1 de agosto de 2014

La Red de Pacientes Cochrane: Recursos para pacientes

  • Información para pacientes del Programa de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud: Portal de acceso a las versiones de información para pacientes de las guías elaboradas en el Programa (pulsar aquí).
Se puede acceder al boletín para pacientes y ciudadanos que elaboramos conjuntamente con la Agencia de Calidad del SNS
  • Red Cochrane de consumidores: Dedicada a apoyar a los usuarios de la atención sanitaria, familias y cuidadores en la atención sanitaria basada en la evidencia. Fomenta la participación de los usuarios mediante la aportación de sus perspectivas, participación en los procesos de priorización y en la toma de decisiones informadas sobre atención sanitaria (pulsar aquí).
  • Otros recursos: Recopilación de recursos sobre atención sanitaria basada en la evidencia específicos para pacientes (pulsar aquí).

15 de julio de 2014

Riesgo de cáncer de intervalo

Hasta hace poco tiempo atrás, los esfuerzos médicos se concentraban en el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno del cáncer de mama. La incorporación de programas de pesquisa precoz o “screening” o “tamizaje” por mamografía ha permitido diagnosticar tumores cada vez más pequeños, lo que ha permitido una disminución en aproximadamente 30% de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres mayores de 50 años. En la actualidad se han identificado diferentes factores de riesgo que están presentes en mujeres sanas que las hacen aumentar en distinto grado su probabilidad de desarrollar un cáncer mamario en el futuro. La ventaja de conocer estos factores, es que permite distinguir diferentes grupos de mujeres de mayor riesgo de cáncer mamario, lo que contribuye a elaborar estrategias de vigilancia en el tiempo de estas mujeres, como también permite establecer estrategias para disminuir el riesgo aumentado y de esta forma, prevenir el desarrollo de un cáncer de mama. El manejo clínico racional de mujeres de alto riesgo constituye un desafío que deberá incorporarse en todos los centros de diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama.

3 de julio de 2014

ATRIA Score (Riesgo de hemorragia en anticoagulados en F. Auricular NO VALVULAR)

El ATRIA Score es un sistema de evaluación del riesgo de hemorragia en enfermos anticoagulados en fibrilación auricular de origen no valvular ni transitoria. Se desarrolló estudiando una cohorte de 9186 adultos con FA  de las características mencionadas, que acumularon 32888 personas /años de seguimiento, con anticoagulación oral (warfarina).

1 de julio de 2014

Decálogo para mejorar la eficacia de la actividad física.


  • Beber al menos entre 2 y 2,5 litros de líquido al día (agua, infusiones, zumos naturales, refrescos, sopas u otro tipo de bebidas) de forma variada y con moderación.
  • En el deportista, beber una cantidad adecuada de líquido dependiendo del ejercicio realizado y la duración (80-350 kcal/1.000 ml, de los que al menos el 75% serán hidratos de carbono simples, como la glucosa).
  • Para evitar la hiponatremia, los deportistas deben ingerir bebidas con las cantidades de sodio apropiadas (entre 460 y 1.150 mg/litro) entre 0,6 y 1,2 litros a la hora, en las actividades de larga duración.
  • La dieta diaria ha de estar equilibrada a través de una alta variedad de diferentes alimentos, pero en cantidades moderadas.

        a. Carbohidratos: Entre el 55 y el 60% (de los que el 5-6% deben ser simples)
        b. Grasas: 30-35% de la ingesta total. 10% ácidos grasos monoinsaturados (sobre todo a través del  
        aceite de oliva), 10% saturados y 10% poliinsaturados.
        c. Proteínas: 10-12% de la ingesta total.


