Proyecto Essencial AQuAS: Inició su camino el 4 de marzo de 2013 y ahora lleva 19 recomendaciones documentadas.

Esencial es una iniciativa que identifica prácticas clínicas de poco valor y promueve recomendaciones para evitar su realización.

Diagnòstic per la imatge en ESSENCIAL

• Densitometría mineral ósea DXA en personas sin tratamiento farmacológico para prevenir fracturas por fragilidad (03/04/2013)

  En personas sin tratamiento farmacológico para prevenir las fracturas por fragilidad, el intervalo entre medidas de la densidad mineral ósea (DMO) para el control evolutivo de la DMO, es como mínimo de dos años.

• Estudio radiográfico de columna en escoliosis idiopática (09/29/2014)

  No deberían realizarse rutinariamente estudios radiográficos de columna completa en pacientes con sospecha de escoliosis idiopática. Asimismo, en el seguimiento clínico del paciente con diagnóstico de escoliosis idiopática no deberían utilizarse técnicas radiográficas no optimizadas.

• Mamografía en mujeres menores de 50 años y sin riesgo adicional (04/03/2013)

  En mujeres menores de 50 años sin factores de riesgo adicional de cáncer de mama, no se recomienda el cribado rutinario mediante mamografía. La periodicidad del programa de cribado de cáncer de mama (en mujeres de 50-69 años) debería ser de dos años.

• Pruebas complementarias cardíacas en personas asintomáticas (03/04/2013)

  En personas sin síntomas, ni comorbilidades, ni riesgo cardiovascular significativo, el electrocardiograma y las pruebas de imagen cardíacas no aportan información relevante.

• Pruebas de imagen en la evaluación de cefaleas (04/03/2013)

  En enfermos con dolor de cabeza (cefalea) y sin complicaciones ni sintomatología neurológica adicional, las pruebas de imagen no aportan valor al manejo del paciente.

• Pruebas de imagen en la sinusitis en la edad pediátrica (08/06/2014)

  No se debería recomendar la realización de estudios de imagen en niños y niñas con sinusitis salvo la persistencia de manifestaciones clínicas graves, complicaciones o indicación de cirugía.

• Pruebas de imagen en lumbalgia (03/04/2013)

  En enfermos con dolor lumbar (lumbalgia), durante las primeras seis semanas y en ausencia de signos de alerta, las pruebas de imagen no aportan valor al manejo clínico del paciente.

• Radiografía de tórax en el diagnóstico de la bronquiolitis en población pediátrica (08/12/2014)

  En el diagnóstico de la bronquiolitis no se recomienda hacer radiografía de tórax de manera sistemática.

• Radiografía de tórax preoperatoria en personas asintomáticas (04/03/2013)

  En personas asintomáticas, la realización rutinaria de una radiografía de tórax preoperatoria no aporta valor al manejo del enfermo.
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El médico que no sabía detener un tratamiento

Se trataba de una psicóloga clínica de poco más de 50 años que hacía 6 que había sido diagnosticada de un cáncer de pulmón, que no era de célula pequeña, en estadiaje 4. La paciente recibió tratamiento quirúrgico, quimioterápico y radioterápico, y con cada nueva recidiva, que tuvo unas cuantas, el oncólogo siempre tenía a punto un nuevo tratamiento, que afortunadamente funcionaba. Con todo ello, la paciente pudo mantener su ajetreada actividad profesional y su expectativa era conseguir revertir la sentencia de muerte por una enfermedad crónica.

El problema de esta paciente era que, con el tiempo, se había dado cuenta de que esta era una especie de conversación que no podía tener con su oncólogo. El hombre era incapaz de afrontar preguntas del tipo "¿Y si las cosas se tuercen?". Y aún peor, cada vez que la paciente le agobiaba con preguntas de este tipo, la reacción del médico era sorprender con un nuevo tratamiento. "Ya verá cómo éste irá bien, y así no será necesario que piense tanto".

