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El soporte online a enfermos crónicos puede suponer un importante ahorro al sistema sanitario.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud las enfermedades crónicas motivan el  70% del gasto total sanitario, y tres cuartas partes de estos pacientes consideran útil este sistema.
Una investigación   forumclinic concluye que los foros y comunidades virtuales supervisados por profesionales facilitan la gestión y el control  de enfermos crónicos. 

Un paciente crónico bien controlado puede ahorrar 1.250€ anuales al sistema. 

Las comunidades virtuales se han convertido en una herramienta más en la lucha contra las enfermedades crónicas. Una tesis publicada por la directora de la web forumclínic, la Dra. Imma Grau, concluye que el 76,1% de los enfermos crónicos usuarios de los foros moderados por profesionales sanitarios reporta que es una herramienta útil para informarse, solucionar dudas y recibir apoyo emocional por parte de otros usuarios con su misma enfermedad.

PREvención primaria de enfermedad cardiovascular con la DIeta MEDiterránea: PREDIMED

ha demostrado una relación causa-efecto entre el seguimiento de una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva o frutos secos y la aparición de nuevos casos de enfermedad cardiovascular en pacientes con alto riesgo de padecer enfermedad cardiovascular pero que no habían tenido nunca ningún episodio anterior. 

Los pacientes fueron seguidos en mediana durante un periodo de 4,8 años y se comprobó que los pacientes que seguían los 2 tipos de dieta mediterránea tenían buena adherencia a la misma. 288 pacientes presentaron durante este seguimiento algún tipo de enfermedad cardiovascular:

• 96 pacientes fueron del grupo que seguía la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra 
• 83 pacientes fueron del grupo que seguía dita mediterránea suplementada con frutos secos 
• 109 pacientes del grupo que seguía dieta baja en grasa saturada 

En función de estos resultados Los autores concluyen que entre las personas con alto riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, el seguimiento de una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva extra virgen o frutos secos reduce la aparición de nuevos casos de las principales enfermedades cardiovasculares como pueden ser el infarto de miocardio o la enfermedad cerebro-vascular.

 

PREDIMED Study Investigators. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med. 2013 Apr 4;368(14):1279-90       

Las nuevas tecnologías acercan la farmacia “a casa”

Experiencia en hospitales: La telemonitorización puede considerarse un servicio de futuro para mejorar la atención domiciliaria desde las boticas. En cambio, ya es una realidad en otros ámbitos asistenciales. Por ejemplo, la Generalitat de Cataluña ya utiliza este sistema en algunos de sus hospitales y, en concreto, en pacientes que han recibido el alta pero sobre los que se requiere mantener un control en la posterior hospitalización domiciliaria. “También este servicio ha llegado a las boticas de varios países europeos”.

“el farmacéutico tiene acceso permanente a este servidor vía Internet para conocer los resultados de todas las mediciones realizadas por el paciente. Incluso, el propio servidor tiene establecidos unos márgenes de control que avisan al profesional cuando los resultados no se sitúan dentro de los parámetros normales”, concreta este experto. En función de los resultados de estas mediciones, sobre todo si los mismos son negativos, el boticario actuaría en consecuencia: comunicándose con el paciente, infor
mando al médico…