  • Consumo de entre 20 y 30 gramos al día de fibra (incluida en legumbres, cereales naturales y tres porciones de vegetales y otras tres de frutas).
  • Comer entre 4 y 6 comidas al día, en cantidades adecuadas y a horas apropiadas.
  • Alrededor de 420 minutos a la semana de actividad física entre moderada y fuerte en niños y adolescentes, y al menos tres días a la semana de actividad fuerte o muy intensa.
  • Al menos 150 minutos de actividad física moderada a la semana o 75 minutos de actividad intensa en personas adultas. Cada minuto cuenta y juega un papel muy importante en la salud.
  • Hacer descansos de 30 minutos cuando se está sentado para evitar consecuencias negativas en la salud asociadas a un sedentarismo prolongado.
  • De manera general, cada persona debe encontrar su propio balance energético para lograr su bienestar y un estado saludable a través de una nutrición adecuada, una apropiada hidratación y una actividad física que prevenga la inactividad.

30 de junio de 2014

Mapa interactivo de la malnutrición en el mundo

América del Norte

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Dietas que incluyen muchos alimentos procesados están llevando a muchos estadounidenses a la malnutrición. Deficiencias de varios de los nutrientes importantes -como el potasio, calcio, vitamina D y fibra dietética- tanto en adultos como en niños son un problema de salud pública.
Fuente: Directrices dietéticas del Departamento de Agricultura de EE.UU.

América Latina

Más del 10% de los niños en Latinoamérica padece de retraso de crecimiento. Los niños de las comunidades rurales, indígenas y pobres de Centro América son las más afectadas.
Fuente: UNICEF

África

En todo el continente africano, la falta de proteínas implica que casi el 40% de los niños sufre retraso del crecimiento. Esto se debe a que la dieta se basa principalmente en carbohidratos, como cereales, yuca o mandioca y plátano. Eso también significa que muchos tampoco están ingiriendo suficientes vitaminas ni minerales. Más del 40% tiene deficiencia de yodo y el 70% de los niños menores de cinco años en África central y occidental sufre de anemia.
Fuente: ICCIDD y UNICEF

Europa

Más del 40% de europeos sufren de una leve deficiencia de yodo. Eso se debe a que están consumiendo menos productos lácteos y sal, que son fuentes clave de ese nutriente.
Fuente: ICCIDD

Sudeste asiático

Casi el 50% de los habitantes de esta región sufre de deficiencia de vitamina A. Es más prevalente entre los pobres, cuyas dietas son a base de arroz principalmente.
Fuente: OMS

29 de junio de 2014

Una embarazada de ocho meses corre los 800 metros ...

Alysia Montaño tiene claro que el embarazo no le va a apartar de la competición. Tanto es así, que a pesar de su avanzado estado de gestación, dado que se encuentra en el octavo mes, ha decidido participar en la carrera de 800 metros en el Capeonato de Atletismo de Estados Unidos.
La corredora, que había ganado esta competición en cuatro ocasiones, aseguró que era consciente de que esta vez no tendría tanta suerte. Pese a todo, consiguió completar el recorrido a solo 35 segundos de su mejor tiempo personal, situado en 1:57:34.

28 de junio de 2014

Guía de hábitos oncosaludables

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) está comprometida en informar y formar sobre el cáncer a los pacientes oncológicos y en proporcionar herramientas a los oncólogos médicos para facilitar su práctica clínica y ofrecer una asistencia de excelencia.

¿Por qué realizar ejercicio físico?
El ejercicio físico es fundamental para una vida sana, sin embargo, muchas personas llevan una vida sedentaria, con un escaso o nulo ejercicio físico. La falta de ejercicio nos conduce al sobrepeso, a la pérdida de vitalidad, de agilidad e incluso de buen humor.
Durante el ejercicio se liberan calorías, tensiones y endorfinas, debido a lo cual tenemos esa sensación de sentirnos bien y de alegría. Realizando ejercicio físico mejoramos nuestra calidad de vida, disminuyendo las posibilidades de padecer problemas cardiacos, dolores musculares o en articulaciones, e incluso reduciendo el estrés.

Preguntas frecuentes: mitos y leyendas

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25 de junio de 2014

Tras la revisión de los últimos estudios publicados(2012), el balance beneficio-riesgo de los AINE se mantiene favorable.