El proceso clínico de mi nueva paciente se mantuvo estable durante el año siguiente, hasta que comenzó a tener dificultades para concentrarse en el trabajo. Entonces descubrimos que había desarrollado una metástasis cerebral y, de acuerdo con el oncólogo, le prescribí corticoides, con el fin de reducir la inflamación alrededor del nuevo tumor, y un psicoestimulante para mejorar su estado de humor. Con ello, la paciente pudo mantener una cierta actividad profesional, aunque un poco más reducida. Hasta que al cabo de unos meses, ese tratamiento paliativo ya no fue suficiente y los síntomas neurológicos empeoraron. Entonces el oncólogo se sacó un nuevo conejo de la chistera con una pauta de quimioterapia intratecal, lo que me forzó a llamarle: "¿Dónde quieres ir a parar con esto?" En el otro lado del hilo se hizo un silencio, hasta que terminó admitiendo que ya no sabía qué hacer con aquella paciente y que se había visto moralmente obligado a poner algo en la mesa porque no quería que ella pensara que tiraba la toalla.

El 11 de Octubre es el Día Mundial de los Cuidados Paliativos.

Los cuidados paliativos, a grandes rasgos, consisten en una combinación de medidas como el control de los síntomas, la comunicación sincera (a lo que añadiría cercana y humana), y la atención a la familia y ayudan a disminuir el sufrimiento de quienes se encuentran en el final de la vida (llegado el momento, ¿no os gustaría que una buena unidad de cuidados paliativos os ayudara, tanto a ti como a tu familia, a que así fuera?. Yo no tengo duda alguna). Son más efectivos cuando se prestan desde equipos interdisciplinares especializados (principalmente médicos, psicólogos, enfermeras y trabajadores sociales), aunque deben aplicarse por parte de cualquier profesional sanitario cuando la persona a la que atiende se encuentra en situación terminal.

10 Argumentos para una tolerancia Cero

1. Las personas con deterioro cognitivo progresivo serán sometidas a sujeciones con toda seguridad.

2. Las razones para usar sujeciones son Mitos y la Realidad actual los ha derribado.

3. Variabilidad de Uso y Escenarios. Base Cultural y Social.

4. Consecuencias del Uso de Sujeciones en la salud de las Personas. La movilidad es necesaria para conservar la autonomía funcional.

5. Consecuencias del Uso de Sujeciones para los Profesionales y las Organizaciones de Cuidados. 

6. Uso de Sujeciones por Conveniencia.

7. Repuntes de Uso y desarrollo de Nuevas Formas de sujeción más sutiles.

8. Es una práctica que genera conflictos, éticos y legales. ¿Cuánta seguridad es segura?

9. Centros Libres de Sujeciones. Prevención mejor que Reacción.

10. Tolerancia cero es motor de mejora. Todos ganan.

“el efecto adverso más perverso de los tranquilizantes en mayores: que los aten a perpetuidad, hasta la muerte”, la pronunció en marzo de 2013 D. José R, paciente, diagnosticado de demencia senil.

“Yo no he cometido ningún delito, no tengo por qué estar atado”

La Confederación Española de Organizaciones de Mayores CEOMA, en el programa Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer, plantea el objetivo de “tolerancia cero al uso de sujeciones en personas mayores” con el fin de conseguir una actitud profesional que sirva como motor de mejora de la calidad asistencial en Residencias.

Es muy sugestivo leer el folleto donde son definidas las sujeciones físicas dirigido a familiares de enfermos, y analizada la evidencia, así como los mitos, realidades, riesgos y beneficios de las sujeciones físicas. En la guía para personas mayores y familiares editada por la misma organización se da a conocer el desarrollo del programa, procediendo a la definición de sujeción física y también las primeras descripciones de otro tipo de sujeción denominada química. Las evidencias sobre su uso, los aspectos éticos y legales, las circunstancias y actitudes de las sujeciones, los materiales y sustancias usadas para la sujeción, etc…
En julio de 2014 se ha aprobado el documento de consenso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología sobre sujeciones mecánicas y farmacológicas. En el citado consenso el “Comité Interdisciplinar de sujeciones” define la sujeción química como el uso de psicofármacos independientemente del grupo o familia utilizada y/o de sus dosis, que limiten o restrinjan la movilidad y comprometan las actividades de la vida diaria (levantarse, vestirse, bañarse, ir al baño,etc), así como el funcionamiento mental (enlentecimiento del pensamiento), con el objetivo de controlar una conducta inadecuada o molesta (vagabundeo, rechazo de los cuidados,etc), y siempre que no tenga su base en un trastorno psiquiátrico o médico diagnosticado, sino que se utilizan por conveniencias organizativas y no en beneficio de la persona. En definitiva, la utilización de medicamentos para tratar un problema para el cual existe mejor solución terapéutica. Son interesantes los comentarios que acompañan a la citada definición, como por ejemplo que existen ya estudios, que demuestran que la disminución de sujeciones mecánicas, han aumentado  la utilización de sujeciones químicas.

