El tapentadol ha mostrado ser más eficaz que placebo en artrosis, lumbalgia y dolor neuropático diabético.

• El tapentadol es un analgésico potente con propiedades opioides agonistas del receptor μ ypropiedades adicionales de inhibición de la recaptación de noradrenalina. Pertenece al mismo grupoATC (N02AX: OTROS ANALGESICOS OPIACEOS) que tramadol, sin embargo, a diferencia deéste, que está indicado en el tratamiento del dolor moderado a intenso9 y no precisa receta deestupefacientes, tapentadol, sí precisa receta de estupefacientes, y está indicado para controlar eldolor crónico intenso en adultos, que sólo se puede tratar adecuadamente con un analgésicoopioide1.
  En general, el uso de los opioides en el tratamiento del dolor crónico no oncológico es considerado
  un tratamiento de segunda o tercera línea, y las guías de práctica clínica y otras fuentes10-14 no
  recomiendan un fármaco de referencia dentro de este grupo en esta indicación, como sí ocurre en el
  tratamiento del dolor oncológico (morfina). Únicamente en neuropatía diabética periférica13 se
  recomienda la utilización de tramadol como paso previo a la utilización de opioides mayores. Antes
  de iniciar una terapia crónica con opioides en dolor no oncológico debe hacerse una valoración
  cuidadosa del paciente y de su riesgo de abuso o dependencia10.
• No se dispone de estudios en pacientes con dolor oncológico.
• Tiene el mismo perfil de efectos adversos que otros analgésicos opioides. Los más frecuentes son náuseas, estreñimiento, mareos, somnolencia y cefalea.
• No existen presentaciones de liberación inmediata. 
• Se trata de una forma de liberación prolongada que requiere dos administraciones al día, y en esto
  es similar a otros opioides mayores con formulación de liberación prolongada. Sin embargo, al no
  estar actualmente comercializada en España la forma de liberación inmediata, el ajuste posológico
  inicial y el tratamiento de picos de dolor puede verse dificultado.

Y son datos del 2011, miedo me da los del 2012-2014

¿Contribuye la crisis a reducir las desigualdades o a aumentarlas?

La FADSP publicó hace pocos meses el gasto sanitario público per cápita de las distintas CC.AA. para los años 2010, 2011 y 2012. Para el año 2012 faltaba el dato para Castilla - La Mancha. Por lo tanto, el último año para el que existen datos completos es 2011. El CV calculado para ese año resulta del 13%. Si tenemos en cuenta este resultado, no hay más remedio que concluir que durante los 5 primero años de crisis económica la desigualdad en el gasto sanitario público per cápita entre CCAA no ha hecho otra cosa que aumentar para alcanzar, probablemente, máximos históricos.

La siguiente figura muestra, a partir de datos de la FADSP, el gasto sanitario público per cápita de cada comunidad autónoma para el año 2010. La diferencia entre la que más gastaba (País Vasco con 1563 €) y la que menos (Baleares, 1003 €) fue de 560 €, una cantidad nada despreciable.

 

¿Qué partida funcional del gasto sanitario público muestra mayor desigualdad entre CC.AA?

La siguiente tabla procede de un trabajo publicado en EL MEDICO. Los datos pertenecen al promedio del periodo 1995-2008. Como se puede comprobar, la mayor variabilidad, el mayor coeficiente de variacion, la exhibe el gasto per cápita en atención primaria.

Guia de salud del anciano en MAPFRE

• Envejecimiento de personas mayores
• Cambios biológicos en personas mayores
• Cambios sociales en personas mayores
• Geriatría y gerontología
• Síndromes geriátricos

  Fragilidad. Síndrome de la decaída

  Incontinencia urinaria

  Incontinencia fecal

  Estreñimiento

  Alteraciones sensoriales

• La alimentación de personas mayores
• Síndrome de inmovilidad en personas mayores
• Úlceras por presión en personas mayores
• Pérdida de equilibrio y caídas de personas mayores
• Cuidados al final de la vida de los mayores
• Los servicios sociales para personas mayores
• Trastornos del sueño en personas mayores
• Dolor crónico en personas mayores
• Trastornos cardiovasculares en personas mayores
• Patología respiratoria frecuente en personas mayores
• Patología digestiva en personas mayores
• Neuro-psiquiatría en geriatría
• Patología ostearticular en personas mayores
• Oncología para personas mayores
• Cirugía para personas mayores
• Abuso y maltrato en la vejez
• Medicina preventiva para mayores

Seguimiento y TRATAMIENTO DE UNA CITOLOGIA ANORMAL

Valores normales

Un valor normal (negativo) significa que no hay células anormales presentes.
Recoradar:

• avisar si toma anticonceptivos que contienen estrógeno o progestágeno pueden interferir con los resultados del examen. 
• Ha tenido una citología vaginal anormal.
• Podría estar embarazada.

