RCP

The European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 provide specific instructions for how resuscitation should be practiced and take into account ease of teaching and learning, as well as the science.

https://www.erc.edu/index.php/view_category/en/cid=12/

https://congress2011.erc.edu/index.php

What is resuscitation 2012?

Following on the 10th European Resuscitation Council Congress in Porto 2010 and the Scientific Symposium in Malta in  2011, the ERC invites you to its congress on 18-20 October 2012 in Vienna, Austria.

rebaja de plazas respecto a 2011

La convocatoria incluye en total 8.264 plazas de formación sanitaria especializada, a las que aspiran un total de 37.799 titulados, de los que tres de cada cuatro serán mujeres, 28.884, frente a 8.915 hombres. Además, casi la mitad de los aspirantes serán titulados en Enfermería, 17.828, que optan a una de las 1.002 plazas ofertadas. También participan 1.388 farmacéuticos para 309 plazas (265 en régimen de residencia y 44 como alumnado); 3.693 psicólogos para 141 plazas; 734 biólogos para 52 plazas; 301 radiofísicos para 34 plazas y 271 químicos para 19 plazas.
Las pruebas selectivas se realizarán de forma simultánea en 560 mesas de examen distribuidas en 21 localidades de las 17 comunidades. La ciudad que acogerá más titulados este fin de semana será Madrid (con 8.654), seguida de Barcelona (3.506), Granada (2.896), Valencia (2.856), Oviedo (2.465), Murcia (2.457), Sevilla (2.415) y Santiago (2.336).
Asimismo, y al igual que en la convocatoria 2010-2011, la prueba para médicos contará con 225 preguntas, más 10 de reserva, de las cuales 30 introducen el apoyo adicional de imágenes para complementar los textos de las preguntas. Esta introducción de imágenes, reproduciendo aspectos relevantes de la exploración clínica o de pruebas complementarias, permite ampliar la evaluación de las habilidades clínicas de los aspirantes.

El virus de la gripe necesita un ambiente frío y seco, como un buen Martini

La incidencia de gripe en la Comunitat Valenciana, con 41 casos por cada cien mil habitantes en la última semana, es "baja" debido a las altas temperaturas y está teniendo un escaso impacto en los servicios de Urgencias.

La gripe ya es epidémica en el centro y el norte del país

En la segunda semana de enero, Madrid, Castilla-La Mancha, sur de Extremadura y algunos puntos del norte de España tenían los niveles más altos de intensidad gripal. Cantabria, según datos regionales —no publicados aún por la red nacional— tiene ya una situación epidémica. En Andalucía, Aragón, Cataluña y Navarra y La Rioja, la intensidad de la gripe aún es media. Aunque está en aumento en toda la Península. Solo se libran de la gripe Canarias y Melilla.

En el resto de Europa la intensidad de la actividad gripal era aún baja,... 
Se ha detectado en Italia, Suecia, Holanda, Noruega y Reino Unido, aunque está en claro aumento, como en España.

800.000 españoles consiguieron dejar el tabaco en 2011 gracias a la ley, la crisis, las imágenes de impacto en las cajetillas y la subida del precio

En 2009 fueron 2,5 millones, en el 2010 la cifra fue de 3,1 millones y este año la cifra ha ascendido a 3,6 millones. "Todo esto", añade este experto, "se sustenta también en el impacto de la crisis económica y se apoya en que ha habido un descenso del consumo del 17%, lo cual equivale a 570 millones de cajetillas de tabaco. El tabaco de liar se ha reducido en un 6,6%, equivalente a 16 millones de cajetillas. Estas cifras para nada se compensan con el incremento de las otras labores de tabaco. Por eso decimos que el descenso neto de cajetillas es en números redondos de algo más de 500 millones de cajetillas de tabaco".

Enfermería: Cuando los pacientes creen saber…..

Aquí les dejamos.............. sus técnicas más frecuentes (erroneas!!!, por supuesto)

1-No espirar previo a la inhalación.

2-Si utilizan técnica con dispositivo presurizado no realizan correctamente la coordinación
pulsación/inspiración.

3-No realizan la pausa de mínimo 30 segundos entre puffs, en la técnica del dispositivo presurizado.

4-Con el accuhaler cierran el dispositivo en el momento de la inhalación de la dosis.

5-En el turbohaller no completan el procedimiento de carga de dosis previo a la inhalación.

6-No inspiran profundanmente al inhalar la dosis, lo que genera que la dosis se quede en la boca.

7-No ocluyen bien los labios con la boquilla del dispositivo.

8-No realizan la apnea de 10 segundos para favorecer el deposito del medicamento inhalado.

9-No realizan la higiene bucal luego de utilizar el inhalador.