Para naproxeno los resultados son consistentes con las conclusiones establecidas en 2006. Los recientes metanálisis de ensayos clínicos muestran un menor riesgo que los AINE inhibidores selectivos de la COX-2 (coxibs) y un riesgo similar al que presentan los pacientes que recibieron placebo. Aunque los resultados de un metanálisis de estudios observacionales muestran un ligero incremento de riesgo, naproxeno sería el AINE con el menor riesgo de problemas cardiovasculares de tipo aterotrombótico. 



Estos resultados se confirman en algunos estudios individuales. Por otra parte, debe tenerse en cuenta que en estudios epidemiológicos, naproxeno se ha asociado con un mayor riesgo gastrointestinal que diclofenaco e ibuprofeno.
Para ibuprofeno existen ciertas inconsistencias entre estudios en lo que respecta al riesgo de ictus. De forma global, los resultados de estudios observacionales muestran que ibuprofeno se asocia a un ligero incremento de riesgo cardiovascular cuando se compara con naproxeno, siendo inferior al observado para diclofenaco y los coxibs. Aunque los datos tienen ciertas limitaciones, de nuevo muestran que la administración de dosis diarias de ibuprofeno de 1200mg/día o inferiores parecen más seguras que el uso de dosis superiores

24 de junio de 2014

RIESGO DE EXPOSICIÓN ACCIDENTAL EN PERSONAS NO USUARIAS DE LOS PARCHES DE FENTANILO:

Por ello, para evitar el traspaso de un parche aplicado sobre la piel del paciente a la piel de otra persona, o su ingestión accidental, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), recomienda a los pacientes y a sus familiares y cuidadores tener en cuenta lo siguiente:


  • Conservar el prospecto del medicamento y leer detenidamente las instrucciones respecto a la aplicación, almacenamiento y eliminación correctos de los parches.
  • Mantener los parches en todo momento fuera del alcance de los niños, tanto los que están sin utilizar como durante su uso o después.
  • Extremar las precauciones para evitar transferir el parche, por ejemplo, al compartir la cama o al estar en contacto cercano con otra persona. Tener en cuenta que el parche, una vez aplicado sobre la piel, puede ser poco visible.
  • Si accidentalmente se pega un parche en la piel de otra persona, dicho parche deberá serle retirado inmediatamente.
  • Se deberá elegir cuidadosamente la zona de aplicación del parche y vigilar que quede bien adherido a la piel.

El parche, una vez usado, debe ser doblado de manera que el lado adhesivo se pegue sobre sí mismo y debe ser almacenado y desechado de manera segura (no debe tirarse a la basura ni a desagües, llévelo a la farmacia).