Recogida de la muestra en buenas condiciones:

• Evite programar la citología para un momento en el que esté teniendo el período (esté menstruando), ya que esto puede afectar la precisión del examen.
• Orine justo antes del examen.

Dentro de las 24 horas anteriores al examen, evite:

• Las duchas vaginales.
• Tener relaciones sexuales.
• Bañarse en la tina.
• Usar tampones.

Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales se agrupan como sigue:

CASI: células atípicas de significado indeterminado/relación con VPH o preneoplasico
(ASCUS o AGUS, por sus siglas en inglés):

• Este resultado significa que hay células atípicas de significado indeterminado.
• Los cambios pueden deberse al virus del papiloma humano (VPH, el virus que causa las verrugas genitales).
• También pueden significar que hay cambios que pueden llevar a cáncer.

LIEBG(lesión intraepitelial de bajo grado) o LIEAG (lesión intraepitelial de alto grado):

• Esto significa que hay probabilidad de presencia de cambios precancerosos.
• El riesgo de cáncer cervical es mayor con la lesión intraepitelial de alto grado (LIEAG).

Carcinoma in situ (CIS):

• Este resultado generalmente significa que es probable que los cambios anormales lleven a que se presente cáncer de cuello uterino.

Células escamosas atípicas (ASC-H, por sus siglas en inglés):

• Se han encontrado cambios anormales y pueden ser lesión intraepitelial de alto grado (LIEAG).

Células glandulares atípicas (CGA):

• Se observan cambios celulares que pueden llevar a cáncer de la parte superior del canal cervicouterino o dentro del útero.

Cuando una citología vaginal muestra cambios anormales, se necesitan pruebas o controles adicionales. 
El próximo paso depende de los resultados de la citología vaginal, sus antecedentes previos de citologías y factores de riesgo que usted pueda tener para el cáncer de cuello uterino.
Los controles adicionales pueden incluir:

• Biopsia dirigida por colposcopia.
• Un examen del VPH para verificar la presencia de los tipos de este virus que con mayor probabilidad causan cáncer.

Para los cambios celulares menores, los médicos generalmente recomiendan repetir la citología vaginal en 3 a 6 meses.

El fármaco contra la disfunción eréctil 'Viagra' (Pfizer) podría ayudar a luchar contra la obesidad al actuar sobre las células de grasa blanca, tal y como ha evidenciado una investigación realizada por la Universidad de Bonn (Alemania) y publicada por la revista 'The Journal of the Federation of American Societies for Experimental Biology' (FASEB).

  Al menos eso han descubierto los expertos en un estudio realizado en ratones, en los que este compuesto "modifica" las células de grasa blanca. Por ello, deducen que "potencialmente podría derretir la grasa de alrededor de la cintura", además de disminuir el riesgo de otras complicaciones causadas por la obesidad. 'Viagra', cuyo principio activo es el sildenafilo, se utiliza para tratar la disfunción eréctil, ya que "asegura el suministro de sangre" necesario para poder tener una erección, indican. Sin embargo, ya desde hace un tiempo se ha observado que se muestra como un "resistente" a la obesidad, declaran. Por ello, los investigadores de este centro universitario germano, junto con expertos del Instituto Federal Alemán de Medicamentos y Productos Sanitarios y del Instituto Max Planck para la Investigación del Corazón y Pulmón, se han decidido a realizar este estudio. El director del mismo ha sido el director del Instituto de Farmacología y Toxicología de la Universidad de Bonn, el doctor Alexander Pfeifer.

Además, los expertos han confirmado que 'Viagra' "impide" que se acumulen lípidos y que liberen hormonas causantes de inflamación. Este proceso es el causante del aumento del riesgo de padecer enfermedades crónicas. Por todo lo anterior, el doctor Pfeifer concluye que este fármaco, además de minimizar los problemas de erección, "también puede reducir el riesgo del aumento excesivo de peso". Sin embargo, descarta que 'Viagra' haga perder "rápidamente" los kilos de más.