10-Y por supuesto, más de la mitad continuan fumando……

“Errar es humano. Ocultar los errores es imperdonable. No aprender de ellos no tiene perdón”

Es necesario invertir la tendencia recelosa en la relación médico paciente, para transformar la desconfianza en confianza como elemento central del nuevo escenario del ejercicio profesional. Las estrategias de mejora deben enfocarse a introducir este cambio en la cultura de la organización.
En los últimos años han surgido un número importante de proyectos e iniciativas que tienen como objetivo crear plataformas de discusión para consensuar estándares, identificar las mejores prácticas y aprender de los demás. Con el tiempo su labor propiciará a largo plazo un grado mucho mayor de seguridad en los sistemas sanitarios.

El alcohol está detrás de casi la mitad de los ingresos por politraumatismos graves

Barcelona, enero de 2012.- Una investigación llevada a cabo por el equipo de enfermería del Hospital Clínic demuestra que el consumo de drogas y alcohol está directamente relacionado con los ingresos hospitalarios por politraumatismo grave, según explica la enfermera responsable del estudio, Teresa Echeverría, en la VII Jornada de Actualización en Toxicología, organizada por el Hospital Clínic y Área Científica Menarini. Otras investigaciones recientes demuestran la relación directa entre el desempleo y el consumo de drogas y alcohol.

La investigación del Clínic, realizada entre julio de 2010 y junio de 2011, hizo un seguimiento de los 290 pacientes derivados al Área de Reanimación de Urgencias del Hospital, donde se atienden los pacientes más críticos. En el 44% de las muestras analizadas se detectó la presencia de alcohol etílico y el 19% había consumido algún tipo de drogas. "Una de las conclusiones de la investigación es que la edad media de los accidentados por politraumatismo grave es muy baja (38 años) y que en el 95% no tienen historial clínico previo"

Un nuevo meta-análisis confirma evitar el uso rutinario de AAS en prevención primaria cardiovascular

Archives of Internal Medicine acaba de publicar los resultados de un nuevo meta-análisis, donde los investigadores han realizado una revisión sistemática para evaluar la seguridad y eficacia del ácido acetilsalicílico (AAS) sobre los resultados vasculares y no vasculares en la prevención primaria. Para valorar el balance beneficio-riesgo de este tratamiento en los pacientes, han comparado las reducciones de riesgo de enfermedad cardiovascular con el riesgo de aumento de hemorragia.
 
• Durante un seguimiento de 6 años (desviación estándar: 2,1) donde participaron más de 100.000 participantes, el tratamiento con AAS reduce el total de eventos cardiovasculares en un 10% (OR: 0,90, IC95%: 0,85-0,96; número necesario a tratar, NNT: 120), motivado principalmente por la reducción de IM no fatal (OR: 0,80, IC95%: 0,67-0,96; número necesario a tratar, NNT:162).
 
• No hubo una reducción significativa de las enfermedades cardiovasculares fatales (OR: 0,99 IC95%: 0.85-1.15) o mortalidad por cáncer (OR: 0,93, IC95%: 0.84-1.03), y hubo un mayor riesgo de eventos hemorrágicos no trivial (OR: 1.31, IC95%: 1,14-1,50; número necesario para dañar, NND: 73).
 
Los autores señalan que los beneficios en eventos no fatales se ven compensados por los eventos hemorrágicos clínicamente importantes y concluyen que, “el uso rutinario de AAS para la prevención primaria no está justificada, y las decisiones de tratamiento deben ser consideradas individualmente a cada paciente”.

Sobre el empleo del acido acetilsalicílico para prevenir eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos (prevención primaria), se pueden leer varios títulos en Hemos Leído:
 
¿Sabemos el beneficio que aporta el AAS en prevención primaria de diabéticos?
A vueltas con prevención primaria, diabéticos tipo 2 y AAS a dosis baja
POPADAD: más evidencias sobre AAS en diabetes
Aspirina en pacientes diabéticos
 

JMF: vocación y realidad

¿Eres un residente que quiere aprovechar para realizar talleres que en otros congresos te cuesta hacer?
…¿Eres un residente interesado en la investigación que presentas algún trabajo o que simplemente te interesa saber en lo que están trabajando el resto de residentes de España?
…¿Eres un Joven Médico de Familia y quieres participar en el Primer encuentro “histórico” de JMF?
…¿Eres un Joven Médico de Familia con ganas de aprender sobre temas “menos habituales” en congresos como nuevas tecnologías?
…¿Eres un médico interesado en saber cómo está el trabajo y las salidas profesionales en el resto de España?
…¿Eres un médico que aunque siendo “de ciencias” te consideras en muchos aspectos “de letras” y quieres ver la entrega del Premio “Ser Médico de Familia”?
…¿Eres una persona con consciencia social e involucrada en proyectos sociales y quieres participar en la recogida de medicamentos?
…¿Eres una persona que te gusta encontrarte con gente de otros sitios y disfrutar juntos de una ciudad como Santiago de Compostela, en especial en año Xacobeo?

