El mareo representa un 5 por ciento de las consultas de atención
primaria.
Según la historia clínica del paciente, por lo general se
puede clasificar a los mareos en una de 4 categorías: vértigo,
desequilibrio, presíncope o mareo.
Las principales causas de vértigo son:
vértigo posicional paroxístico benigno(VPB), la enfermedad de Ménière,
neuritis vestibular y laberintitis Muchos medicamentos pueden causar
presíncope, y los regímenes deben ser evaluados en pacientes con este
tipo de mareo. En la Enfermedad de Parkinson y la neuropatía diabética
se debe considerar el diagnóstico de desequilibrio. Los trastornos
psiquiátricos, tales como la depresión, la ansiedad y el síndrome de
hiperventilación, pueden causar mareo vago.
El diagnóstico diferencial
del vértigo puede reducirse con realizar pruebas fáciles durante el
examen físico, incluyendo la evaluación para el nistagmo, la maniobra de
Dix-Hallpike y la prueba ortostática de la presión arterial. Las
pruebas de laboratorio y radiografía juegan un muy pequeño papel en el
diagnóstico. El diagnóstico final no se obtiene en aproximadamente 20
por ciento de los casos.
"El tratamiento del vértigo incluye la maniobra de Epley
(reposicionamiento canalicular) y la rehabilitación vestibular para el
vértigo posicional paroxístico benigno, la dexametasona intratimpánica o
gentamicina para esta enfermedad, y los esteroides para la neuritis
vestibular. La hipotensión ortostática que causa presíncope pueden ser
tratados con agonistas alfa, mineralocorticoides, o los cambios de
estilo de vida. El desequilibrio y el vértigo pueden ser aliviados al
tratar la causa subyacente"