Meta-analysis of efficacy and safety of new oral anticoagulants (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) versus warfarin in patients with atrial fibrillation.

Nuevos anticoagulantes orales, incluyendo apixaban, dabigatrán, rivaroxaban y se han desarrollado como alternativa a la warfarina, el tratamiento estándar con anticoagulantes orales en pacientes con fibrilación auricular (FA).  

Una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios se realizó para comparar la eficacia y seguridad de los nuevos anticoagulantes orales a los de la warfarina en pacientes con fibrilación auricular. La investigación fue publicada búsquedas sistemáticas de ensayos controlados aleatorios de> 1 año de duración que compararon anticoagulantes orales nuevos a la warfarina en pacientes con fibrilación auricular. Modelos de efectos aleatorios se utilizaron para la eficacia de la piscina y los datos de seguridad a través de ensayos controlados aleatorios. Tres estudios, incluyendo 44.563 pacientes, se identificaron. Los pacientes asignados al azar a los nuevos anticoagulantes orales tenían un menor riesgo de todas las causas de ictus y la embolia sistémica (riesgo relativo [RR] 0,78, intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,67 a 0,92), ictus isquémico y no identificados (RR 0,87, IC del 95%: 0,77 a 0,99), accidente cerebrovascular hemorrágico (RR 0,45, IC del 95%: 0,31 a 0,68), la mortalidad por todas las causas (RR 0,88, IC del 95%: 0,82 a 0,95) y la mortalidad vascular (RR 0,87, IC del 95%: 0,77 a 0,98). La asignación al azar a un nuevo anticoagulante oral se asoció con un menor riesgo de hemorragia intracraneal (RR 0,49, IC del 95%: 0,36 a 0,66). Los datos relativos a los riesgos de hemorragia grave (RR 0,88, IC del 95%: 0,71 a 1,09) y hemorragia gastrointestinal (RR 1,25, IC del 95%: 0,91 a 1,72) no fueron concluyentes. En conclusión, los nuevos anticoagulantes orales son más eficaces que la warfarina para la prevención de ictus y embolia sistémica en pacientes con AF. Con una disminución en el riesgo de hemorragia intracraneal, que parecen tener un perfil de seguridad favorable, lo que las alternativas prometedoras a la warfarina.