“Búscate una excusa para venir”…

XIV Jornadas de Residentes de la semFYC – I Jornadas de Jóvenes Médicos de Familia7 y 8 de Mayo 2010  – Santiago de Compostela

El principio y práctica del consentimiento informado en asistencia sanitaria se desarrolló a partir de este documento

El principio y práctica del consentimiento informado en asistencia sanitaria se desarrolló a partir de este documento. De la declaración firmada en Helsinki, Finlandia, por los representantes de las 35 naciones miembros de la Conferencia de Seguridad y Cooperación en Europa, el 1 de agosto de 1975. Los objetivos declarados son el derecho a la autodeterminación de todas las personas y el respeto a las libertades individuales, incluidas el pensamiento, la conciencia y la religión o creencias, independientemente de la raza, lenguaje, sexo o religión.

¿Porqué fracasan siempre las huelgas de médicos?

Los médicos tenemos serias razones para estar muy preocupados:

1. Económicas: En los últimos tres años hemos perdido un 20-25% de poder adquisitivo con más carga laboral.

2. Técnicas: Sufrimos sistemas informáticos diseñados centrandose en el gestor y no en el paciente ni en el profesional sanitario. Hay que hacer docenas de cliks de ratón para consequir una simple acción (17 para una mamografía, si, 17 pantallas, imagínense como acaban los ojos). Hiperburocracia que nos obliga a dedicar un 30% a hacer recetas (cientos al dia), partes de baja y demás papeles.

3. Éticas: la sobrecarga asistencial nos obliga a ejercer cuanto menos una medicina de batalla, a veces defensiva  a veces de supervivencia personal. No es la medicina que nos gusta hacer, que estamos capacitados a hacer. Es doloroso terminar una jornada laboral con la sensación de no haber podido hacer lo correcto, estamos hablando de la salud de los ciudadanos.


4.Está claro que la opción huelga está en el ambiente, pero hay otras formas más potentes e interesantes que esperemos que no haya que usar por el bien de todos.

Los Diez Mandamientos para los nuevos tratamientos

• Tratarás de acuerdo al nivel de riesgo más que al factor de riesgo.

• Serás precavido al añadir fármacos a la polifarmacia existente.

• Considerarás solo los beneficios de los medicamentos que se demuestren en los endpoint de los estudios.

• No te inclinarás a criterios indirectos de valoración, ya que estos no son más que ídolos.

• No adorarás los objetivos de tratamiento, ya que estos no son sino la creación de los Comités.

• Aplicarás una pizca de sal (adecuación: nota del traductor) a la Reducción del Riesgo Relativo, independientemente de los valores de P, para la población de su procedencia, ya que puede tener poca relación con tus pacientes del dia a dia.

• Honrarás el Número Necesario para Tratar, así como el resto de las claves de la información relevante sobre los pacientes y costes de tratamiento.

• No desearás obsequios, ni codiciarás un simposio en un entorno de lujo.

• Compartirás las decisiones sobre las opciones de tratamiento con el paciente, a la luz de las estimaciones de los riesgos y beneficios probables.

• Honrarás al paciente anciano, pues aunque aquí es donde residen los mayores niveles de riesgo, también lo hacen los mayores peligros de muchos tratamientos.

PROPUESTAS PARA LOS DEPARTAMENTOS DE SALUD

Bombas de infusión y catéteres
Revisar precios, reducir el consumo y estudiar la posible sustitución por otros más baratos.

Gasas
Reemplazar las gasas de 20x40 y las compresas de hilo de algodón por tejido sin tejer, salvo en quirófanos.

Apósitos
Elaborar un protocolo y directrices que se remitirán a todos los centros para racionalizar su consumo. Se hará una revisión de la compra y distribución en todos los centros de salud, se hará un inventariado con las restricciones de aplicación.

Material fungible
Revisar el material desechable de alto coste y sustituirlo por otro más económico. Sustituir las grapadoras desechables por suturas convencionales. Disminuir el uso de kits desechables a favor del inventariable.

Cierre de centros
Se ordena la clausura de centros por obsolescencia, inactividad, traslado o apertura de nuevos. Cierre de centros de primaria, cierre parcial/total de los puntos de atención continuada (urgencias de primaria) por falta de actividad o traslado. Cierre de los consultorios los sábados, cierre de centros complementarios de especialidades, cierre total/parcial de instalaciones con eliminación/reducción de gastos de personal, mantenimiento y suministros.

Procedimientos negociados
Elegir el proveedor y los precios más competitivos de los artículos de mayor consumo. Revisar todos los precios de compra directos, no aceptando aumentos, solicitar las ofertas más ventajosas y rebajar los precios finales. Revisar los precios de los suministros a licitar para que no superen los del último concurso.

Aumento de consumos
Revisarlos y anular el máximo de artículos no imprescindibles. Revisar los artículos nuevos más caros y verificar que no anulan artículos en uso.

