1.- La guía se divide en dos
apartados fundamentales: por un lado se recogen las recomendaciones
referidas a cada subgrupo terapéutico (antiagregantes plaquetarios,
anticoagulantes por vía parenteral y anticoagulantes orales) y por
patologías o características del paciente (profilaxis en fibrilación
auricular u otras cardiopatías, prevención primaria de la enfermedad
vascular, arteriopatía periférica, trastornos mieloproliferativos,
enfermedad cardiovascular y embarazo).
2.- En el apartado farmacológico se hace mucho hincapié en los aspectos relacionados con la seguridad y el uso adecuado. Entre los primeros destacamos las contraindicaciones y precauciones de uso, que son las recogidas en el British National Formulary y en relación al uso adecuado, la importancia que se da a las dosis recomendadas en cada patología o la necesidad de ajustar
las mismas en determinados pacientes. Además, se trata el abordaje del
paciente tratado con antagonistas de la vitamina K con un INR elevado
y/o un episodio hemorrágico.
3.- En relación a la FA, se discute la evidencia existente sobre el lugar en la terapéutica de dabigatrán, rivaroxabán y apixabán. En los dos primeros casos se
recomienda, con un grado de evidencia A utilizar los nuevos medicamentos como alternativa a las cumarinas (warfarina). En el caso de apixabán, no
se dan recomendaciones específicas. Así mismo, se argumenta dicha
recomendación en base a aspectos relacionados directamente con la
seguridad del paciente, como la poca experiencia de uso o las hemorragias gastrointestinales asociadas, fundamentalmente, a las dosis más elevadas.