10 CONSEJOS BÁSICOS SOBRE HIGIENE POSTURAL. tomado de la SoMaMFyC

CONSEJOS PARA PACIENTES CON DOLOR LUMBAR

1. Duerma en una postura fetal, o en C ó tumbado boca arriba con un cojín o almohada debajo de las rodillas.

Evite  colchones  blandos y almohadas altas.

2. Para realizar tareas como lavar, planchar, fregar o similares ponga uno de los pies sobre una pequeña alza o banqueta de 15 ó 20 cm de altura.
3. Si tiene que agacharse para recoger un objeto del suelo no flexione la columna sino  hágalo en cucllillas, flexionando las rodillas, mante-

          niendo la espalda recta.

Es mejor empujar el carro de la compra que tirar de él.

4. Durante la conducción de vehículos o al sentarse,mantenga en todo momento el respaldo recto y la espalda bien pegada a él.

Realice pequeños descansos al conducir.

5. Mientras está sentado mantenga la espalda pegada al respaldo de la silla, use apoya brazos que deben estar a la altura adecuada, use reposapiés, la pantalla del ordenador o los libros a la altura de los ojos (use atril para los libros).
6. Para transportar objetos, acérquelos lo más posible a su cuerpo.

No se incline ni se estire para coger algún objeto.

7. Para levantarse de la cama, aproxímese al borde de la misma, deje caer los pies y una vez sentado en el borde de la cama, ayúdese de los brazos para incorporarse.
8. Controle el sobrepeso. Haga ejercicio físico de forma habitual: caminar, carrera continua, natación, gimnasia de mantenimiento, bailar, etc.  

Camine al menos una hora diaria por terreno regular.

9. Una forma de relajar la espalda es tumbarse en el suelo colocando las piernas encima de una silla, con las caderas y rodillas flexionadas.
10. Camine con la espalda recta. Use calzado cómodo, evite zapatos de tacón alto.

El ejercicio no debe provocar dolor.

LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD NO PUEDEN NEGAR ASISTENCIA SANITARIA A LOS LESIONADOS EN ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN.

Los Servicios Públicos de Salud, por tanto, no pueden negar la asistencia sanitaria a estos pacientes, y menos cuanto estos son afiliados a la Seguridad Social; hay sentencias judiciales que señalan que:“Es la Administración Sanitaria la que tiene el debe de atender al accidentado de acuerdo con la Ley General de Sanidad y el artículo 38 de la Ley General de Seguridad Social, que establece que << la acción protectora del sistema de la Seguridad Social comprenderá la asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de enfermedad común o profesional y de accidentes, sean o no de trabajo>>. Si el afectado quiere que la asistencia se la preste la aseguradora no hay problema, lo que no pueden hacer los servicios de salud es negar la atención y derivarlo de forma automática al seguro”. El hecho de ser víctima de un accidente de tráfico en ningún caso extingue o suspende la acción protectora de la Seguridad Social.   
De otro lado, en la mayoría de los casos, existen convenios entre los Servicios Públicos de Salud de las diferentes CCAA y la Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA), que sirven para que el S.P.S. haga la oportuna reclamación a la compañía aseguradora del vehículo implicado en cada caso dentro del marco acordado.