Control de «stocks»
Reducir las mermas que se producen en los almacenes mediante el control, la mejora de ubicaciones, los accesos, la seguridad y vigilancia para evitar las caducidades, pérdidas  roturas y hurtos.

Dietas a profesionales y donantes
Supresión de dietas a matronas en jornadas prolongadas, reducción del coste de las dietas al personal autorizado con prolongación de jornada por necesidades del servicio («doblajes por necesidad»), reducción del importe de los vales entregados a los donantes de sangre y de las dietas de manutención en primaria.

Reducir las peticiones
Rebajar el volumen de analíticas externas solicitadas: revisar todas las peticiones y asumirlas en el propio laboratorio. Establecer protocolos para evitar la realización de pruebas en cascada si la primera es negativa.

Coste
Informar a los profesionales a través de Abucasis y Orion Clinic del coste unitario de cada prueba que soliciten. Cada laboratorio remitirá periódicamente un informe individual a cada profesional o servicio con el número de pruebas pedidas y el gasto de las mismas.

Menos casillas que rellenar
Reducir al mínimo necesario las casillas a cumplimentar con una X por los médicos en los formularios de análisis. Los marcadores que no estén se pedirán con búsqueda específica o solicitud por escrito. Disminuir la demanda de análisis en el caso de autoinmunidad, estudios de anemias, folato y vitamina B12 y CK MB en perfil de diagnóstico de infartos.

Revisión
Restringir al mínimo la medicación a pacientes que no están entre la población protegida.

Informes
Los harán los radiólogos de plantilla del hospital para reducir el importe facturado por la empresa.

Volver a la sutura convencional

El ahorro llegará también a los quirófanos donde las grapas desechables serán sustituidas por suturas convencionales. Las gasas y compresas de hilo de algodón se reemplazarán por otras de tejido sin tejer, salvo las que se usen en cirugía. También se aconseja reducir el consumo de las bombas de infusión y revisar los precios de los proveedores de catéteres intravenosos para comprar los más baratos.

En microbiología dejarán de tener empapadores y el material quirúrgico desechable empezará a sustituirse por el inventariable. También se restringirá el consumo de apósitos en primaria y para ello se revisará la compra y la distribución en los centros de salud. Los hospitales los centralizarán en farmacia.

Menos ropa de cama e internet
La lencería también será objeto de recorte y reorganización y lo primero que se plantea es que no se cambie la ropa de cama hasta que el paciente salga de la habitación. Las comunicaciones con el exterior también se verán afectadas al ordenar reducir el número de teléfonos con salida al exterior y los ordenadores con internet.
Otras medidas son disminuir el importe de los vales entregados a los donantes de sangre tras las extracciones, el consumo de taxis y el gasto de los TAC de oncología. También se propone «revisar con detalle» el gasto del tratamiento de los pacientes con autismo —se indica que es importante— junto a los servicios de pediatría y controlar la derivación de los pacientes con anorexia y bulimia en colaboración con las unidades de psiquiatría.

Sanidad cerrará centros de salud, liquidará el plan de choque y asumirá todos los abortos

El nuevo concepto de eficiencia de la Conselleria de Sanidad es no gastar y para que no haya gasto lo mejor, a su entender, es cerrar centros y operar lo justo. Una de las 177 medidas del Plan de Mejora sanitario es clausurar todos aquellos centros de salud e instalaciones obsoletas o que hayan quedado inactivas. La conselleria descartó que La Fe sea uno de los hospitales que vayan a cerrarse.

Para aminorar el gasto también se contempla acabar con la política de derivación de pacientes de la lista de espera —con más de 90 días de demora— al plan de choque de las clínicas privadas que entró en vigor en 1996.  El texto habla de «reducción progresiva, hasta el mínimo», sin precisar que las únicas que quedarán fuera serán las operaciones de cataratas que fue lo que se anticipó la semana pasada, con la salvedad de que las que no entraran dentro el plan concertado se realizarían a través del autoconcierto en hospitales de la red, pero parece ser que los tiros tampoco van a ir por ahí porque otra de las medidas del Plan de Mejora de la Eficiencia es «revisar el programa de autoconcierto», para evaluar la relación de coste-efectividad, que incluye su «posible supresión».

En esa misma línea de controlar hasta el céntimo, la conselleria propone revisar el procedimiento que regula la derivación de pacientes a la Fundación Oftalmológica del Mediterráneo (FOM) y al Instituto Valenciano de Oncología (IVO), con especial atención a los que fueron remitidos hace años y que todavía son atendidos y tratados allí. La eficiencia a partir de ahora será citar a los pacientes oncológicos en los centros de especialidades de cada departamento sanitario. Otra de las medidas de contención del gasto es ultimar el concierto con las clínicas privadas que hacen interrupciones de embarazo y practicar los abortos en los hospitales de la red pública.