23 de junio de 2014

Las 15 recomendaciones «NO HACER» de la semFYC


1. No prescribir antibióticos en la sinusitis aguda, salvo que exista rinorrea purulenta y dolor maxilofacial o dental durante más de 7 días, o cuando los síntomas hayan empeorado después de una mejoría clínica inicial.
2. No prescribir antibióticos en la faringoamigdalitis, salvo que exista una alta sospecha de etiología estreptocócica y/o que el resultado del Strep A sea positivo.
3. No prescribir antibióticos en infecciones del tracto respiratorio inferior en pacientes sanos en los que clínicamente no se sospecha neumonía.
4. No prescribir antibióticos en las bacteriurias asintomáticas de los siguientes grupos de población: mujeres premeno­páusicas no embarazadas, pacientes diabéticos, ancianos, ancianos institucionalizados, pacientes con lesión medular espinal y pacientes con catéteres urinarios.
5. No utilizar la terapia hormonal ─estrógenos o estrógenos con progestágenos─ con el objetivo de prevenir la enfermedad cardiovascular, la demencia o el deterioro de la función cognitiva, en mujeres posmenopáusicas.
6. No prescribir antinflamatorios no esteroideos a pacientes con enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca o cirrosis hepática, y en caso necesario prescribirlos con mucha precaución.
7. No prescribir benzodiacepinas ─e hipnóticos no benzo­diacepínicos─ a largo plazo en el paciente que consulta por insomnio.
8. No prescribir de forma sistemática tratamiento farmacológico de la hipercolesterolemia para la prevención primaria de eventos cardiovasculares en personas mayores de 75 años.
9. No prescribir de forma sistemática protección gástrica con inhibidores de la bomba de protones a los pacientes que consumen AINE que no presentan un riesgo aumentado de sangrado.
10. No mantener la doble antiagregación plaquetaria ─aspirina y clopidogrel u otro inhibidor del receptor P2Y12─ durante más de 12 meses después de una angioplastia con implantación de stent.
11. No indicar el autoanálisis de la glucosa en pacientes diabéticos tipo 2 no insulinizados, salvo en situaciones de control glucémico inestable.
12. No realizar de forma sistemática la determinación de antígeno prostático específico ─cribado PSA─ en individuos asintomáticos.
13. No solicitar densitometría ósea de forma sistemática en mujeres posmenopáusicas para valorar el riesgo de fractura osteoporótica sin realizar antes una valoración de factores de riesgo que lo justifique.
14. No realizar estudios de imagen como prueba diagnóstica en los pacientes con baja probabilidad pretest de tromboembolismo venoso o embolismo pulmonar.
15. No solicitar estudios radiológicos en lumbalgia inespecífica sin signos de alarma antes de 6 semanas.

22 de junio de 2014

¿Puedo tomar un medicamento caducado?

La fecha de caducidad tiene que constar en los envases de las especialidades farmacéuticas tal como requiere la legislación vigente. Los estudios en los que los medicamentos son forzados a una degradación acelerada garantizan totalmente su estabilidad (física, química y microbiológica) en aquella fecha y también 5 años después para la mayoría de medicamentos.

Si no hay alternativa disponible, hay que saber que muchos fármacos mantienen un 90% de su potencia 5 años después de la fecha de caducidad. Cuando menos, no hay publicados casos de intoxicación por ingesta de medicamentos caducados.

Teóricamente, una molécula inestable se podría degradar, tener menos eficacia y aparecer productos tóxicos. Un estudio mostró que el 88% de más de 3005 lotes de 122 medicamentos diferentes eran establos después de 5,5 años de la fecha de caducidad. Sólo una minoría tenían presencia de impurezas o agua o cambios en el pH, en el aspecto físico o en la potencia.


Las soluciones y suspensiones no son tanto estables como las formas sólidas y pueden precipitar, perder potencia del principio activo (epinefrina) o del conservante (colirios).

21 de junio de 2014

Lavar el pollo crudo aumenta el riesgo de infección alimentaria.

 La enteritis por campylobacter es una de las causas más comunes de infección alimentaria, asociada fundamentalmente al consumo de aves mal cocinadas, vegetales frescos o leche sin pasteurizar. 

Los síntomas, diarrea, dolor abdominal, fiebre náuseas un vómito.

Aviso para los consumidores: hay que dejar de lavar el pollo crudo, pues aumenta el riesgo de infección alimentaria. 

La bacteria campylobacter puede estar presente en el pollo y al lavarlo lo único que hacemos es contaminar las superficies de trabajo en nuestra cocina, nuestra ropa y los utensilios que empleemos a través de las salpicaduras de las gotas de agua.

20 de junio de 2014

¿Por qué las negras estadounidenses amamantan menos?

"Cuando llegaron los primeros negros a este país, amamantaban a sus bebés, y a los de sus dueños", cuenta Monique Sims-Harper, directora de la organización A More Excellent Way Health Improvement y portavoz de la coalición de lactancia materna de California, recordando los años coloniales cuando los africanos fueron llevados a EE.UU. como mano de obra esclava.