The latest recommendations from the USPSTF

Recent recommendations from the USPSTF

B recommendations
The USPSTF recommends: encouraging community-dwelling adults ≥65 years who are at increased risk for falls to take vitamin D supplements and to exercise (or undergo physical therapy) to prevent falls. screening all adults for obesity. Clinicians should offer or refer patients with a body mass index (BMI) ≥30 kg/m2 to intensive, multicomponent behavioral interventions. counseling children, adolescents, and young adults ages 10 to 24 years who have fair skin about minimizing their exposure to ultraviolet radiation to reduce their risk of skin cancer. screening women of childbearing age for intimate partner violence, such as domestic violence, and providing or referring women who screen positive to intervention services.
C recommendations
The USPSTF recommends against automatically: performing an in-depth multifactorial risk assessment in conjunction with comprehensive management of identified risks to prevent falls in community-dwelling adults ≥65 years because the likelihood of benefit is small. In determining whether this service is appropriate in individual cases, patients and clinicians should consider the balance of benefits and harms on the basis of the circumstances of prior falls, comorbid medical conditions, and patient values. initiating counseling on a healthful diet and physical activity with all adults in the general population. Although the correlation among healthful diet, physical activity, and the incidence of cardiovascular disease is strong, existing evidence indicates that the health benefit of initiating behavioral counseling in the primary care setting is small. Clinicians may choose to selectively counsel patients rather than incorporate counseling into the care of all of their adult patients.
D recommendations
The USPSTF recommends against: screening with resting or exercise electrocardiography (EKG) for the prediction of coronary heart disease (CHD) events in asymptomatic adults at low risk for such events. using combined estrogen and progestin to prevent chronic conditions in postmenopausal women. using estrogen to prevent chronic conditions in postmenopausal women who have had a hysterectomy. screening for ovarian cancer. screening for prostate cancer with a prostate-specific antigen (PSA) test.
I statements
The USPSTF concludes that the current evidence is insufficient to assess the balance of benefits and harms of: screening for hearing loss in asymptomatic adults ages ≥50 years. screening with resting or exercise EKG for the prediction of CHD events in asymptomatic adults at intermediate or high risk for CHD events. routine screening for chronic kidney disease in asymptomatic adults. counseling adults >24 years about minimizing risks to prevent skin cancer. screening all elderly or vulnerable adults (physically or mentally dysfunctional) for abuse and neglect.
For more on the USPSTF’s grade definitions, see http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/grades.htm.  La suplementación de 800 UI de vitamina D al día durante 12 meses puede reducir el riesgo de una caída de un 17%. El USPSTF dice ahora que la prueba de PSA por lo general hace más daño que bien.

Infomecum Heridas

es una guía especializada para estar al día sobre el mundo de las heridas y úlceras por presión o vasculares.

Las preparaciones de té verde parecen inducir una pérdida de peso pequeña, estadísticamente no significativa, en adultos con sobrepeso u obesos.

Las preparaciones de té verde se utilizan como ayuda en la pérdida de peso y el mantenimiento de peso. Se considera que las catequinas y la cafeína, ambas contenidas en el té verde tienen una función en el aumento del metabolismo de energía, lo que puede dar lugar a la pérdida de peso

.

Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera en formato para uso clínico.

En esta página se presentan los cuestionarios en el formato adecuado para el trabajo clínico ya que al imprimirlos permite su utilización con el paciente. Se incluyen todos los cuestionarios, test e índices, tanto los del manual general como los específicos de salud mental. También se incluye una plantilla con una relación de todos que permite registrar los aplicados.
Hay que tener en cuenta que algunos cuestionarios son autoadministrables, esto es, es el paciente el que debe cumplimentarlo y posteriormente entregarlo a su enfermera; otros son heteroadministrables, es decir, es la enfermera la que debe realizar las preguntas y anotar las respuestas.
La interpretación de cada uno de ellos está sujeta a las indicaciones de cada cuestionario. Es importante tener esto en cuenta ya que no serían validas las interpretaciones si no se realizan siguiendo estas instrucciones.

• PATRÓN 1 - PERCEPCIÓN / MANEJO DE LA SALUD
• PATRÓN 2 - NUTRICIONAL / METABÓLICO
• PATRÓN 3 - ELIMINACIÓN
• PATRÓN 4 - ACTIVIDAD / EJERCICIO
• PATRÓN 5 - SUEÑO / DESCANSO
• PATRÓN 6 - COGNITIVO / PERCETUAL
• PATRÓN 7 - AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO
• PATRÓN 8 - ROL / RELACIONES
• PATRÓN 9 - SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
• PATRÓN 10 - ADAPTACIÓN / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Promoción y prevención en tiempos de crisis. A. Martín Zurro