"cuando un barco tiene un agujero lo que hay que hacer es taparlo, no hacer otro más grande"

El bautizado como suplemento por "evaluación del desempeño" se pondría en marcha de forma excepcional en el segundo trimestre del año y serviría para paliar la rebaja del 50 % del complemento de carrera profesional sufrida por los facultativos.

A su vez, también se refirió al "Plan de Mejora de la Eficiencia del sistema sanitario"-que comenzó con 168 iniciativas y ya llega a las 368- y declaró que "solamente se cerrarán algunos consultorios de forma muy aislada, en ningún caso habrá pérdida de prestaciones para los ciudadanos". Luis Rosado también concretó el umbral de ajuste que traerán las nuevas medidas y razonó que "para el primer paquete de medidas ciframos un ahorro de 80 millones de euros en el último trimestre del año; las nuevas medidas traerán un ajuste de 440 millones, con lo que en total se superarán los 550 millones de euros". A pesar de su tono sosegado, el titular de Sanidad también tuvo tiempo de lanzar una advertencia a los médicos y expresó que "cuando un barco tiene un agujero lo que hay que hacer es taparlo, no hacer otro más grande" -en un clara referencia a la velada amenaza de bloqueo- y destacó que "cualquier medida de presión que encarezca los tratamientos solamente perjudicará al final a los ciudadanos".

«Primero que se sacrifiquen los cargos públicos»

Los sindicatos no les representan -demasiado politizados, dicen- y la vía judicial es muy  lenta, así que la única salida posible es la huelga.  A la espera de celebrar una asamblea extraordinaria la próxima semana que dé el visto bueno a la iniciativa, al colectivo médico sólo les quedan los paros. 

Y es que  los galenos están dispuestos a hacer sacrificios si primero lo hacen los políticos que son «los que nos han llevado a esta situación por su incompetencia, negligencia, despilfarro y malversación».

Las mejores dietas para el año 2012

La mejor dieta en general en USA es la DSAH (Alimentación saludable para controlar la Hipertensión) para   prevenir la  presión arterial alta.

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      La más fácil de seguir es la de Weight Watchers

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       La mejor para perder peso es la Weight Watchers

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La mejor para controlar la diabetes: Biggest Loser y DASH empatados en primer lugar

   

Las más saludables para el corazón son la Ornist, la DASH y la TCL 

(Therapeutic Lifestyle Changes ).

Las mejores para una alimentación saludable son las DASH, la TLC y la Dieta Mediterránea.

 Conviene fijarse en que objetivos pretendemos, la eficacia de la dieta y el mantenimiento del peso a medio y largo plazo. 

Hay que pensar en que se trata más bien de hacer cambios permanentes en la forma de alimentarse que de cambiar la forma de comer por unos meses, y no olvidar los consejos para iniciar una dieta. 

Las peores dietas para el 2012

La dieta de comida para bebés. Lady Ga Ga, Gwyneth Paltrow y Jennifer Aniston son fans de esta dieta. Esta dieta requiere comer sólo hasta 14 frascos de comida hecha puré o alimentos para bebé todos los días.

·         La dieta de alimentos crudos. Demi Moore, Natalie Portman y Woody Harrelson son fans de esta dieta. Se trata de comer los alimentos crudos y la leche no pasteurizada / no homogeneizada.

·         La dieta del grupo sanguíneo. Cheryl Cole, Sir Cliff Richard y Courtney Cox-Arquette son fans de esta dieta. Esta dieta se basa totalmente en la pseudo-ciencia. Se afirma que los diferentes nutrientes se descomponen en el cuerpo según el tipo de sangre del cuerpo. Según el grupo sanguíneo tienes permitido un tipo de alimentos.

·         La dieta del alcohol. En esta dieta la gente come muy pocas calorías durante el día / semana, y pueden recuperar las calorías que no ha comido tomando bebidas alcohólicas en forma de atracón al final de la semana.

·         La dieta Dukan. Además de mis cuñadas que son fans de esta dieta, la duquesa de Cambridge (y su madre Carole Middleton), Jennifer López y Gisele Bundchen la siguen. Se trata de una dieta hiperproteica con cuatro fases.

El impacto de pasear el perro en la Actividad Física.

Hasta a hora no habiamos recomendado comprarse un perro para pasearlo, pero se ha publicado un estudio reciente sobre el El impacto de pasear al perro sobre la actividad física en el tiempo libre. Se trata de una encuesta realizada en Michigan (USA) sobre si tener perro o no influye en los niveles de Actividad Física en el tiempo libre. Comparando los propietarios de perros con los no propietarios, la probabilidad de realizar al menos 150 minutos a la semana de paseo fue un 34% más alta para los que pasean a sus perros. Las conclusiones son sencillas: pasear el perro se asocia con mayor Actividad Fisica, claro está siempre y cuando lo pasees tu y no te lo pasee el paseador de perros. Promocionar que se pasee el perro puede aumentar los niveles de Actividad Fisica en el tiempo libre.