Una vez que terminó la esclavitud, Sims-Harper explica que las mujeres negras con frecuencia siguie-ron amamantando a los hijos de los blancos. "En realidad eran las expertas en la materia", agrega.
Pero con la llegada de las fórmula lácteas en los años 20 y 30, las tasas de lactancia materna dismi-nuyeron en todos los grupos sociales del país.
"Hay barreras comunes para la lactancia materna porque no puedes acceder a trabajos que ofrezcan bajas por maternidad, que cuenten con un lugar privado para sacarse la leche o incluso permitan dar pecho en el trabajo", señala la experta.
Por otro lado, es menos probable que las afroamericanas reciban servicios de asistencia sanitaria, con lo cual, no siempre tienen educación sobre los beneficios de amamantar.
Estas barreras institucionales crean una brecha de conocimiento, y como consecuencia son menos las mujeres negras que quieren intentar dar leche que las mujeres de otros grupos que cuentan con hermanas, madres y amigas que pueden ofrecer experiencia, apoyo y consejo.
No obstante, ello no significa que la mujer negra no amamante. El grupo "Black women do breastfeed" tiene una página en Facebook en la que subió la foto de Thurman y desde la que apoya a las mujeres que dan pecho difundiendo historias y fotos de las negras que lo hacen.

18 de junio de 2014

10 consejos para el paciente con artrosis

La artrosis es la enfermedad articular más frecuente en nuestro país; se sabe que afecta a cerca de siete millones de españoles. Consiste en un "desgaste" del cartílago articular que puede ser progresivo. La enfermedad puede afectar a cualquier articulación, pero las más frecuentes son las de las manos, las rodillas, las caderas y la columna vertebral.
La Sociedad Española de Reumatología ha eleborado un catálogo de 10 recomendaciones para los pacientes, con el objeto de que los pacientes puedan conocer mejor su enfermedad y mejorar su calidad de vida.


1. Mantenga un peso corporal correcto
2. Calor y frío
3. Medicación

4. Hábitos posturales

5. Ejercicio
6. Reposo
7. Evite sobrecargar las articulaciones

8. Calzado adecuado

9. Balnearios

10. Mantenga una actitud positiva

16 de junio de 2014

Busca los alimentos de temporada


La pirámide sitúa en la base los alimentos de origen vegetal, que proporcionan nutrientes clave y otras sustancias protectoras que contribuyen al bienestar general y a conseguir una dieta equilibrada. Por estas razones, deberían ser consumidos con mayor proporción y frecuencia que los alimentos situados en los niveles centrales y en el vértice. Estos últimos se deberían consumir en cantidades moderadas, o de manera ocasional, reservándolos para ocasiones festivas y excepcionales.
La pirámide establece pautas alimentarias de cumplimiento diario, semanal y ocasional, para lograr una dieta saludable y equilibrada.

15 de junio de 2014

Escala de valoración de riesgo de osteoporosis (ORAI*)

¿Qué es ORAI (Osteoporosis Risk Assessment Instrument)? 

Utilizando datos de la Multicéntrico Osteoporosis Study canadiense, el análisis de regresión logística, y curva ROC, Cadarette et al. (1) desarrollaron ORAI para identificar candidatos adecuados para las pruebas de la DMO. 

* Las mujeres con una puntuación total de 9 o superior serían seleccionados para la densitometría ósea. 

Cadarette SM, Jaglal SB, Krieger N, McIssac WJ, Darlington GA, Tu JV. Desarrollo y validación del Instrumento de Evaluación de Riesgo de Osteoporosis para facilitar la selección de mujeres para densiometry hueso. CMAJ 2000; 162 (9): 1289-1294

14 de junio de 2014

ABSOLUCIÓN PARA CARLOS Y CARMEN



Además hay una petición de change en curso, que os agradecería que diéseis también difusión. Al menos a nivel local y en las ciudades en los que trabajan copañeros de Granada, se está moviendo también el documento adjunto.