La publicación de las actualizaciones 2012 del Programa PAPPS se produce en un momento álgido del proceso de

crisis económico-financiera que atenaza a los países de nuestro entorno. Al amparo de la crisis los gobiernos

europeos y, de forma especial, los de España y sus nacionalidades y regiones han puesto en marcha un amplio espectro de medidas restrictivas del gasto público, las cuales,acompañadas por unas tasas elevadísimas de paro, estánerosionando de forma rápidamente progresiva los pilaresde nuestro aún incipiente estado de bienestar.

buja inmobiliaria ha hecho emerger una creciente presiónde los mercados sobre los gobiernos.La crisis desatada

por la especulación financiera y estallido de la burbuja inmobiliaria ha hecho emerger una creciente presión

de los mercados sobre los gobiernos. Éstos, con independiencia de su color político, no han hecho hasta hoy otra

cosa que doblegarse a sus requerimientos, y fruto de esta situación ha sido y es la generación de recortes de los derechos y prestaciones públicos, principalmente en los terrenos sanitario y educativo.

 

Esta especie de “cruce de la muerte” entre las restricciones en la atención de salud y del incremento del paro y de la

pobreza ya está teniendo repercusiones claras y a corto plazo sobre la situación de salud individual y colectiva. El creci-

miento de las listas de espera por el cierre de camas, quirófanos y consultas, y la instauración de mecanismos cada vez más agresivos e injustos de copago son algunos de los elementos emblemáticos que forman parte de estas estrategias neoliberales emergentes.

 

EDITORIAL

Promoción y prevención en tiempos de crisis A. Martín Zurro

EUROPREV

European Network for Prevention and Health Promotion in General Practice/Family Medicine C. Brotons

GRUPOS DE EXPERTOS DEL PAPPS

Recomendaciones preventivas cardiovasculares A. Maiques Galán, C. Brotons Cuixart, F. Villar Álvarez, J. Navarro Pérez, J.M. Lobos-Bejarano, E. Muñoz, B. Navarro y J.I. Ramírez

Recomendaciones sobre el estilo de vida R. Córdoba, C. Cabezas, F. Camarelles, J. Gómez, D. Díaz Herráez, A. López, F. Marqués, E. Muñoz, B. Navarro y J.I. Ramírez

Recomendaciones de prevención del cáncer M. Marzo-Castillejo, B. Bellas-Beceiro, C. Vela-Vallespín, M. Nuin-Villanueva, C. Bartolomé-Moreno, M. Vilarrubí-Estrella y E. Melús Palazón

Prevención de las enfermedades infecciosas P. Aldaz Herce, M.J. Álvarez Pasquín, C. Batalla Martínez, E. Comín Bertrán, J.J. Gómez Marco, S. Martín Martín, M.L. Morató Agustí y J. Puig Barberá

Prevención de los trastornos de la salud mental M.C. Fernández Alonso, F. Buitrago Ramírez, R. Ciurana Misol, L. Chocrón Bentata, J. García Campayo, C. Montón Franco y J.L. Tizón García

Actividades preventivas en los mayores Y.Herreros Herreros, J.D. López-Torres Hidalgo, M.C. de Hoyos Alonso, J.M Baena Díez, A. Gorroñogoitia Iturbe e I. Martín Lesende

Actividades preventivas en la mujer A. López García-Franco, L. Arribas Mir, E. Bailón Muñoz, M.J. Iglesias Piñeiro, J. Ojuel Solsona, B. Gutiérrez Teira, M. Fuentes Pujol, I. del Cura González, J. Landa Goñi y P. Alonso-Coello

Programa de la infancia y la adolescencia J. Colomer Revuelta, O. Cortes Rico, M.J. Esparza Olcina, J. Calbe Sánchez-Ventura, J. García Aguado, A. Martínez Rubio, M. Merino Moína, C.R. Pallás Alonso, J. Pericas Bosch, F.J. Sánchez Ruiz-Cabello y F.J. Soriano Faura

 

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Toward Optimized Practice's (TOP) Clinical Practice Guidelines (CPGs) are systematically developed publications and tools based on evidence derived from journal articles and scientific publications. They are intended to assist practitioner and patient decisions about appropriate healthcare for specific clinical circumstances.