Lista de motivos que explican porque los médicos piden pruebas en exceso,

1. Para completar el estudio. En el entendido de que "completar" es un concepto de límites confusos, pero generosos.
2. Dicen que se debe hacer. Sin aclarar nunca quiénes son los que lo dicen.
3. Tendremos problemas si no lo hacemos. Excusa propia para médicos residentes temerosos cuando tienen que preparar un caso para la sesión clínica.
4. Más vale pedir todo de una atacada, así no nos olvidaremos de nada. Excusa habitual en los grandes hospitales universitarios.
5. Mientras el paciente esté ingresado deberíamos aprovechar para pedir ciertas pruebas complejas.
6. La práctica de la medicina defensiva. Muy habitual, sobre todo en accidentes que acabarán en juicio.
7. Se debe completar el protocolo de aquel estudio que tenemos en marcha.
8. Si fuera mi madre yo lo pediría por si acaso. "Cuando los médicos están implicados emocionalmente con un paciente, las razones huyen por la ventana" (sic).
9. Deberíamos estar seguros de que no lo tiene. La falta de pensamiento deductivo bayesiano, como lo de las cebras del Dr. Watson.
10. Cuanto más sepamos mejor.
    

Enfermedad mortal v tratamiento no probado

Cuando nos enfrentamos a una enfermedad mortal, como el Ébola, que no tiene cura conocida y mata a la mitad de los que infecta, es la tentación de darle un tratamiento experimental una oportunidad - no importa con qué riesgo.

¿Pero es esto moralmente correcto?

No existe un proceso universal para la aprobación de tratamientos experimentales, pero la idea es hacer una decisión informada de lo posible con el aporte de expertos, incluyendo al paciente y familiar

La nomofobia es el miedo irracional a salir de casa sin el teléfono móvil. El término, que es una abreviatura de la expresión inglesa "no-mobile-phone phobia"...

El estudio se llevó a cabo en Reino Unido en 2011 y contó con una muestra de 2163 personas, revelando que casi el 53% de los usuarios de teléfonos móviles en el Reino Unido tienden a sentir ansiedad cuando "pierden su teléfono móvil, se les agota la batería o el crédito, o no tienen cobertura de la red." De acuerdo con el estudio, alrededor del 58% de los hombres y el 48% de las mujeres sufre de la fobia, y un 9% adicional se siente estresado cuando sus móviles están apagados. 

"Alfabetización en salud. De la información a la acción"

"Alfabetización en salud. De la información a la acción" es un libro colectivo que aborda, desde múltiples enfoques, disciplinas y sensibilidades, el complejo proceso de transformar la información y el conocimiento en decisiones prácticas, con resultados tangibles en cuanto a ganancias en salud.

Sección 1: La comunicación en salud

Sección 2: Los actores de la comunicación

Sección 3: Tipos de información y canales de comunicación

Sección 4: La información para la salud

Sección 5: Códigos y actores especiales

Sección 6: Catalizadores y barreras hacia el futuro

Sección 7: Materiales y recursos adicionales

Consideramos fundamental el abordaje multidiscipinar de los Cuidados Paliativos.

Niveles de HbA1c - ¿qué significan?

Tabla de conversión e interpretación de los resultados

Resultados de HbA1c utilizados para ser reportados como un porcentaje (%) con un 7% como el objetivo de buen control. Hoy en día los resultados se presentan en nuevas unidades (mmol / mol), por lo que ahora 53 mmol / mol es la nueva meta para la mayoría de las personas con diabetes.

El resultado HbA1c es un reflejo de lo que los niveles de glucosa en la sangre han sido durante los 6-8 semanas anteriores.

¿Por qué medir los niveles de HbA1c? Los niveles de HbA1c son generalmente clasificadas por los médicos en una de estas 3 situaciones: Cuando quieren examinar un paciente de diabetes Cuando quieren ver si la diabetes de alguien está siendo bien controlado en su terapia actual Para evaluar si un aumento de la medicación para la diabetes 2-3 meses antes ha sido eficaz en la producción de los niveles de azúcar en sangre que se encuentran en una buena gama
La detección de la diabetes utilizando HBA1c 

