalut.cat) possesses a wide ranging knowledge of healthcare providers  players in innovation, in addition to university research centres and companies.

Las tres eras de la medicina según Siegler

Era del médico o paternalista: Todo para el paciente sin el paciente

Se establecía así una relación vertical y asimétrica en la que el médico ordenaba como un padre benévolo y el paciente se dejaba llevar hacia el bien (que él no ha elegido) como un niño sumiso.

Felizmente, fuesuperada hace más de cuatro décadas con la revolución del paciente inteligente(experto, e-paciente...)  que vivimos enla actualidad.

Era del paciente: Todo para el paciente con el paciente

  La toma de decisiones compartida no resulta siempre de un diálogo entre iguales, pues la relación no es perfectamente simétrica pero la decisión final resulta de un proceso (a veces largo y conflictivo) en el que convergen y se ajustan la información técnica que el médico proporciona con los deseos y valores personales del paciente (dentro del marco formado por las terceras partes). El médico propone y, por primera vez en la historia, el enfermo dispone.

Era de la burocracia norteamericana: Todo para el burócrata sin el contribuyente ni el médico

Se trata de una ideología imperante aún en EE.UU  que en España y el resto de Europa puede decirse que es   poco conocida más allá de la experiencia británica del General Practitioner Fundholding del National Health Service.

La aplicación práctica de estos preceptos en diversas organizaciones sanitarias de EE.UU ha priorizado la gestión tanto administrativa como financiera en salud como un fin y no como un medio. Ha establecido una cascada de relaciones contractuales gobernadas por los mismos principios: el financiador (en ocasiones el estado, en otras ciertas entidades privadas) establecen un acuerdo a través del correspondiente contrato con un proveedor de servicios (a menudo una aseguradora), que a su vez establece contratos correspondientes con los profesionales que realizarán la provisión de los servicios. Los contratos establecen determinadas cláusulas y objetivos de obligado cumplimiento en relación con el ajuste a un presupuesto inicial, así como a la consecución de determinados estándares (calidad, satisfacción, utilización de protocolos, volumen de pacientes atendidos, etc.). 

Los asegurados únicamente reciben los servicios establecidos en sus pólizas. 

Del grado de cumplimiento del contrato deviene su prorrogación en años sucesivos o no a los proveedores. 

Del nivel de utilización de los servicios dependerá también la posibilidad de mantener el aseguramiento con esa entidad por parte del usuario. Algo así como convertir el aseguramiento de la salud en el seguro de nuestro coche: si tienes varios siniestros al año te suben la prima o te expulsan y ¡listo!

La experiencia británica en Managed Care denominada “de los Médicos Generales Gestores de Presupuesto” (General Practitioner Fundholding), a pesar de que fue mucho  más moderada,  sólo obtuvo resultados contradictorios, y no aportó evidencias de aumento en materia de satisfacción de pacientes. Sin embargo,  sí confirmó uno de los mayores riesgos potenciales que conlleva: el riesgo de selección adversa de pacientes, es decir la posibilidad de atender únicamente a aquellos pacientes que no sean especialmente gravosos, excluyendo a los aquejados de enfermedades graves, prolongadas y de alto coste para el servicio. 

 

Advertencia

Qué los médicos gestionemos presupuestos clínicos no es una mala idea, pero  que nuestros sueldos dependan del AHORRO SIN MÁS, que no atendamos pacientes SINO CLIENTES O CONTRIBUYENTES y que las decisiones clínicas deban autorizarlas BURÓCRATAS DE SALON  sería como decir:

¡ADIÓS HIPÓCRATES!
¡BIENVENIDO MR. ADELSON!

Debemos permanecer vigilantes.

El fin de la medicina debe ser la atención del paciente y la economía un medio para lograr ese fin.

En mi opinión, nunca el lucro puede ser lo que mueva la gestión sanitaria: por eso que es tan discutible el uso de términos como cliente o contribuyente en vez de paciente o el de empresa sanitaria en vez de centro de salud u hospital.

La Red Social APTIC (http://aptic.hsjdbcn.es) es una plataforma online dirigida a asociaciones de pacientes y familiares de enfermos pediátricos.

Una red social para miembros de asociaciones de pacientes,madres,padres y profesionales relacionados con la atención en enfermedades y situaciones crónicas en niños y jóvenes.

Guía de salud y enfermedades desde http://www.imsersomayores.csic.es/

Contiene recursos (definiciones, documentos y enlaces) sobre temas y enfermedades de más prevalencia en las personas mayores, dirigidos a los profesionales, así como a las familias y las propias personas mayores.
Para un mejor acceso a la información se ha elaborado un índice alfabético.

• Accidente cerebrovascular
  Alcoholismo
  Alzheimer
  Artritis
  Artrosis
  Boca
  Caídas
  Cáncer
  Cataratas
  Cefaleas
  Condición física
  Cuidados a largo plazo
  Cuidados paliativos
  Degeneración macular
  Demencias
  Depresión
  Deterioro cognitivo
  Diabetes
  Dolor
  Ejercicio físico
  Enfermedad de Alzheimer
  Enfermedad de Parkinson
  Enfermedades de la piel
  Enfermedades del oído
  Enfermedades del ojo
  Envejecimiento activo
  Hipertensión
  Farmacoterapia
  Glaucoma
  Incontinencia
  Infarto de miocardio
  Medicamentos
  Memoria
  Menopausia
  Migraña
  Obesidad
  Oído
  Ojos
  Osteoporosis
  Parkinson
  Pérdida de memoria
  Piel
  Pies
  Presbiacusia
  Prevención
  Sexualidad
  SIDA
  Soledad
  Sueño
  

XVII Día de la Persona Obesa

Claves para que su médico le entienda

Es inútil intentar que mi médico (o mi enfermera, mi farmacéutico o mi otro profesional de la salud) me entiendan mejor: siempre va con prisa

Respecto a que darle una información veraz y detallada al clínico  es esencial para llegar a un buen diagnóstico y tratamiento de su problema de salud, la evidencia científica es rotunda: el 75% de los diagnósticos se establecen con una anamnesis y una historia clínica correcta.

No intentar optimizar el tiempo (por escaso que sea) que transcurre durante la visita.

Una segunda razón incontestable tiene que ver con su seguridad clínica, ya que está demostrado que  visitas más cortas, especialmente las de menos de 15 minutos, son un factor de riesgo independiente para un diagnóstico y una prescripción inadecuada si el paciente no interactúa con interés e diligencia.

Por tanto, debe usted aprovechar esos preciosos minutos. Hágalo, un buen profesional de la salud sabrá siempre gestionar su tiempo para dedicarle más tiempo si su motivo lo justifica “desinvirtiendo” tiempo en visitas menos ineludibles.

¿Cómo lo hago?

Siguiendo unas premisas yaplicando una lista de comprobación durante la entrevista con su médico.

1.- Convénzase de que en la entrevista médico-paciente (o paciente-médico) el protagonista es usted

 Es un paciente o tiene la capacidad de tomar su salud en sus manos; esto no implica que los médicos pasen a un segundo lugar, sino que los enfermos se convierten en parte de un equipo del cuál antes solo recibían instrucciones. Es el protagonista del nuevo paradigma de la medicina de hoy: La Atención Centrada en el Paciente(ACP).

Frente a la atención centrada enlas enfermedades, propia de la tecno-medicina, usted debe defender que la atención que reciba se centre en usted como paciente y como persona.

2.- Y si no quiero compartir las decisiones sobre mi salud ¿qué?

 

3.- No hay otra alternativa, pacientes y médicos deben esforzarse por mejorar su comunicación y por compartir las decisiones