Tools for Practice

Tools for Practice (sponsored by the Alberta College of Family Physicians) provide brief reviews for common clinical questions. A focused clinical question is addressed with the best available evidence, put into context and summarized as a bottom-line. They are provided in written and podcast formats.

Los derechos de los pacientes en Europa

Los derechos de los pacientes recogidos en la Carta Europea tratan de que lo establecido en la Carta de los derechos fundamentales de la UE (Carta de Niza del año 2000), se aplique apropiadamente al proceso de transición actual en los servicios de salud.
Son los siguientes:

• 1. El derecho a medidas preventivas
• 2. El derecho de acceso
• 3. El derecho a Información
• 4. El derecho al consentimiento
• 5. El derecho a la libre elección
• 6. El derecho a la privacidad y confidencialidad
• 7. El derecho al respeto del tiempo del paciente
• 8. El derecho a la observancia de normas de calidad
• 9. El derecho a la seguridad
• 10. El derecho a la innovación
• 11. El derecho a evitar sufrimiento innecesario y dolor
• 12. El derecho al tratamiento personalizado
• 13. El derecho a quejarse
• 14. El derecho a la compensación

Día Europeo de los Derechos de los pacientes: 18 DE ABRIL

La Unión Europea regula desde el año 99 el derecho a la salud de todos los europeos mediante la Carta de los Derechos Fundamentales  que recoge expresamente que “toda persona tiene derecho a acceder a la prevención sanitaria y a beneficiarse de la atención sanitaria en las condiciones establecidas por las legislaciones y prácticas nacionales. 

La Carta de Derechos Fundamentales incluye un preámbulo introductorio y 54 artículos distribuidos en 7 capítulos:

• capítulo I: dignidad (dignidad humana, derecho a la vida, derecho a la integridad de la persona, prohibición de la tortura y de las penas o los tratos inhumanos o degradantes, prohibición de la esclavitud y el trabajo forzado).
• capítulo II: libertad (derechos a la libertad y a la seguridad, respeto de la vida privada y familiar, protección de los datos de carácter personal, derecho a contraer matrimonio y derecho a fundar una familia, libertad de pensamiento, de conciencia y de religión, libertad de expresión e información, libertad de reunión y asociación, libertad de las artes y de las ciencias, derecho a la educación, libertad profesional y derecho a trabajar, libertad de empresa, derecho a la propiedad, derecho de asilo, protección en caso de devolución, expulsión y extradición).
• capítulo III: igualdad (igualdad ante la ley, no discriminación, diversidad cultural, religiosa y lingüística, igualdad entre hombres y mujeres, derechos del menor, derechos de las personas mayores, integración de las personas discapacitadas).
• capítulo IV: solidaridad (derecho a la información y a la consulta de los trabajadores en la empresa, derecho de negociación y de acción colectiva, derecho de acceso a los servicios de colocación, protección en caso de despido injustificado, condiciones de trabajo justas y equitativas, prohibición del trabajo infantil y protección de los jóvenes en el trabajo, vida familiar y vida profesional, seguridad social y ayuda social, protección de la salud, acceso a los servicios de interés económico general, protección del medio ambiente, protección de los consumidores).
• capítulo V: ciudadanía (derecho a ser elector y elegible en las elecciones al Parlamento Europeo y derecho a ser elector y elegible en las elecciones municipales, derecho a una buena administración, derecho de acceso a los documentos, Defensor del Pueblo Europeo, derecho de petición, libertad de circulación y de residencia, protección diplomática y consular).
• capítulo VI: justicia (derecho a la tutela judicial efectiva y a un juez imparcial, presunción de inocencia y derechos de la defensa, principios de legalidad y de proporcionalidad de los delitos y las penas, derecho a no ser acusado o condenado penalmente dos veces por el mismo delito).
• capítulo VII: disposiciones generales.

Libro Blanco de la Nutrición en España.