En nuestro país la práctica deportiva está por debajo de lo recomendable

La cantidad de Actividad Física depende de la edad.
La Guía da recomendaciones distintas según la edad:

• adultos (19-64 años)
• mayores (mas de 65 años)
• jóvenes (5-18 años)
• menores de cinco años

Y distingue entre Actividad Física moderada e intensa y recomienda, por ejemplo, para edades entre 19-65 años:

• Por lo menos 150 minutos (2 horas y 30 minutos) de actividad física de intensidad moderada, como andar en bicicleta o caminar rápido cada semana. 
• 75 minutos (1 hora y 15 minutos) de actividad física de intensidad vigorosa como correr o jugar al tenis individual cada semana. La actividad física de intensidad vigorosa significa que se está respirando fuerte y rápido, y que el ritmo cardíaco se ha incrementado un poco. Si estamos trabajando a este nivel, no seremos capaces de decir más que unas pocas palabras sin detenerse para respirar. 
• Una mezcla equivalente de moderada e intensa actividad aeróbica a la semana (por ejemplo, dos carreras de 30 minutos más 30 minutos de caminata rápida).

Migración de médicos

Los recortes en el Servicio Balear de Salud, la falta de expectativas, al congelarse las ofertas públicas de empleo, la decisión de no cubrir las vacantes por jubilación, el fin de las horas extras y la disminución de los salarios, han duplicado el número de médicos de Baleares que se han visto obligado a hacer las maletas y marcharse al extranjero, donde les esperan mejores salarios y, lo que es más importante, estabilidad. La fuga de facultativos ha sido la tónica general de 2011, hasta el punto de que en el caso de las Islas, y según datos de la Organización Médica Colegial (OMC), entre enero y noviembre de 2011 se han elaborado 80 certificados de idoneidad para poder trabajar en el extranjero, frente a los 45 que se realizaron en 2010, una cifra importante para una Comunidad como la balear y que porcentualmente es la más elevada de España. En la actualidad, Cataluña y Valencia encabezan el “ranking” en la emigración de facultativos, con 309 y 171 certificados de idoneidad, respectivamente, si bien, los incrementos se cifran en un 47% y en un 25%, muy inferiores al registrado en las Islas. Paralelamente, hay comunidades en las que las peticiones se han reducido en el último año, como es el caso de Madrid, Andalucía y Canarias. PORTUGAL Y REINO UNIDO En este sentido, cabe destacar que Portugal y Reino Unido siguen siendo los destinos preferidos de los médicos, dado que, de acuerdo con las cifras de la OMC, durante el pasado año la cifra global de certificados expedidos fue de 1.292, lo que supone un incremento del 10%, de los que el 45% tenía como destino el Reino Unido, seguido de Portugal, si bien, se ha detectado un incremento importante en Francia y Alemania. No obstante, la cercanía sigue siendo uno de los aspectos que más tienen en cuenta los médicos a la hora de marcharse al extranjero, de ahí que Portugal sea uno de los destinos preferidos, a lo que hay que añadir el hecho de que el idioma no suponga un problema, como puede ocurrir con el alemán, mientras que en el caso de Gran Bretaña, está claro que los jóvenes controlan mucho más el inglés y ejercen en un país que, al contrario que en España, fideliza a sus trabajadores. Por otra parte, en el caso de Alemania, existen empresas especializadas en buscar médicos españoles, aunque no dominen el idioma, ya que ellas mismas se encargan de impartir cursos intensivos que permitan aprobar el nivel exigido. Mientras tanto, en España, especialistas jóvenes, que han terminado recientemente el MIR se encuentran que sólo pueden hacer guardias y, en ocasiones, sustituir a los que están de baja, pero cada vez menos, por lo que su única opción es emigrar a otro país.

271 millones de ahorro a costa del salario de los funcionarios

- Jornada de 25 horas para interinos. Se reduce en un 25% la jornada de trabajo del personal interino y laboral temporal. También su salario. En muchos casos, la jornada pasa a cinco horas diarias. En sanidad esa medida es mucho más compleja, pero va a afectar al 5% de toda la plantilla. El ahorro es de 16,1 millones en consejerías, de 13,6 en sanidad y de 0,5 en justicia.
- Profesores sin paga en verano. El nombramiento del personal docente interino, profesorado especialista y profesorado de religión católica que no tenga carácter indefinido, comienza en septiembre y acaba el 3o de junio. Se ahorran 32 millones de euros.
- Menos salario en las bajas. No se completará el pago en situación de incapacidad temporal. La medida supone 18,5 millones de euros.
- Plan de pensiones congelado. Se suspende la aportación de la Generalitat a los planes de los jubilados. Ahorro de 15,5 millones de euros.
- Sexenios paralizados y al 50%. Al personal de educación no se le tocan las retribuciones básicas, pero sí que se reduce al 50% el importe de los sexenios, que además se paralizan dos años. En total, 80 millones de euros.
- Reducción de jornada. Se modifica la tramitación y el plazo de la concesión de reducción de jornada del personal docente tanto del funcionario de carrera como del interino. Hasta ahora se realizaba por trimestres, pero el decreto lo hará por curso escolar. Ahorro estimado de 400.000 euros.
- Carrera profesional en sanidad. Se paraliza la evolución de la carrera profesional y se reduce al 50% su coste. Medida que para algunos profesionales supone el 20% de su salario. Ahorro esperado: 86,5 millones de euros.