Qué es BiblioPRO Presentación Por Qué Objetivos Contenidos Colaboradores Comité Científico Información para autores Evaluación científica EMPRO Información para y sobre patrocinio Buscar cuestionario Portada > Qué es BiblioPRO Por Qué BiblioPRO es una biblioteca virtual de cuestionarios en español de Resultados Percibidos por los Pacientes (PRO - Patient Reported Outcomes) y Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS).

Nuestra Misión es promover la medición de los Resultados Percibidos por los Pacientes (PROs) en la investigación, la práctica clínica y la gestión sanitaria, a través de la generación de información detallada, resultado de revisiones sistemáticas de literatura; la producción de evaluaciones científicas y la realización de formación especializada.

La Visión de BiblioPRO es la de convertirse en la Biblioteca Virtual de referencia científica internacional de los cuestionarios en español de Resultados Percibidos por los Pacientes (PRO - Patient Reported Outcomes).

¿Ventajas o desventajas de las RR SS en la salud?

Una red social es una estructura social compuesta por un conjunto de actores (tales como individuos u organizaciones) que están conectados por díadas denominadas lazos interpersonales, que se pueden interpretar como relaciones de amistad, parentesco, entre otros.
La investigación multidisciplinar ha mostrado que las redes sociales operan en muchos niveles, desde las relaciones de parentesco hasta las relaciones de organizaciones a nivel estatal (se habla en este caso de redes políticas), desempeñando un papel crítico en la determinación de la agenda política y el grado en el cual los individuos o las organizaciones alcanzan sus objetivos o reciben influencias.

El análisis de redes sociales estudia esta estructura social aplicando la teoría de grafos e identificando las entidades como "nodos" o "vértices" y las relaciones como "enlaces" o "aristas". La estructura del grafo resultante es a menudo muy compleja. Como se ha dicho, En su forma más simple, una red social es un mapa de todos los lazos relevantes entre todos los nodos estudiados. Se habla en este caso de redes "socio céntricas" o "completas". Otra opción es identificar la red que envuelve a una persona (en los diferentes contextos sociales en los que interactúa); en este caso se habla de "red personal".

"Software Social" es una metáfora que hace referencia a métodos de organización que favorecen la integración de las personas, la información, el trabajo y la tecnología (PITT) en una dinámica constructiva, con el fin de prestar un servicio de máxima calidad, independientemente del ámbito de actuación. Con la web 2.0 o Social Media, los últimos avances en la materia son impresionantes y decisivos. En base a elementos como cultura, valores, visión empresarial, intereses personales y códigos de conducta, se establece un marco global coherente para que las personas se identifiquen y pongan en contexto sus decisiones, para aprender y lograr objetivos comunes. El desarrollo de nuevos sistemas de información es fundamental para el control y la utilidad de las organizaciones.

La Cirugía Segura Salva Vidas.

Para ayudar a los equipos quirúrgicos a reducir el número de acontecimientos de este tipo, Seguridad del Paciente de la OMS —con el asesoramiento de cirujanos, anestesistas, enfermeros, expertos en seguridad para el paciente y pacientes de todo el mundo— ha identificado diez objetivos fundamentales para la seguridad del paciente que se han recogido en la “Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía”. Esta Lista de verificación (disponible en www.who.int/safesurgery) tiene como objetivo reforzar las prácticas de seguridad establecidas y fomentar la comunicación y el trabajo en equipo entre disciplinas clínicas. La lista está pensada como herramienta para los profesionales clínicos interesados en mejorar la seguridad de sus operaciones y reducir el número de complicaciones y de defunciones quirúrgicas innecesarias. Se ha demostrado que su uso se asocia a una reducción significativa de las tasas de complicaciones y muertes en diversos hospitales y entornos y a un mejor cumplimiento de las normas de atención básicas.

AnestesiaR hemos elaborado una pequeña aplicación que permite su ejecución online de las tres fases del mismo:

Checklist previo a la inducción anestésica

Checklist previo a la incisión quirúrgica

Checkist previo a la salida de quirófano

Los medicamentos preoperatorios

Una consideración importante en la evaluación preoperatoria es garantizar que el paciente sabe qué hacer con sus medicamentos regulares. A menudo, el personal de enfermería le explicará esto, pero el joven médico también puede necesitar, especialmente si se requiere una receta. 

