31 de diciembre de 2008

Resumen del Informe sobre la salud en el mundo 2008



«La atención primaria de salud, más necesaria que nunca»

Cinco fallos comunes en la prestación de atención de salud

Atención inversa. Las personas con más medios – cuyas necesidades de atención sanitaria casi siempre son menores – son las que más atención consumen, mientras que las que
tienen menos medios y más problemas de salud son las que menos consumen. El gasto público en servicios de salud suele beneficiar más a los ricos que a los pobres en todos los países, ya sean de ingresos altos o bajos.
Atención empobrecedora. Cuando la población carece de protección social y suele tener que pagar la atención de su propio bolsillo en los puntos de prestación de servicios, puede verse enfrentada a gastos catastróficos. Más de 100 millones de personas caen en la pobreza todos los años por verse obligadas a costear la atención sanitaria.
Atención fragmentada y en proceso de fragmentación. La excesiva especialización de los proveedores de atención de salud y la excesiva focalización de muchos programas de control
de enfermedades impiden que se adopte un enfoque holístico con respecto a las personas y las familias atendidas y que se comprenda la necesidad de la continuidad asistencial15. Los
servicios que prestan atención sanitaria a los pobres y los grupos marginados casi siempre están muy fragmentados y sufren una gran falta de recursos16; por otra parte, la ayuda al desarrollo a menudo acentúa esa fragmentación.
Atención peligrosa. Cuando los sistemas no están diseñados adecuadamente y no garantizan las condiciones de seguridad e higiene necesarias, se registran unas tasas altas de infecciones
nosocomiales y se producen errores en la administración de medicamentos y otros efectos negativos evitables, que constituyen una causa subestimada de mortalidad y mala salud.
Orientación inadecuada de la atención. La asignación de recursos se concentra en los servicios curativos, que son muy costosos, pasando por alto las posibilidades que ofrecen las actividades de prevención primaria y promoción de la salud de prevenir hasta el 70% de la carga de morbilidad. Al mismo tiempo, el sector de la salud carece de los conocimientos necesarios para mitigar las repercusiones negativas en la salud desde otros sectores y aprovechar todo lo que esos otros sectores puedan aportar a la salud.

30 de diciembre de 2008

The European Network for Patient Safety


euThe European Network for Patient Safety (EUNetPaS) was officially launched February 28-29 2008 in Utrecht, Netherlands. The project, aims to establish an umbrella network of all 27 EU Member States and EU stakeholders to encourage and enhance collaboration in the field of Patient Safety.

  • - Establish common principles at the EU level through the integration of knowledge, experiences and expertise gathered from individual Member States and EU stakeholders;
  • - Facilitate the development of Patient Safety programmes in Member States and;
  • - Provide support to countries less advanced in Patient Safety.

29 de diciembre de 2008

La Comunidad Valenciana registra la tasa más baja de gripe en España en la última semana


La incidencia media de la gripe en Aragón es de 60 casos por cada 100.000 habitantes, por debajo de los 73 que constituyen el umbral epidémico fijado para este año en España, aunque los 75 casos registrados en la provincia de Huesca la sitúan por encima del umbral.


La incidencia de la gripe en la Comunitat es la más baja de España, 5,5 casos por cada 100.000 habitantes. Tras la Comunitat Valenciana se sitúan Baleares con una tasa de 21,97; Extremadura, con 25,71; y Ceuta, con 26,04, mientras que las tasas más altas se registran en el País Vasco con una tasa de 243, Navarra con 283 o Asturias con una tasa de 444.

Volviendo a re-leer el PERIODICO DE ARAGON, 2 DATOS:
1º................En Aragón, la mayoría de casos de gripe se han producido en la población menor de 14 años (87 casos por cada 100.000 habitantes), seguida de los grupos entre los 15 y los 39 años (72 casos) y entre los 40 y los 64 (43 casos), mientras que, en parte gracias a las campañas de vacunación, la incidencia en los mayores de 65 años es nula hasta el momento.
2º...............Ante los primeros indicios de enfermedad, Alonso ha recomendado no automedicarse- SUPONGO QUE SE REFIERE con AUTOMEDICARSE = A NO TOMAR ANTIBIOTICOS, acudir al médico de Atención Primaria y evitar en lo posible los servicios de urgencias, que tienden a colapsarse.