El Libro Blanco de la Nutrición en España recoge por primera vez, y de manera integrada y pluridisciplinar, las debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades de la nutrición en España. En definitiva, se hace un estado de situación muy actualizado, y se formulan recomendaciones y propuestas de presente y futuro.
Este Libro Blanco, fruto de un convenio específico firmado entre la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) y la Fundación Española de la Nutrición (FEN), supone una “hoja de ruta” de la nutrición en sus numerosas facetas, todas de gran actualidad.

ATLAS DE ECOCARDIOGRAFIA

E-chocardiography Journal

An Electronic Journal of Cardiac Ultrasound

Welcome to the home page of the Echocardiography Laboratory of the University of Medicine and Dentistry of New Jersey - Robert Wood Johnson Medical School. We are located at the Robert Wood Johnson University Hospital, New Brunswick, New Jersey.
Lab Director and Editor: Daniel Shindler M.D.
This web site contains medical articles and cardiac ultrasound images.

• Alphabetical List.

• Chronological List.

El sobrediagnóstico ocurre cuando una enfermedad se diagnostica correctamente, pero el diagnóstico es irrelevante.

El sobrediagnóstico es diagnosticar una "enfermedad" que nunca causará síntomas o la muerte del paciente. Se trata de un problema, ya que convierte a las personas en enfermos sin necesidad, y conduce a tratamientos que sólo pueden causar daño, al no aportar ningún beneficio a su salud.¹
El sobrediagnóstico ocurre cuando una enfermedad se diagnostica correctamente, pero el diagnóstico es irrelevante. Un diagnóstico correcto puede ser irrelevante ya que el tratamiento de la enfermedad no está disponible, no es necesario, o no es deseado. No es un proceso inocuo, porque origina numerosos problemas tanto para el paciente que lo sufre, como los costos añadidos que implican para el sistema sanitario.

Hay tres categorías de daños asociados al sobrediagnóstico:

1. Efectos físicos del diagnóstico y tratamientos innecesarios: Todas las intervenciones médicas tienen efectos secundarios. Esto es particularmente cierto en los tratamientos de cáncer. La cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, plantean diferentes grados de morbilidad e incrementa el riesgo de mortalidad.
2. Efectos psicológicos: hay una carga emocional simplemente por ser etiquetado como "enfermo" y se asocia a un aumento de la vulnerabilidad del individuo.
3. Carga económica: no sólo los costos asociados al tratamiento (de los cuales el paciente no puede beneficiarse, ya que la enfermedad no representa una amenaza), sino también un posible aumento en el costo del seguro sanitario o incluso la incapacidad para obtenerlo.

Los marcadores tumorales no son diagnóstico de cáncer

Los marcadores no sirven de diagnóstico precoz ante clínicas indeterminadas. Se deberían pedir sólo cuando hay ” sospecha” de cáncer o cuando ya está diagnosticado. Sirven sobre todo para, contando con la cifra inicial si estuviera alta, valorar su evolución. Su petición en pacientes sanos puede asustar al paciente innecesariamente y tener otros efectos indeseados (iatrogenia).
Si se piden sin más se dispara el diagnóstico pero no se mejora la mortalidad, o ¿esta aumenta?, es un tema que habría que estudiar porque no está claro y ya hay datos mas que importantes de que estamos diagnosticando cánceres que no darían problema al paciente.

¿Porqué no se hizo público este conocimiento?

¿Qué es el cáncer de origen primario desconocido?

 ¿Porqué no se hizo público este conocimiento?

EL DERECHO DE ENFERMOS Y MÉDICOS A ELEGIR TERAPIA LIBREMENTE

¿Responsabilidad del paciente, del médico o de la industria?