 Los siguientes son medicamentos que son relevantes antes de la cirugía electiva:
     Clopidogrel - debe interrumpirse 7 días antes de la cirugía.
     Aspirina - el riesgo de interrupción debe ser sopesado contra el riesgo de sangrado durante la cirugía. Por lo general, se debe continuar de forma normal, pero si se detuvo debe hacerse de manera 7 días antes de la cirugía. Siga las directrices locales.
     La warfarina - debe interrumpirse 5 días antes de la cirugía. Trate de INR <1,5 para cirugía (reversión de vitamina K puede ser necesario). Los pacientes de alto riesgo (por ejemplo, personas con válvulas cardíacas metálicos) debería haber sustitución - puente anticoagulación en forma de -
por  HBPM.
     Medicamentos orales para la diabetes - se debe continuar de forma normal, pero la dosis de la mañana el día de la cirugía debe ser omitido (como el paciente va a tener problemas de falta). Reiniciar una vez que el paciente está comiendo de nuevo. Cubra con una escala móvil de insulina si el control de azúcar en la sangre es pobre.
     Insulina - se debe continuar de forma normal, pero la dosis de la mañana en el día de la cirugía debería omitirse (como el paciente será muerto de hambre). Reinicie el régimen normal una vez que el paciente está comiendo de nuevo. Una escala móvil de insulina puede ser necesaria durante la cirugía y el paciente puede necesitar ser admitido antes para optimizar el tratamiento.
     Los esteroides deben continuar de forma normal. El aumento de las dosis puede ser necesaria después de la operación para hacer frente a la respuesta al estrés.

Evidencia científica de la necesidad de preoperatorio básico (bioquímica, hematometría, pruebas de coagulación, radiología de torax y electrocardiograma) en la población pediátrica.

La GPC de NICE publicada en 2003⁽²⁾ , establece la indicación de los distintos tests preoperatorios en base al tipo de intervención quirúrgica a realizar y a la situación clínica del paciente (grado ASA de la American Society of Anesthesiologists) [Ver abajo clasificación del tipo de intervención quirúrgica y de los grados ASA]. En base a esta guía la indicación de cada una de las pruebas preoperatorias consideradas (radiología de torax, ECG, análisis de sangre completo -hemoglobina, serie blanca y plaquetas-, pruebas de coagulación, función renal, determinación de glucosa, análisis de orina) en población pediátrica (paciente < 16 años) sería:

• La radiología de torax únicamente estaría indicada en pacientes <16 años y grado ASA 1 que se someten a algún tipo de cirugía cardiovascular.
• Igualmente, la realización de un ECG sólo estaría indicada en pacientes <16 años y grado ASA 1 que se someten a cirugía cardiovascular.
• Un análisis de sangre completo estaría indicado en pacientes <16 años y grado ASA 1 en los que se realiza cirugía cardiovascular, y se consideraría su realización en los pacientes en los que se realiza una intervención grado 3 o 4, o de neurocirugía.
• Las pruebas de coagulación podrían considerarse en pacientes <16 años y grado ASA 1 en los que se realiza cirugía cardiovascular o neurocirugía.
• Las pruebas de función renal se consideran indicadas en pacientes <16 años y grado ASA 1 en los que se realiza cirugía cardiovascular o neurocirugía y podrían considerarse en aquellos pacientes en los que la intervención a realizar es de grado 3 o 4.
• La determinación de glucosa no estaría indicada en ningún caso en pacientes <16 años y grado ASA 1.
• El análisis de orina no estaría indicado en pacientes <16 años y grado ASA 1 en los que se realiza cirugía grado 1 o 2, y podría considerarse cuando la intervención es de grado 3 o 4, o de neuro o cardiocirugía.

En las adolescentes estaría indicado descartar un embarazo si la paciente dice que la gestación es posible y se podría considerar realizar la prueba aún cuando la paciente diga que no es posible el embarazo, o se conozca el último período menstrual.
La guía considera además que estaría indicado realizar un test del gen de células falciformes en niños (y adultos) pertenecientes a grupos étnicos de riesgo (por ejemplo, pacientes procedentes del norte u oeste de África, África subsahariana o Caribe).