28 de diciembre de 2008

Sabias que

- África supone el 1% del mercado mundial  de medicamentos y no garantiza  que aumente la  I+D para las enfermedades mas olvidadas: Tripanosomiasis,Leishmaniasis, Enfermedad de Chagas, Oncocercosis, Lepra ,Malaria cloroquin-resistente, Esquistosomiasis.

-El 75% de los trabajos de revistas de mayor prestigio (Annals of Internal Medicine, Jama, Lancet, New England Journal of Medicine y BMJ...) son financiados por la industria. Los estudios realizados por la Industria tienen una probabilidad cuatro veces mayor de obtener resultados favorables a la compañía que los financia que si la financiación tiene otras fuentes.

24 de diciembre de 2008

Wikimecum

Wikimecum toma como partida la información de las fichas técnicas de medicamentos de la AGEMED. Pretende hacer accesible a los profesionales y al público la información acerca de los medicamentos, que en la actualidad, se puede encontrar en Internet de forma desordenada, poco accesible o incompleta.
Los últimos Introducidos

22 de diciembre de 2008

AGRee


Australia National Health and Medical Research Council (NHMRC) http://www.health.gov.au/hfs/nhmrc
Canada Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative (CCOPGI) http://www.cancercare.on.ca/ccopgi
DenmarkDanish College of General Practitionershttp://www.dsam.dk
England Centre for Health Services Research, University of Newcastle-upon-Tyne (North of England)http://www.ncl.ac.uk/chsr
Royal College of Physicians London (RCP London) http://www.rcplondon.ac.uk
FinlandFinnish Medical Society Duodecimhttp://www.duodecim.fi
FranceAgence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES) (before 1997 ANDEM)http://www.anaes.fr
French Federation of Comprehensive Cancer Centres (FNCLCC)http://www.fnclcc.fr
GermanyArbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinschen Fachgesellschaften (AWMF)http://www.awmf.de
ItalyAgency for Regional Health Services (ARHS)http://www.assr.it
The NederlandsDutch Institute for Healthcare Improvement (CBO)http://www.cbo.nl
Dutch College of General Practitionershttp://www.artsen.net
New Zealand New Zealand Guidelines Group (NZGG)http://www.nzgg.org.nz
ScotlandScottish Intercollegiate Network (SIGN)http://www.sign.ac.uk
SwedenSwedish Council on Technology Assessment in Health Care (SBU)http://www.sbu.se
SwitzerlandSwiss Medical Association http://www.fmw.ch
USAUS Preventive Service Task Forcehttp://www.ahrq.gov/clinic/uspstfix.htm
National Institutes of Health Consensus Development Program (NIHCDP)http://consensus.nih.gov

21 de diciembre de 2008

Según los criterios del NICE : El coste del medicamento/ año de vida ajustado por calidad (QALY)...

El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) británico se encuentra de nuevo en el ojo del huracán a raíz de su decisión de catalogar varios fármacos indicados en el tratamiento del carcinoma renal –concretamente, bevacizumab(350€ en hospital a 1323€ en farmacia), sorafenib(coste ciclo mas de 5000€) sunitinib(4900 €) y temsirolimus– como clínicamente eficaces, pero no coste-efectivos. Una decisión que puede determinar la no recomendación de su uso dentro del Sistema Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra y Gales.
¿La solución? En opinión de los expertos, y sin tener que llegar a establecer el precio de los fármacos en función de su eficacia –una medida adoptada en Australia, Canadá y Suecia para contrarrestar los precios que reclama la industria–, pasa tanto por la inclusión y análisis de otros factores como por la revisión de los propios umbrales, porque, ¿cómo catalogar cuándo un avance médico resulta demasiado costoso?

20 de diciembre de 2008

El valor del laboratorio clínico

Además, en los últimos años se ha producido un importante incremento en la actividad de los laboratorios. Así, mientras que en 2005 creció un 1,58% el número de pacientes dados de alta, un 3,15% las consultas totales y el 4,56% las urgencias, las pruebas de laboratorio crecieron el 4,71%, hasta alcanzar los 832 millones.
Entre 1997 y 2005, la actividad de los laboratorios creció más, alrededor de un 10%, en comunidades como la Valenciana (con 82.562.444 pruebas), Islas Baleares (con 16.727.235), Canarias (con 34.413.554) o Cantabria (con 10.727.937). Por el contrario, Aragón (-0,26%), Asturias (-1,32) y Ceuta y Melilla (-0,27) registraron descensos en el número de pruebas. Los cambios poblacionales explican en buena parte estos cambios.
El valor del laboratorio clínico se relaciona con los resultados de salud conseguidos, fruto de las decisiones tomadas a partir de la información que aporta. Según la SEQC, existen 2 retos para mejorar los resultados de salud: la adecuación en la petición de pruebas y la comprensión de las implicaciones de sus resultados en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.