Hoy en día se ha simplificado la detección de la diabetes, ya que no esté relacionado con un paciente que tiene que ayunar o tomar una bebida azucarada, basta con medir un nivel de HbA1c. El diagnóstico de la diabetes se puede hacer sobre la base de los resultados de HbA1c: En los pacientes sintomáticos una HbA1c ≥50 mmol / mol es suficiente para establecer el diagnóstico de la diabetes. Al ser sintomático significa que el paciente va a tener síntomas de la diabetes, tales como sed excesiva, la producción excesiva de orina, cansancio, frecuentes o difíciles de tratar las infecciones, etc En individuos asintomáticos se aplican los mismos criterios pero, para confirmar el diagnóstico de diabetes, una repetición de la prueba (preferiblemente HbA1c) que se necesita en otra ocasión para confirmar el diagnóstico

• Aquellos pacientes con una HbA1c de 41 a 49 mmol / mol se clasifican como 'pre-diabetes' (también llamado 'dysglycaemia "o" diabetes limítrofe "). Los pacientes con valores en este rango deben ser advertidos sobre la modificación de la dieta y el estilo de vida y tener una medición repetida HbA1c después de 6-12 meses. 
• Una HbA1c de ≤40 mmol / mol debe repetirse en el siguiente intervalo reevaluación del riesgo cardiovascular.

Usando HBA1c para monitorear el control de la diabetes Para valorar si los niveles de glucosa de un paciente son aceptables o están en objetivo con un buen control basta determinar la HbA1c aproximadamente dos veces al año (minímo una vez al año). Niveles ideales o HbA1c OBJETIVO varían de persona a persona. Nuevas guias de N.Zelanda recomiendan que las personas con diabetes deben aspirar a un rango objetivo de HbA1c de 50 a 55 mmol / mol - o las pactadas de forma individual. Esto significa que los pacientes con diabetes deben hablar con su médico lo que sería un objetivo de HbA1c seguro para ellos. El nivel de HbA1c puede ayudar a guiar al médico en cuanto a si los ajustes deben hacerse en la diabetes el estilo de vida de un paciente o de medicamentos: A nivel <53 mmol / mol es un nivel muy saludable 54-64 mmol / mol es un buen nivel, pero puede requerir un poco de trabajo para mejorar 65-86 mmol / mol indica que sus niveles de glucosa en la sangre son demasiado altos > 87 mmol / mol indica que sus niveles de glucosa en la sangre son muy altos.
Nota: si usted está tomando insulina y su nivel de HbA1c es <40 mmol / mol esta casi seguro que indica que usted está teniendo un montón de niveles bajos de glucosa en sangre o hipoglucemia '. Tener niveles de HbA1c baja no es seguro cuando se está tomando insulina. Situaciones en las que los niveles de HbA1c no son útiles HbA1c puede inducir a error en algunas situaciones (por ejemplo, las hemoglobinopatías, aumento del recambio de células rojas o después de transfusión de sangre reciente). En tales situaciones, los criterios de diagnóstico a base de glucosa siempre deben ser usados ​​si hacer un diagnóstico de la diabetes como el nivel de HbA1c no es fiable.

Antidepresivos para el episodio depresivo mayor leve en ESSENCIAL

• El episodio depresivo leve es aquel en que se presentan síntomas mínimos que tienen poca repercusión en la vida diaria de las personas. 
• Las depresiones leves son los trastornos mentales más frecuentes en la atención primaria. 
• No es necesario tratar la depresión leve con fármacos antidepresivos en pacientes que no presentan antecedentes de episodios previos.

La mayoría de episodios depresivos que se atienden en la atención primaria son leves. 

La depresión leve representa el 70% de todas las depresiones mayores, mientras que la moderada representa un 20% y la grave sólo representa el 10% de todos los casos. Cabe destacar que la definición del diagnóstico de episodio depresivo mayor es amplia y heterogénea, establecida por consenso de expertos. Esta definición incluye diversos síndromes, y más en el caso de episodios leves, en los que las causas y las estructuras psicopatológicas subyacentes son muy diferentes.