Graduación de la cirugía y ejemplos⁽²⁾:

• Grado 1 (menor): excisión de una lesión cutánea; drenaje de un absceso mamario.
• Grado 2 (intermedia): reparación primaria de un a hernia inguinal, excisión de venas varicosas de la pierna; tonsilectomía/adenotonsilectomía; artroscopia de rodilla.
• Grado 3 (mayor): histerectomía total vía abdominal; resección endoscópica de la próstata; discectomía lumbar; tiroidectomía.
• Grado 4 (mayor +): reemplazamiento total de una articulación; cirugía pulmonar; resección colónica.
• Se consideran fuera de esta graduación la neurocirugía y la cirugía cardiovascular.

Graduación ASA del paciente⁽²⁾:

• ASA grado 1: paciente sano (sin comorbilidad clínicamente importante y sin una historia médica, pasada o presente, clínicamente significativa).
• ASA grado 2: paciente con enfermedad sistémica leve.
• ASA grado 3: paciente con enfermedad sistémica grave.
• ASA grado 4: paciente con grave enfermedad sistémica potencialmente mortal.
• ASA grado 5: paciente en estadio terminal que no se espera sobreviva sin la intervención.
• ASA grado 6: paciente con muerte cerebral declarada cuyos órganos se van a extraer para donación. 
• ASA E: Cirugia d emergencia.

Electrocardiograma preoperatorio: ¿rutina inútil o herramienta esencial?

proponemos el algoritmo de la figura de la izquierda, para la evaluación de los pacientes que se someterán a intervenciones no cardiacas. Sin entrar en el debate de qué profesional concreto debe realizar la evaluación inicial del paciente antes de una intervención quirúrgica extracardiaca, en dicho algoritmo se considera indicado el ECG en pacientes que se someterán a intervenciones urgentes, en los que presentan alto riesgo por su copatología (insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, diabetes, insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial no controlada) y en los que necesitan intervenciones de riesgo alto o medio (las de riesgo bajo son las realizadas con anestesia local o locorregional, las endoscópicas, dentales, de mama, endocrinológicas, ginecológicas y plástico-reconstructivas). Finalmente, si el ECG es anormal, se indica estudio cardiológico: historia y exploración, ecocardiograma y prueba de detección de isquemia si se precisa (generalmente prueba de esfuerzo con ECG o ecocardiograma).

Priorización

Se trata de que Estado/mercado y normas clínicas se adecuen para que las prioridades estén basadas en la constatación científica, se orienten a los individuos (no respondan a intereses de la oferta) y tengan presente en qué momento los aumentos de efectividad dejan de compensar los incrementos de gasto, a la vista de otras formas de utilizar los recursos sociales.
El proceso de establecimiento de prioridades resulta sumamente complejo y requiere conjugar política
sanitaria con práctica clínica: ambos niveles están comprometidos.
Los resultados de la evaluación económica –objeto de esta serie de artículos– pueden ayudar a establecer unas prioridades sanitarias que respondan a las preferencias sociales. La validez de los resultados dependerá de la legitimidad del proceso, de la plasticidad de los métodos de evaluación económica para incorporar criterios diferentes al de eficiencia (criterios distributivos, variables socioeconómicas, responsabilidad
individual) y del grado en que conciten acuerdo social porque se perciba que los resultados del proceso
reflejan preferencias sociales.

PROTEÍNA IMPLICADA EN EL CÁNCER COLORRECTAL

Nuevo marcador de crecimiento tumoral en colon, una proteína llamada condensina, con un papel fundamental en la división celular, tiene una elevada actividad en el cáncer colorrectal, ayudando a que la célula tumoral pueda dividirse rápidamente.

Manual de Educación diabetológica

En el tratamiento de la diabetes, consideramos que existen tres pilares básicos. De los tres pilares: Atención Primaria, Endocrinología y Educación diabetológica, nos vamos referir a este último bajo la perspectiva del paciente diabético.
La efectividad de la educación, con frecuencia, sería mayor, si se realiza en grupo, con periodicidad. Nuestra experiencia nos ha demostrado que la terapia de grupo es mucho más efectiva que la individual en este aspecto, puesto que la comunicación entre ellos es mayor en el plano didáctico.
Para ello es preciso que se dé carta de naturaleza a la figura del enfermero/a, titulado educador en diabetes, a fin de que sean los responsables de llevar a cabo el Plan y controlar el  mismo para lograr su mayor efectividad