- Sin ayudas sociales a funcionarios. Se eliminan transitoriamente las ayudas sociales (por ejemplo la subvención de la adquisición de gafas). Ahorro esperado de 6,3 millones de euros.
- Menos moscosos. Supresión de los moscosos correspondientes a compensación de días festivos y eliminación de días adicionales de vacaciones por antigüedad.
- Sin prórrogas de jubilación. A los 65 años, los funcionarios dejan su puesto.

La falta de liquidez obliga a Fabra a subir el IRPF

El primer tajo se fijó en un ahorro de 379 millones en el capítulo 1, el de gastos de personal. Y que en la práctica es el único paquete, el de recortar a base del salario de los funcionarios, sobre todo de educación y sanidad, que permite ganar en liquidez inmediata para frenar la lucha del Consell contra los mercados financieros.
El segundo paquete es el de los impuestos, denostado atajo para el PP que, una vez abierto por Rajoy, da vía libre a Fabra para recaudar más con el tramo autonómico del Impuesto de la Renta de las Personas Físicas. Se gravará más a las rentas altas (dos nuevos tramos a partir de 120.000 euros), en eliminar la desgravación de la vivienda habitual y, sobre todo, en llevar al máximo el denominado céntimo sanitario, que grava los hidrocarburos (hasta 3,6 céntimos por litro). No se recurre al impuesto de patrimonio.
Por último, otros 440 millones se sacarán de sanidad, con una central de compras de farmacia hospitalaria, optimización de la gestión o la revisión de los conciertos. Se renuncia por ahora al copago.

Sin posibilidad de echarle la culpa de la crisis valenciana a la herencia de un partido rival, el presidente Alberto Fabra ha tenido que asumir así implícitamente los errores cometidos los últimos 16 años, que han llevado a un endeudamiento insostenible (el mayor entre las autonomías, con un 19,9% del PIB) y a una falta de liquidez que ha forzado al Gobierno central a intervenir para no incurrir en el impago de una deuda financiera.

La mitad del recorte lo asume Sanidad

Estas son las principales medidas aprobadas ayer en la reunión del Consell (que insistió en que no habrá copago) destinadas a "ahorrar" en gasto sanitario:

- 'Minialziras' en centros de salud. La Generalitat fomentará las entidades de base asociativa en atención primaria. Se pretende que cooperativas de profesionales (médicos, enfermeros) se hagan cargo de la gestión de los centros de salud. La Generalitat concederá un presupuesto inferior a las entidades que asuman esta responsabilidad a cambio de una mayor autonomía en el control del centro en todos los ámbitos (gestión de recursos humanos, horarios, prescripción farmacéutica, distribución de recursos) y la posibilidad de que los profesionales puedan reinvertir el dinero que ahorren. Es una especie de concesión administrativa en miniatura (como las que funcionan en Alzira o Dénia). La Generalitat pretende aplicarlo inicialmente en 30 centros, aunque no a corto plazo, ya que es necesaria una reforma legal. El ahorro estimado es de un millón de euros al año.
- Cobro a extranjeros. Los extranjeros que no documenten su cobertura o que tengan un seguro privado tendrán que pagar en el propio hospital por la atención recibida. Se estima ahorrar 10 millones de euros con esta medida.
- Cataratas, fuera del plan de choque. Esta intervención ocular, una de las operaciones estrella del concierto con las clínicas privadas, se asumirá por la red pública. Nueve millones de ahorro, según la Generalitat.
- Un solo menú. Este año se acabará con las distintas ofertas de primeros y segundos platos en los hospitales públicos valencianos. Ello no implica que se dejen de respetar las necesidades nutritivas especiales de determinados pacientes. Siete millones y medio de ahorro.
- Servicios centralizados. Se potenciará la concentración de servicios para aplicar economías de escala. La medida ya se aplica en la lavandería del hospital La Fe de Valencia, que asume trabajo del hospital Peset, o el de Ontinyent. Se pretende ampliar en parcelas de mantenimiento, suministros y hostelería. Por ejemplo, unificando las cocinas del hospital de Alicante y el de Elche. En total, 70 millones.
- Guardias metropolitanas. Se agruparán guardias de las especialidades con menor afluencia (maxilofacial, plástica, pediátrica). En principio, no se distribuirán por centros de referencia (un único hospital en la zona de Valencia, por ejemplo), sino que serán rotatorias. También se concentrán servicios como el centro de proceso de datos, los visores de imágenes digitalizadas o los laboratorios.
- Control del absentismo. José Ciscar indicó que la Consejería de Sanidad es la que registra una mayor tasa de bajas, con un 9%. La supervisión de bajas o el cambio de turnos y guardias supondrá, según el Consell, un ahorro de 57,5 millones de euros.
- Farmacia hospitalaria y boticas. La Generalitat quiere ahorrar 50 millones en farmacia hospitalaria comprando genéricos y dosis unitarias. Además, prevé otros 125 millones revisando los historiales de los pacientes o al establecer un nuevo convenio con las oficinas de farmacia. Pagará al día los 150.000 primeros euros de facturación y el resto "se negociará".