La mayor parte de las depresiones leves se resuelven sin medicación. Además, existe evidencia de que el 50% de los pacientes con un primer episodio depresivo se recuperan y no recaen a lo largo de su vida. Por otra parte, los beneficios de los fármacos antidepresivos en la depresión son cada vez más cuestionados teniendo en cuenta los resultados de metanálisis que incluyen datos de ensayos clínicos publicados y no publicados, o metanálisis de ensayos clínicos que comparan antidepresivos frente a placebos activos . Estos estudios concluyen que la eficacia de los fármacos antidepresivos en la mayoría de formas de depresión es limitada y que, en todo caso, el efecto beneficioso se observa sólo en los casos de episodios depresivos muy seleccionados, como son los episodios depresivos mayores graves o muy graves. Un metanálisis reciente desarrollada para establecer la relación entre la gravedad del episodio depresivo y la eficacia de los fármacos antidepresivos, concluye que no hay diferencias en cuanto a la eficacia entre las depresiones leves y moderadas respecto al placebo, y que hay pequeñas diferencias por depresiones graves, siendo el beneficio clínicamente significativo en los cuadros depresivos muy graves. Por tanto, no hay evidencia científica sobre el beneficio de los antidepresivos para tratar depresiones leves.

Lo que sí está bien establecido son los efectos adversos de los fármacos antidepresivos, que van desde malestar leve hasta los efectos secundarios que inciden en la calidad de vida de las personas, tales como los problemas sexuales y el efecto retirada que dificulta la discontinuidad los tratamientos. Cabe destacar los efectos graves de estos fármacos sobre todo en población joven donde se ha descrito agitación, irritabilidad, agresividad, impulsividad y violencia contra terceros y contra uno mismo, e incluso aumento del número de suicidios. Así la US Food and Drug Administration (FDA) elaboró ​​una alerta pública los años 2004 y 2006 en la que avisaba del incremento de ideación y conductas suicidas en niños y adolescentes. Metanálisis recientes muestran que los inhibidores selectivos de la recepción de la serotonina son muy poco eficaces en depresión en niños y adolescentes, e incrementan la ideación suicida aunque no los suicidas. En población mayor de 65 años se han descrito efectos secundarios graves tales como caídas, fracturas e incremento de mortalidad en personas tratadas con inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina respecto de aquellas tratadas con otros antidepresivos o las no tratadas 

Top Five de recomendaciones en oncología. ESSENCIAL

En el mes de junio de este año la Sociedad Catalano-Balear de Oncología ha presentado el Top Five de recomendaciones en oncología:

1. Manejo del cáncer de próstata de bajo riesgo: ofrecer y discutir con el paciente la posibilidad de seguimiento como estrategia adecuada en esta situación.
2. Quimioterapia y cáncer de mama monoterapia vs. poliquimioterapia.
3. Radioterapia paliativa: no usar de forma rutinaria esquemas con fraccionamientos largos para el control del dolor en M1 óseas.
4. Terapias diana: hacer un buen uso de los biomarcadores y de su valor predictivo.
5. Tratamiento hipofraccionado en el cáncer de mama.

Calcula los requerimientos de líquidos para pacientes con quemaduras en un período de 24 horas: Parkland

FORMULA DE PARKLAND: Calcula los requerimientos de líquidos = superficie corporal total quemada (%) x Peso (kg) x 4 ml . Da la media de las necesidades totales en primera 8 horas, a continuación, dar segunda mitad en los próximos 16 horas.

REGLA DEL 9, de SUPERFICIE QUEMADA para Adultos: 
9% por cada brazo, 18% para cada pierna, un 9% para la cabeza, 18% para el torso frontal, 18% para el torso hacia atrás. 

Regla del 9 de para niños: 
9% para cada brazo, el 14% de cada pierna, 18% para la cabeza, 18% para el torso frontal, 18% para torso hacia atrás.

Choque Índice = HR / PAS

Fruta y verdura para dejar de fumar

¿Deberían darse antibióticos en la exacerbación del paciente con EPOC?.

La Red de Pacientes Cochrane: Recursos para pacientes

• Información para pacientes del Programa de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud: Portal de acceso a las versiones de información para pacientes de las guías elaboradas en el Programa (pulsar aquí).

• Boletín i-Salud: 

Se puede acceder al boletín para pacientes y ciudadanos que elaboramos conjuntamente con la Agencia de Calidad del SNS

• Red Cochrane de consumidores: Dedicada a apoyar a los usuarios de la atención sanitaria, familias y cuidadores en la atención sanitaria basada en la evidencia. Fomenta la participación de los usuarios mediante la aportación de sus perspectivas, participación en los procesos de priorización y en la toma de decisiones informadas sobre atención sanitaria (pulsar aquí).