Indicaciones apropiadas de la colonoscopia. Indicadores objetivos de colonoscopia de buena calidad

 Indicaciones apropiadas de la colonoscopia 

1. Evaluación en una prueba radiológica de una anormalidad que sea clínicamente relevante: defecto de repleción, estenosis, etc. 2. Evaluación de hemorragia gastrointestinal inxeplicada • Hematoquezia • Melena después de haber excluido origen en el tracto digestivo alto • Presencia de sangre oculta en heces 3. Anemia por déficit de hierro inexplicada 4. Cribado y vigilancia de neoplasia de colon • Cribado de la neoplasia de colon en la población general • Exploración de todo colon en busca de lesiones sincrónicas en pacientes con cáncer de colon tratable o pólipos neoplásicos • Colonoscopia para resección de lesiones neoplásicas sincrónicas antes o después de la cirugía de resección seguida de colonoscopia a los 3 años y de los 3 a los 5 años posteriores para detectar cáncer o pólipos metacrónicos • A los 3 y a los 5 años tras la resección completa y adecuada de pólipos neoplásicos • Pacientes con historia familiar significativa a) Cáncer colorrectal hereditario no polipósico: colonoscopia cada 2 años a partir de los 25 años o 5 años antes de la edad del familiar más joven diagnosticado de cáncer colorrectal. A partir de los 40 años colonoscopia anual b) Familiar de primer grado con cáncer colorrectal esporádico antes de los 60 años: colonoscopia cada 5 años (empezar 10 años antes que el familiar afectado) o cada 3 años si se detecta algún adenoma • Pacientes con pancolitis por enfermedad inflamatoria intestinal (EII) a partir de 8 años de evolución de la enfermedad y a partir de 15 años en aquéllos con enfermedad que afecta al colon izquierdo. Revisiones cada uno a 2 años con biopsias sistemáticas para detección de displasia 5. Enfermedad inflamatoria del colon si para el manejo inmediato del paciente se requiere un diagnóstico más preciso o bien determinar la extensión de la enfermedad 6. Diarrea clínicamente relevante de origen inexplicado 7. Identificación intraoperatoria de una lesión no aparente durante la cirugía (localización de un punto de hemorragia y determinar la localización de un punto de inserción de un pólipo) 8. Tratamiento de la hemorragia por malformaciones vasculares, ulceraciones, neoplasias y puntos de inserción de polipectomía 9. Extracción de cuerpos extraños 10. Resección de pólipos 11. Descompresión de dilatación aguda del colon o de vólvulos colónicos 12. Dilatación de estenosis colónicas (por ejemplo, estenosis anastomóticas) 13. Tratamiento paliativo de la obstrucción o hemorragia por lesiones neoplásicas del colon (por ejemplo, láser, electrocoagulación y prótesis de colon) 14. Marcado del punto de localización de lesiones (tatuaje y clips)

 Indicadores objetivos de colonoscopia de buena calidad

1. Indicaciones inapropiadas (EPAGE): inferior al 20% 2. Tiempo de espera para exploraciones diagnósticas: inferior a 4 semanas 3. Intervalos de vigilancia adecuados: véase tabla 4 4. Preparación del colon buena o muy buena: • > 95% • Impresión de haber excluido con aceptable precisión la presencia de pólipos igual o superiores a 5mm 5. Tiempo medio de inserción: <10 min 6. Intubación cecal por endoscopista: • > 90% del total de la colonoscopia • > 95% (excluidos mal preparados y ocluidos) 7. Adenomas detectados: total > 20% (mujeres: > 15%; varones > 25%) 8. Tiempo medio de retirada: >6 min 9. Sedación: el 95% de los pacientes satisfechos o muy satisfechos 10. Obtención de biopsias de colon en estudio de diarrea crónica: Sí 11. Número y distribución de biopsias en la EII: una biopsia de cada cuadrante cada 10cm (entre 28 y 32 biopsias) 12. Resección de pólipos <2cm sin necesidad de cirugía: Sí 13. Control de recogida de las complicaciones • Perforación relacionada con la colonoscopia: a) < 1/500 colonoscopias totales b) < 1/1000 colonoscopia de cribado • Hemorragia pospolipectomía: <1% • Control endoscópico de la hemorragia pospolipectomía: >90%

EII: enfermedad inflamatoria intestinal; EPAGE: European Panel of Appropriateness Gastrointestinal Endoscopy ‘Panel Europeo de Pertinencia de Endoscopia Digestiva’.