Se deduce que el pilar de la educción diabetológica debe potenciarse por los siguientes motivos:   

1. Una buena educación diabetológica serviría de ayuda a los Médicos de Familia en cuanto a información privilegiada de los pacientes a efectos de su tratamiento.
2. El conocimiento de la enfermedad por parte de los diabéticos y su información de modo continuado llevaría a un mayor control en todos los aspectos con una mejora substancial de la calidad de vida personal y por extensión de la familia y del entorno laboral, de relación, etc., en el que se mueven.
3. Asimismo todo este conocimiento permitiría a los endocrinólogos y especialistas poder prevenir las complicaciones, evitando que tengan que enfrentarse a hechos consumados y con resultado incierto la mayoría de las veces.
4. Como consecuencia de un buen control, la disminución de consultas, medicamentos, estancias en los hospitales por ingresos no programados o urgentes, etc. supondría un ahorro verdaderamente importante, absorbiendo con creces a los que serían necesarios llevar a cabo en la medicina preventiva.

Salud Extremadura - Cluster Salud

es un organismo intermedio, de carácter privado y sin ánimo de lucro que alberga a empresas del sector sociosanitario de Extremadura con el objetivo de mejorar su competitividad a través de la cooperación interempresarial.

A través de esta plataforma se pretende facilitar el acceso a información actualizada y apoyar a las personas emprendedoras, reforzando el espíritu y la cultura emprendedora en el sector sociosanitario empresarial extremeño con el fin de avanzar en la construcción de una visión compartida de futuro que permita posicionar a esta tierra como una de las regiones reconocidas por su entorno favorable para el emprendimiento en nuestro país.

Desarrollo y ejecución y puesta en marcha de la Red para el emprendimiento en salud y cuidados de Extremadura (ESCEnet) en colaboración con el Centro de Cirugía de Mínima Invasión y el Parque Científico y Tecnológico de Extremadura, financiado por el Ministerio de Industria, Turísmo y Comercio (MITYC) dentro del programa de ayudas a la red de centros de apoyo a emprendedores.

La apnea del sueño puede elevar el riesgo de padecer cáncer

Pacientes que pasan más de un 12% de la noche con una saturación de oxígeno por debajo de 90% tienen un riesgo de cáncer más de dos veces superior.
El trabajo, publicado en la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, ha analizado una serie de casi 5.000 personas evaluadas por sospecha de apnea del sueño entre 2003 y 2007 y con un seguimiento medio de 4,5 años.
Al finalizar el periodo, de los 4.910 pacientes incluidos en el estudio, 261 de ellos, un 5,3%, habían desarrollado un cáncer durante el seguimiento, y el marcador de gravedad del síndrome de apnea del sueño que mejor se relacionó con el riesgo de cáncer fue la hipoxia nocturna.

"Hasta ahora conocíamos la implicación de la apnea como factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, pero se había estudiado poco su relación con otras patologías como el cáncer, especialmente los efectos que la falta de oxígeno y la hipoxia intermitente pueden tener en la formación y progresión de tumores", según ha explicado el neumólogo Francisco Campos Rodríguez, uno de los investigadores del estudio.

Más de la mitad de la población sigue tomando antibióticos para el resfriado y la gripe.

 Un antibiótico está pensado para combatir bacterias, pero el resfriado y la gripe son infecciones provocadas por virus. Los antibióticos no son para el resfriado y la gripe.
Hay que insistir dado que más de la mitad de la población ha tomado antibióticos para el resfriado o la gripe en el último año. Así lo señala una encuesta del Centro de Investigación sobre Fitoterapia (INFITO).

Test de análisis prenatal no invasivo, que permite la detección precoz de anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down, síndrome de Edwards y síndrome de Patau.

- TrisoNIM®, Innovador test de análisis prenatal no invasivo ya disponible en España
- Un simple análisis de sangre, sin riesgo para el feto ni para la madre. Innovación y tecnología española.

- En España se producen unos 470.000 nacimientos anuales. La edad de las gestantes ha ido aumentando y los riesgos han crecido paralelamente. El acceso al test podría evitar el 98% de la más de 35.000 amniocentesis que se realizan en España cada año y que conllevan riesgos como el aborto espontáneo del feto o la infección intrauterina

- Un análisis -5 mililitros de sangre de la madre- acaba con la angustia de la embarazada y puede evitar los riesgos de una amniocentesis. El test detecta los síndromes de Down, Edwards y Patau, se realiza desde el primer trimestre de gestación, con resultados en 3 semanas, con una precisión del 99,9% para descartar síndrome de Down

¿Cuándo se debe DESPRESCRIBIR ?