• Otros recursos: Recopilación de recursos sobre atención sanitaria basada en la evidencia específicos para pacientes (pulsar aquí).

Riesgo de cáncer de intervalo

Hasta hace poco tiempo atrás, los esfuerzos médicos se concentraban en el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno del cáncer de mama. La incorporación de programas de pesquisa precoz o “screening” o “tamizaje” por mamografía ha permitido diagnosticar tumores cada vez más pequeños, lo que ha permitido una disminución en aproximadamente 30% de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres mayores de 50 años. En la actualidad se han identificado diferentes factores de riesgo que están presentes en mujeres sanas que las hacen aumentar en distinto grado su probabilidad de desarrollar un cáncer mamario en el futuro. La ventaja de conocer estos factores, es que permite distinguir diferentes grupos de mujeres de mayor riesgo de cáncer mamario, lo que contribuye a elaborar estrategias de vigilancia en el tiempo de estas mujeres, como también permite establecer estrategias para disminuir el riesgo aumentado y de esta forma, prevenir el desarrollo de un cáncer de mama. El manejo clínico racional de mujeres de alto riesgo constituye un desafío que deberá incorporarse en todos los centros de diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama.

Riesgo de ACV tras comienzo de una Fibrilación Auricular

Se trata de un programa para evaluar el riesgo de padecer un accidente vascular cerebral hasta los cinco años posteriores al comienzo de una nueva fibrilación auricular. Es uno de los muchos instrumentos de pronóstico emanados de los estudios en Framingham.

ATRIA Score (Riesgo de hemorragia en anticoagulados en F. Auricular NO VALVULAR)

El ATRIA Score es un sistema de evaluación del riesgo de hemorragia en enfermos anticoagulados en fibrilación auricular de origen no valvular ni transitoria. Se desarrolló estudiando una cohorte de 9186 adultos con FA  de las características mencionadas, que acumularon 32888 personas /años de seguimiento, con anticoagulación oral (warfarina).

El citrato de tofacitinib parece estimular el crecimiento del cabello porque estimula al folículo piloso.

Decálogo para mejorar la eficacia de la actividad física.

• Beber al menos entre 2 y 2,5 litros de líquido al día (agua, infusiones, zumos naturales, refrescos, sopas u otro tipo de bebidas) de forma variada y con moderación.
• En el deportista, beber una cantidad adecuada de líquido dependiendo del ejercicio realizado y la duración (80-350 kcal/1.000 ml, de los que al menos el 75% serán hidratos de carbono simples, como la glucosa).
• Para evitar la hiponatremia, los deportistas deben ingerir bebidas con las cantidades de sodio apropiadas (entre 460 y 1.150 mg/litro) entre 0,6 y 1,2 litros a la hora, en las actividades de larga duración.
• La dieta diaria ha de estar equilibrada a través de una alta variedad de diferentes alimentos, pero en cantidades moderadas.

        a. Carbohidratos: Entre el 55 y el 60% (de los que el 5-6% deben ser simples)
        b. Grasas: 30-35% de la ingesta total. 10% ácidos grasos monoinsaturados (sobre todo a través del  
        aceite de oliva), 10% saturados y 10% poliinsaturados.
        c. Proteínas: 10-12% de la ingesta total.

• Consumo de entre 20 y 30 gramos al día de fibra (incluida en legumbres, cereales naturales y tres porciones de vegetales y otras tres de frutas).
• Comer entre 4 y 6 comidas al día, en cantidades adecuadas y a horas apropiadas.
• Alrededor de 420 minutos a la semana de actividad física entre moderada y fuerte en niños y adolescentes, y al menos tres días a la semana de actividad fuerte o muy intensa.
• Al menos 150 minutos de actividad física moderada a la semana o 75 minutos de actividad intensa en personas adultas. Cada minuto cuenta y juega un papel muy importante en la salud.
• Hacer descansos de 30 minutos cuando se está sentado para evitar consecuencias negativas en la salud asociadas a un sedentarismo prolongado.
• De manera general, cada persona debe encontrar su propio balance energético para lograr su bienestar y un estado saludable a través de una nutrición adecuada, una apropiada hidratación y una actividad física que prevenga la inactividad.