13 de junio de 2014

Desvanecimiento de Troxler es una ilusión óptica

Esta ilusión óptica recibe este nombre porque fue descubierta a comienzos del siglo XIX por un tal Ignaz Paul Vital Troxler, y pone una vez más de manifiesto lo ciego que es nuestro cerebro y lo mal que puede funcionar nuestra percepción visual. Nuestras neuronas necesitan un estímulo constante para no ignorar lo que tenemos alrededor, y eso incluye mover los ojos: por eso al fijarlos se produce la difuminación. Al igual que otros sentidos, estamos equipados para ignorar ciertos estímulos repetitivos.
Para que se produzca el efecto, además, la imagen de partida ya debe de estar difuminada. Al fijar un campo visual estático , la percepción visual se vuelve de un tono homogéneo y que parecen desaparecer los contenidos de ese campo.

12 de junio de 2014

Instituto para el uso seguro de los medicamentos

- Transmitir a todos los profesionales sanitarios, organismos e instituciones vinculadas al cuidado y prevención de la salud, industria farmacéutica y a los propios pacientes la trascendencia clínica y la cultura profesional necesaria para reconocer y abordar el problema de los errores de medicación.

- Mantener un Programa de Notificación de Errores de Medicación, adherido al programa internacional, que recoja las comunicaciones y experiencias de los profesionales sanitarios y permita la evaluación conjunta de la información.

- Promover el desarrollo de estrategias y recomendaciones dirigidas a la prevención de los errores de medicación y a la reducción de los acontecimientos adversos a medicamentos.

8 de junio de 2014

La atención primaria ni ha sido ni es una prioridad política para ninguna de las administra-ciones, que ni la conocen ni la aprecian


Las prioridades han estado condicionadas mayoritariamente por los propios intereses políticos, fomentándose aquellas intervenciones que tuvieran una mayor rentabilidad electoral: construcción de hospitales para satisfacer reivindicaciones locales, potenciar la inversión en investigación básica de dudosa rentabilidad, crecimiento de las plantillas hospitalarias y creación de todo tipo de unidades especializadas sin criterios de coste-efectividad, fomento de todo tipo de intervenciones de “ vanguardia”,…

Los propios profesionales han optado por la tranquilidad antes que la reivindicación, aceptando la “paz” (evitando conflictos, o reivindicaciones) a cambio de “territorios” de comodidad (escaso control y exigencia más allá de lo indispensable, bajo el alegato de “esto no es mío”)
La innovación no necesariamente es algo buena en sí misma. Depende del objetivo que se pretenda alcanzar. En ese aspecto la atención primaria ha estado sujeta a menudo a las ocurrencias de responsables políticos preocupados por ser innovadores a toda costa.
Fomentar y permitir la adquisición de grados cada vez mayores de autonomía y rendición de cuentas, que permita el acceso de nuevos profesionales y la diferenciación entre profesionales en función de la calidad de su trabajo...
Racionalización de la atención en función del tipo y complejidad de la consulta, dejando de hacer actividades inútiles (a menudo basadas en protocolos, guías y procesos sin evidencia alguna), redistribuyendo las actividades de baja complejidad (agrupando y derivando a otros profesionales) y centrando las actividades del médico de familia en las de mayor dificultad y complejidad. Para éstas se precisa disponer de un tiempo adecuado de consulta (no menos de 15 minutos).

6 de junio de 2014

¿Qué es un fototipo y cómo determinarlo?

El fototipo es la calidad de la respuesta de un sujeto a la acción de los rayos del sol. 

Existen 6 fototipos determinados en función del tono de la piel, del color del cabello, de la presencia o no de efélides (pecas), de la capacidad del individuo para padecer quemaduras solares o, por el contrario, su capacidad para broncearse.


• Fototipo I: piel muy clara (pelirroja), siempre se quema, no se broncea nunca, numerosas pecas.

• Fototipo II: piel clara, siempre se quema, a veces adquiere un ligero bronceado, numerosas pecas.

• Fototipo III: piel de clara a mate, a veces se quema, siempre se broncea (bronceado medio), algunas pecas.

• Fototipo IV: piel mate, no se quema nunca, siempre se broncea (bronceado oscuro), sin pecas.

• Fototipo V: piel morena, no se quema nunca, siempre se broncea (bronceado muy oscuro), sin pecas.