La buena práctica exige una revisión regular de medicamentos de un paciente. Estas revisiones son un buen momento para considerar la posible desperscripción. 

La polifarmacia en las personas mayores se asocia con un mayor riesgo de deterioro de la función física y cognitiva, institucionalización, hospitalización y muerte.  Además, los estudios muestran que la reducción del número de los fármacos es positivo en los resultados en las personas mayores. Un estudio de factibilidad de reducir la polifarmacia en personas mayores de 70 años de edad sugirió que más de la mitad de los medicamentos podría ser interrumpido.  

 Las reacciones adversas a los medicamentos :
Los profesionales de la salud a menudo tienen dificultades para reconocer las reacciones adversas a los medicamentos, en parte porque se resisten y están poco dispuestos a reconocer y en parte porque las reacciones pueden ser confundidos con los síntomas de la enfermedad. Las caídas y deterioro cognitivo son frecuentemente secundario a reacciones adversas a medicamentos en mayores personas, sin embargo, a menudo se pasa por alto como simplemente parte del proceso de envejecimiento.
Ante los pacientes con enfermedad terminal, demencia o debilidad: Es importante volver a evaluar el papel de los medicamentos, ya que debe haber un cambio en los objetivos del tratamiento. Muchas de las terapias preventivas, como los medicamentos utilizados para tratar la hipertensión, la osteoporosis y la hiperlipidemia que tras muchos meses e incluso años antes de considerar que su beneficio se ha establecido con anterioridad y que ante este paciente frágil, tienen un valor limitado por  su esperanza de vida corta.  

Corience: Aproximadamente cinco millones de europeos viven con una cardiopatía congénita.

es un sitio web dedicado a las cardiopatías congénitas (CC). Los pacientes y familiares pueden acceder a Corience para obtener información exhaustiva y consejos útiles para que la vida con una CC sea más fácil.

Los carcinomas uroteliales son los cuartos tumores más frecuentes después de los de próstata (o mama), pulmón y colorrectal.

Pueden aparecer en las vías urinarias inferiores (vejiga y uretra) o superiores (cavidades pielocaliciales y uréter). 
Los tumores vesicales representan el 90 %-95 % de los carcinomas uroteliales y son el tumor maligno más frecuente del aparato urinario y la segunda neoplasia maligna más habitual del aparato genitourinario después del cáncer de próstata. Sin embargo, los CU-VUS son infrecuentes y sólo representan el 5 %-10 % de los carcinomas uroteliales. Se calcula que la incidencia anual de CU-VUS en los países occidentales es de uno o dos casos nuevos por 100.000 habitantes. Los tumores pielocaliciales son aproximadamente el doble de frecuentes que los ureterales. En el 8 %-13 % de los casos hay presente un cáncer de vejiga concomitante.
En el 30 %-51 % de los pacientes con CU-VUS se produce una recidiva de la enfermedaden la vejiga, mientras que en el 2 %-6 % se observan recidivas en las vías superiores contralaterales.
 La evolución natural de los CU-VUS difiere respecto a la del cáncer de vejiga: el 60 % de los CUVUS son invasores en el momento del diagnóstico en comparación con tan sólo el 15 % de los tumores vesicales. La incidencia máxima de CU-VUS se da en la población que se encuentra en el
octavo y noveno decenios de vida y los CU-VUS son tres veces más prevalentes en los varones que en las mujeres.
Hay casos familiares/hereditarios de CU-VUS relacionados con un carcinoma colorrectal no polipósico hereditario (CCNPH). Entre los pacientes con CU-VUS, estos casos pueden detectarse durante una entrevista médica. De hecho, es probable que el cáncer sea hereditario cuando el paciente tiene menos de 60 años o presenta antecedentes personales o familiares de cáncer de tipo CCNPH. Estos pacientes deben someterse a una secuenciación de ADN para identificar cánceres hereditarios que se han clasificado erróneamente como cánceres esporádicos debido a unos datos clínicos insuficientes. También ha de evaluarse la presencia de otros cánceres asociados a CCNPH.
Estos pacientes deben ser vigilados estrechamente y se recomienda ofrecer consejo genético.