el coste-beneficio del autocontrol o AMGS en diabéticos tipo 2 tratados con ADOs

Otra Eve ⁽⁵⁾ de un estudio⁽⁶⁾ que valora, en varios países europeos (Francia, Alemania, Italia y España), el coste-beneficio de la AMGS en diabéticos tipo 2 tratados con ADOs. Este estudio utilizó el modelo IMS-CORE para la diabetes: Un proyecto a largo plazo (40 años) sobre el incremento del coste-efectividad de la AMGS, efectuada 1, 2 o 3 veces/día (vs. ninguna AMGS). Los resultados primarios incluyeron costes directos totales, beneficios en QALYs e incremento de las proporciones de coste-efectividad en 40 años. La AMGS se encontró eficaz a nivel de costes, con incremento de las proporciones de coste-efectividad <16,000/QALY, teniendo en cuenta que el modelo tiene variaciones en los resultados de coste-efectividad a causa de las diferentes prácticas de reembolso en cada país. La EvE señaló que el estudio utilizó un marco de coste-efectividad válido y los resultados fueron robustos, pero habría sido útil una información mas extensa de los datos. Por ejemplo, los costes fueron presentados como categorías totales, pero no se aportaron las cantidades y costes por unidad. Otro estudio similar⁽⁷⁾ (pacientes con las mismas características y misma metodología), pero realizado en Estados Unidos, concluye que la AMGS llevó a una mejora modesta en los resultados clínicos y sus costes eran en parte compensados por una reducción de las complicaciones, resultando un incremento de la proporción del coste-efectividad por debajo de los 30 dólares. La EvE⁽⁸⁾ también señala que aunque el estudio tuvo un marco coste-efectividad convencional, habría sido útil una más extensa información de las fuentes de datos, pero en general las conclusiones de los autores parecen ser apropiadas.

In Spain the total costs were EUR 19,802 without monitoring and ranged from EUR 20,128 to EUR 21,040 with monitoring.
In Spain he expected QALYs were 4.609 without monitoring and ranged from 4.048 without monitoring and ranged from 4.137 to 4.263 with monitoring.
In Spain the incremental cost per QALY gained with monitoring over no monitoring was EUR 3,661 for once per day, EUR 3,101 for twice per day, and EUR 5,751 for three times per day.
The three monitoring strategies were likely to be cost-effective, when considering the standard threshold for cost-effectiveness for each country. Shorter time horizons led to higher cost-utility ratios, but monitoring remained the preferred strategy, in most cases.
The authors concluded that self-monitoring was cost-effective, over 40 years, in all four countries, with an incremental cost-utility ratio that depended on the country-specific cost reimbursement levels, but was always below EUR 16,000 per QALY.