Mapa interactivo de la malnutrición en el mundo

América del Norte

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Dietas que incluyen muchos alimentos procesados están llevando a muchos estadounidenses a la malnutrición. Deficiencias de varios de los nutrientes importantes -como el potasio, calcio, vitamina D y fibra dietética- tanto en adultos como en niños son un problema de salud pública.

Fuente: Directrices dietéticas del Departamento de Agricultura de EE.UU.

América Latina

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Más del 10% de los niños en Latinoamérica padece de retraso de crecimiento. Los niños de las comunidades rurales, indígenas y pobres de Centro América son las más afectadas.

Fuente: UNICEF

África

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En todo el continente africano, la falta de proteínas implica que casi el 40% de los niños sufre retraso del crecimiento. Esto se debe a que la dieta se basa principalmente en carbohidratos, como cereales, yuca o mandioca y plátano. Eso también significa que muchos tampoco están ingiriendo suficientes vitaminas ni minerales. Más del 40% tiene deficiencia de yodo y el 70% de los niños menores de cinco años en África central y occidental sufre de anemia.

Fuente: ICCIDD y UNICEF

Europa

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Más del 40% de europeos sufren de una leve deficiencia de yodo. Eso se debe a que están consumiendo menos productos lácteos y sal, que son fuentes clave de ese nutriente.

Fuente: ICCIDD

Sudeste asiático

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Casi el 50% de los habitantes de esta región sufre de deficiencia de vitamina A. Es más prevalente entre los pobres, cuyas dietas son a base de arroz principalmente.

Fuente: OMS

Una embarazada de ocho meses corre los 800 metros ...

Alysia Montaño tiene claro que el embarazo no le va a apartar de la competición. Tanto es así, que a pesar de su avanzado estado de gestación, dado que se encuentra en el octavo mes, ha decidido participar en la carrera de 800 metros en el Capeonato de Atletismo de Estados Unidos.

La corredora, que había ganado esta competición en cuatro ocasiones, aseguró que era consciente de que esta vez no tendría tanta suerte. Pese a todo, consiguió completar el recorrido a solo 35 segundos de su mejor tiempo personal, situado en 1:57:34.

Guía de hábitos oncosaludables

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) está comprometida en informar y formar sobre el cáncer a los pacientes oncológicos y en proporcionar herramientas a los oncólogos médicos para facilitar su práctica clínica y ofrecer una asistencia de excelencia.

¿Por qué realizar ejercicio físico?

El ejercicio físico es fundamental para una vida sana, sin embargo, muchas personas llevan una vida sedentaria, con un escaso o nulo ejercicio físico. La falta de ejercicio nos conduce al sobrepeso, a la pérdida de vitalidad, de agilidad e incluso de buen humor.

Glosario de términos relacionados con el ejercicio físico. 

Durante el ejercicio se liberan calorías, tensiones y endorfinas, debido a lo cual tenemos esa sensación de sentirnos bien y de alegría. Realizando ejercicio físico mejoramos nuestra calidad de vida, disminuyendo las posibilidades de padecer problemas cardiacos, dolores musculares o en articulaciones, e incluso reduciendo el estrés.

Preguntas frecuentes: mitos y leyendas

Ocio y tiempo libre

Actividades sociales y culturales

Viajes y salidas

Actividad sexual

Transfusiones de sangre

Vacunas en pacientes oncológicos

Ensayos clínicos aleatorizados

Interacciones con alimentos (ej. Zumo de pomelo)

Cuando acudir al médico

Cuidados odontológicos

Contacto con familiares, amigos, embarazadas...

Actividad laboral durante el tratamiento

Conducción en pacientes oncológicos

Interacciones con otros medicamentos y plantas medicinales

Mujeres embarazadas, lactancia y ciclos menstruales

Esterilidad y consejos reproductivos

¿Es recomendable dejar de fumar tras el diagnóstico de cáncer?

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