- 1. Evaluación en una prueba radiológica de una anormalidad que sea clínicamente relevante: defecto de repleción, estenosis, etc.
- 2. Evaluación de hemorragia gastrointestinal inxeplicada
- • Hematoquezia
- • Melena después de haber excluido origen en el tracto digestivo alto
- • Presencia de sangre oculta en heces
- 3. Anemia por déficit de hierro inexplicada
- 4. Cribado y vigilancia de neoplasia de colon
- • Cribado de la neoplasia de colon en la población general
- • Exploración de todo colon en busca de lesiones sincrónicas en pacientes con cáncer de colon tratable o pólipos neoplásicos
- • Colonoscopia para resección de lesiones neoplásicas
sincrónicas antes o después de la cirugía de resección seguida de
colonoscopia a los 3 años y de los 3 a los 5 años posteriores para
detectar cáncer o pólipos metacrónicos
- • A los 3 y a los 5 años tras la resección completa y adecuada de pólipos neoplásicos
- • Pacientes con historia familiar significativa
- a) Cáncer colorrectal hereditario no polipósico:
colonoscopia cada 2 años a partir de los 25 años o 5 años antes de la
edad del familiar más joven diagnosticado de cáncer colorrectal. A
partir de los 40 años colonoscopia anual
- b) Familiar de primer grado con cáncer colorrectal
esporádico antes de los 60 años: colonoscopia cada 5 años (empezar 10
años antes que el familiar afectado) o cada 3 años si se detecta algún
adenoma
- • Pacientes con pancolitis por enfermedad inflamatoria
intestinal (EII) a partir de 8 años de evolución de la enfermedad y a
partir de 15 años en aquéllos con enfermedad que afecta al colon
izquierdo. Revisiones cada uno a 2 años con biopsias sistemáticas para
detección de displasia
- 5. Enfermedad inflamatoria del colon si para el manejo
inmediato del paciente se requiere un diagnóstico más preciso o bien
determinar la extensión de la enfermedad
- 6. Diarrea clínicamente relevante de origen inexplicado
- 7. Identificación intraoperatoria de una lesión no aparente
durante la cirugía (localización de un punto de hemorragia y determinar
la localización de un punto de inserción de un pólipo)
- 8. Tratamiento de la hemorragia por malformaciones vasculares, ulceraciones, neoplasias y puntos de inserción de polipectomía
- 9. Extracción de cuerpos extraños
- 10. Resección de pólipos
- 11. Descompresión de dilatación aguda del colon o de vólvulos colónicos
- 12. Dilatación de estenosis colónicas (por ejemplo, estenosis anastomóticas)
- 13. Tratamiento paliativo de la obstrucción o hemorragia
por lesiones neoplásicas del colon (por ejemplo, láser,
electrocoagulación y prótesis de colon)
- 14. Marcado del punto de localización de lesiones (tatuaje y clips)
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Indicadores objetivos de colonoscopia de buena calidad
- 1. Indicaciones inapropiadas (EPAGE): inferior al 20%
- 2. Tiempo de espera para exploraciones diagnósticas: inferior a 4 semanas
- 3. Intervalos de vigilancia adecuados: véase tabla 4
- 4. Preparación del colon buena o muy buena:
- • > 95%
- • Impresión de haber excluido con aceptable precisión la presencia de pólipos igual o superiores a 5mm
- 5. Tiempo medio de inserción: <10 min
- 6. Intubación cecal por endoscopista:
- • > 90% del total de la colonoscopia
- • > 95% (excluidos mal preparados y ocluidos)
- 7. Adenomas detectados: total > 20% (mujeres: > 15%; varones > 25%)
- 8. Tiempo medio de retirada: >6 min
- 9. Sedación: el 95% de los pacientes satisfechos o muy satisfechos
- 10. Obtención de biopsias de colon en estudio de diarrea crónica: Sí
- 11. Número y distribución de biopsias en la EII: una biopsia de cada cuadrante cada 10cm (entre 28 y 32 biopsias)
- 12. Resección de pólipos <2cm sin necesidad de cirugía: Sí
- 13. Control de recogida de las complicaciones
- • Perforación relacionada con la colonoscopia:
- a) < 1/500 colonoscopias totales
- b) < 1/1000 colonoscopia de cribado
- • Hemorragia pospolipectomía: <1%
- • Control endoscópico de la hemorragia pospolipectomía: >90%
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EII:
enfermedad inflamatoria intestinal; EPAGE: European Panel of
Appropriateness Gastrointestinal Endoscopy ‘Panel Europeo de Pertinencia
de Endoscopia Digestiva’.