Eurocare-3 Study..EUROCARE-5

EUROCARE(EUROPEAN CANCER REGISTRY BASED STUDY ON SURVIVAL AND CARE OF CANCER PATIENTS) is the widest collaborative research project on cancer survival in Europe. The project started in 1989 under the initiative of two research institutes, Istituto Nazionale Tumori (Milan, Italy) and Istituto Superiore di Sanità (Rome, Italy), with the participation of a large number of population-based Cancer Registries throughout Europe.
 
Survival of Cancer Patients in Europe: the EUROCARE-3 Study

The main results of the EUROCARE-3 study, covering cancer patients survival up to 1999 in 22 European countries, were published in December 2003 as a monograph of Annals of Oncology, appearing as Volume 14, Supplement 5.
A more detailed database of EUROCARE-3 results can be obtained in the following alternative ways:

1. downloading the database
2. accessing on-line the database
3. requesting a CD-Rom

Eurocare 4 Survival Analysis 1995 - 1999

 The fifth and current edition, EUROCARE-5, includes data on more than 21 million cancer diagnoses provided by 116 Cancer Registries in 30 European countries.

GLOBOCAN,2008

The GLOBOCAN estimates are presented for 2008, separately for each sex and, for incidence and mortality data, for ten age groups. 1-, 3- and 5-year prevalence data are available for the adult population only (ages 15 and over). DALYs, life years lost due to premature mortality (YLLs) and years lived with disability (YLDs) are available for all ages only.

La Estrategia de Crónicos pone su foco en la estratificación del riesgo de los pacientes, la telemedicina y la historia clínica unificada

"el problema crónico necesita de la participación del paciente; este tiene que estar informado y motivado para hacer los cuidados que se le proponen, y tiene que ser autónomo". De esta manera, señala el vicepresidente de la semFYC, se busca el modelo del "paciente experto" que conoce muy bien su enfermedad, es autónomo, capaz de manejar su patología en el día a día, acude al médico cuando es necesario, consume los recursos adecuados, y tiene buena adherencia al tratamiento, y por tanto menos complicaciones y vive más años".

Revisión del proceso asistencial del CCR

Qué es y cómo detectarlo

¿Qué es el cáncer de colon? 

¿Cómo se produce? 

Grupos de riesgo 

Síntomas 

Pruebas para diagnosticarlo 

Preguntas frecuentes

Proyecto nacional para la gestión clínica de procesos asistenciales.

Tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal.

 

Consejos para prevención

¿Es muy frecuente el cáncer de colon?
Consejos para su prevención

Factores de riesgo del CCR

• Mayores de 50 años. Con la edad, aumenta el riesgo de aparición de pólipos en el colon. Es poco usual que afecte a quienes no superan los 40 años.
• Personas con antecedentes personales y familiares de cáncer de colon y/o pólipos. Si un familiar cercano (abuelos, padres, hermanos…) ha padecido la enfermedad, es posible que se haya transmitido por vía genética. Igualmente, si ya se ha dado en la persona la aparición de pólipos o cáncer, se incrementa el riesgo de un nuevo tumor.
• Personas con enfermedades inflamatorias intestinales, como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.

Otros factores de riesgo que debes tener en cuenta, y que también pueden favorecer la aparición de pólipos y/o tumores, son:

• Mala alimentación. El cáncer de colon con frecuencia está asociado a las dietas ricas en grasas animales (carnes rojas) y pobres en fibra.
• Inactividad física. Llevar una vida sedentaria y no realizar ninguna actividad física también aumenta el riesgo.
• Consumo de tabaco y/o alcohol. Ambos facilitan el desarrollo de pólipos en la mucosa del colon, que son los precursores del cáncer.

Guía sobre fibrilación auricular en Atención Primaria

En la campaña AF AWARE (Atrial Fibrillation AWareness And Risk Education), cuyo objetivo es reducir la carga de esta enfermedad, se ha reunido a un grupo de expertos para explorar los retos de la adhesión a las recomendaciones de las GPC para el manejo de la FA e identificar métodos de intervención, partiendo del reconocimiento de que existe una necesidad, particularmente a nivel de atención primaria, de asistir al médico en las primeras fases de la detección y manejo de la FA.