- Revisión de precios en conciertos. Se pretende asumir mayor carga asistencial y derivar menos al sector privado. Se revisarán los precios aunque no se prevé rescindir contratos, como el del diagnóstico por resonancia, por ejemplo. La previsión de ahorro es de 40 millones.

EL CONSELL DECLARA LA GUERRA A LOS MÉDICOS Y PONE EN GRAVE RIESGO LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA: ANTE LA DEGRADACIÓN DE LA ASISTENCIA Y LA PÉRDIDA DE HASTA UN 40% EN LOS SALARIOS REALES

- La supresión de un 50% de la retribución asociada a Carrera Profesional (hasta 6.181 euros anuales de recorte para un médico). Y ésto sólo dos años después de la implantación efectiva de dicho sistema de incentivación.
- La pérdida del 40% de las retribuciones en caso de baja laboral (cuando se venía cubriendo el 100% desde siempre).
- La aplicación a los interinos de jornadas a tiempo parcial de 25 horas semanales.
- La suspensión del Plan de Pensiones de la Generalitat Valenciana, ya de por si dotado con aportaciones ridículas, en el marco de una crisis de las cotizaciones sociales que pone en peligro las pensiones futuras.
- La jubilación forzosa e ilegal de todos los profesionales a los 65 años, sin opción a prórroga, en contra de lo dispuesto en las leyes del Estado y dilapidando el conocimiento y la experiencia acumulada, poniendo en grave riesgo la salud de los valencianos.
- La eliminación de todos los días de libre disposición por asuntos propios (un mínimo de 6 días al año) lo que supone el aumento de la jornada anual en 42 horas que se suman a la elevación ya decidida por el gobierno central. El incremento total de jornada supone más de 100 horas al año a cambio de una retribución de un 30 a un 40% inferior.
Nada se dice, sin embargo, de qué se piensa hacer o qué responsabilidades políticas, civiles e incluso penales van a exigirse a los responsables de haber incurrido en gastos «faraónicos» con escaso interés social (aunque con curiosos sobrecostes de ejecución en algunos casos) que son los que nos han llevado de verdad hasta este punto: Ágora, Puerto de Valencia, Puente del Azud d’Or, Ciudad de las Ciencias, Fórmula 1, AVE (de cara a una crisis… ¿no bastaba con el menos elitista Alaris?), Aeropuerto de Castellón, multiplicación de canales autonómicos… ¡y aún se habla de nuevas inversiones en este terreno!

Mírame, súmate!

Mírame, diferénciate es una iniciativa colaborativa que surge en la Red con la idea de traspasar la pantalla y provocar un gesto. Somos un grupo de profesionales, enfermeras, médicos, fisioterapeutas, economistas, pediatras, periodistas e informáticos, convencidos de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeños gestos, como mirar a los ojos de las personas que atendemos. Nuestro origen es diferente pero tenemos dos nexos de unión: trabajamos en el campo de la salud y creemos en la fuerza de las redes sociales para generar y difundir ideas e iniciativas.



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"Mírame", por un trato más humano en la sanidad

"Cuando una persona acude al Sistema Sanitario busca no sólo la competencia técnica de los profesionales, también espera encontrar personas capaces de transmitirle seguridad, confianza y respeto acerca de sus decisiones. No obstante, en ocasiones podemos encontrar situaciones que nos muestran un entorno en el que la atención pierde la calidez o la afectividad deseada".

Pues bien, paramos un poco y nos dejamos aconsejar por estos compañeros que nos invitan a retomar la calidez de las relaciones.

bedca

Base de Datos Española de Composición de Alimentos (Bedca), un sistema que permite consultar las características de ingredientes y platos comunes en la dieta española. La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) es la encargada de su mantenimiento.

Interacciones entre medicamentos, principios activos y plantas medicinales.

www.medinteract.net Interacciones entre medicamentos, principios activos y plantas medicinales. Una base de datos online con más de 33.000 interacciones entre medicamentos, principios activos y plantas medicinales. Prueba gratuita durante 5 días rellenando el formulario que encontrará en la web.