Manifiesto-declaración sobre la prevención del cancer de Cervix en España

• La citología cervical realizada en las condiciones adecuadas, sigue siendo el único método de cribado que ha demostrado reducir la incidencia y mortalidad del cáncer de cérvix.

• Se recomienda la implementación de un cribado poblacional frente al cribado oportunista predominante en España.

• Aunque la determinación de VPH, por su alta sensibilidad, permite espaciar el intervalo de cribado de 3 a 5 años cuando se utiliza de forma conjunta con la citología, la falta de control de la adecuación de la muestra y la ausencia de experiencia previa en poblaciones similares a la española, previenen contra el uso de la técnica como primer escalón en la estrategia de un cribado poblacional.

• Los resultados del estudio citológico se emitirán siguiendo la nomenclatura de la clasificación Bethesda 2001 y se implantarán sistemas de control de calidad en los laboratorios que no los estén aplicando.

• Los resultados del test de VPH estarán incluidos o adjuntos al informe citológico (especificando la técnica de detección) con el fin de integrar la información y de facilitar la continuidad asistencial entre Atención Primaria y Atención Especializada.

•  Existe amplia evidencia científica para no realizar cribados citológicos en intervalos inferiores a los 3-5 años ante la historia natural del desarrollo del cáncer de cérvix.

•  Debido a que un gran número de mujeres jóvenes que nunca desarrollarán cáncer de cérvix presentan infección por VPH de alto riesgo oncológico, no se recomienda realizar la prueba del VPH en mujeres menores de 30 años; proporciona daños que demandan del sobre-tratamiento de las mismas y no está demostrado que exista relación coste-efectividad.

•  El cribado del cáncer de cérvix se realizará al nivel asistencial de Atención Primaria.

• La toma citológica incluirá exocérvix y endocérvix y podrá utilizarse el método convencional de extensión directa en un cristal portaobjetos o el método de citología en medio líquido.
  
  
  Recomendamos, dentro de lo posible, la utilización de la citología en base líquida por las siguientes razones:

a) evita la duplicidad de estudios al permitir la conservación de material adicional a temperatura de ambiente durante semanas. Por tanto, a largo plazo resulta coste-eficiente al reducir el número de consultas médicas e intervenciones a la paciente. De ésta manera, en un mismo informe se unifica el diagnóstico citológico y el estatus de infección por VPH.

 

b) permite la determinación del VPH en el mismo material, aspecto éste muy importante en el control de calidad del estudio.

 

c) proporciona una mayor facilidad y rapidez en la interpretación de la muestra.

 

d) permite la lectura automatizada, lo cual es rentable cuando se estudian grandes poblaciones. A su vez, la doble lectura constituye una mejora de la calidad del cribado.

 

e) hay evidencia científica sólida de que la citología en base líquida reduce el número de muestras insuficientes o inadecuadas (10).

 

f) aunque existe abundante bibliografía que encuentra comparable la sensibilidad de la citología convencional y la de la realizada en base líquida para la detección de cáncer de cérvix y de lesiones precancerosas, hay un número creciente de estudios demostrando un aumento de la sensibilidad diagnóstica de ésta técnica para las lesiones precancerosas de bajo grado y de alto grado (9).

Centro Internacional Virtual de Investigación en Nutrición

CIVIN nace como proyecto principal de la Red para el estudio de la Malnutrición en Iberoamérica del Programa de Ciencia y Tecnología para el Desarrollo (Red MeI-CYTED) y se consolida a través de la ayuda para acciones integradas para el fortalecimiento científico e institucional (Proyecto PCI D/030704/10 y A1/037839/11) de la Agencia Española de Cooperación Internacional y Desarrollo (AECID) del Ministerio de Asuntos Exteriores y Cooperación, Gobierno de España.

ATLAS DE ENDOSCOPIAS