19 de diciembre de 2008

El Síndrome de Brugada

A pesar de que se conocen casos de la enfermedad desde 1917, ningún médico había descubierto las causas del misterioso padecimiento hasta 1992, cuando Brugada, junto a sus hermanos, descubrió un patrón extraño en el electrocardiograma de pacientes que habían padecido la misma muerte enigmática.

"Es una enfermedad terrible y la más letal que jamás pudiera imaginarse. Se cobra las vidas de hombres saludables y productivos que no tienen idea de que la padecen". En Asia es la segunda causa de muerte de hombres jóvenes después de los accidentes de tráfico. Se han registrado casos en bebés y el único tratamiento efectivo es la implantación de un desfibrilador», manifestó Brugada cuando se bautizó esta enfermedad.




El síndrome de Brugada se define por la presencia de episodios de síncope o muerte súbita en pacientes sin cardiopatía estructural y patrón electrocardiográfico de bloqueo de rama derecha y elevación del segmento ST en las precordiales derechas. Este patrón puede ser transitorio hasta en el 40% de los casos, y puede ser desenmascarado por fármacos bloqueadores de los canales del sodio, como la flecainida. Se presenta el caso de un varón joven en el que la ingesta importante de cocaína puso de manifiesto un patrón tipo 1 de Brugada.

18 de diciembre de 2008

El bienestar de los profesionales es esencial para la salud de todos



La Fundación Galatea pretende trabajar para la salud y el bienestar de los médicos a partir de planteamientos muy participativos.

17 de diciembre de 2008

La Guía de Prescripción Terapéutica (GPT)de la AEMPS


La Guía de Prescripción Terapéutica (GPT)de la AEMPS, parte del texto original de la 51ª edición del British Nacional Formulary (BNF). Además de la traducción al español, se ha llevado a cabo una adaptación a la situación española. Los detalles de dicha adaptación pueden consultarse en la página V de la obra.

El contenido e información de la presente publicación está dirigido a los profesionales sanitarios y tiene una finalidad exclusivamente informativa, careciendo de validez a efectos legales. Las condiciones de uso de los medicamentos autorizadas en España están contenidas en las fichas técnicas aprobadas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos (AEMPS), que pueden consultarse en la página web de la AEMPS (www.agemed.es, sección Profesionales Salud Humana).

16 de diciembre de 2008

iMedicinas

iMedicinas proporciona acceso on-line a la bibliografía farmacológica y médica más destacada a nivel mundial



iMedicinas proporciona acceso on-line al conjunto de publicaciones farmacológicas y médicas más destacadas a nivel mundial. Entre ellas, Martindale: Guía Completa de Consulta Farmacoterapéutica, Stockley Interacciones Farmacológicas, Stockley Alertas de Interacciones y Plantas Medicinales.

15 de diciembre de 2008

Grupo CESCA




Legalmente somos una asociación científica sin ánimo de lucro. En la práctica, somos un grupo de profesionales españoles de atención primaria con interés en la investigación y docencia sobre:

1. la organización de los servicios de atención primaria (los equipos, la forma de pago, la definición del trabajo de los distintos profesionales y otras cuestiones de investigación de servicios),

2. la obtención de información relevante para el trabajo clínico y las decisiones de la organización (datos mínimos básicos, definiciones, muestras, y otras cuestiones de interés), y

3. el uso apropiado de los recursos (difusión de nuevo conocimiento científico, demanda derivada, uso de pruebas diagnósticas, uso de medicamentos, prevención cuaternaria, y otros problemas de interés).

14 de diciembre de 2008

NO gracias

La inversión de la Industria en Marketing es enorme (31% del total) comparada con el 14% que dedica a investigación... La industria paga más del 90% de la formación continuada: establece la agenda, paga a los ponentes... y esto es, sin duda, marketing.

La plataforma "nogracias" es una organización sin animo de lucro, constituida en todo el estado español, cuyos miembros y simpatizantes son profesionales de la salud (medicina,farmacia, enfermeria, auxiliares y otros)  que se financia a través de donaciones yaportaciones de sus miembros, sin otras fuentes.
"No Gracias" se compromete a garantizar la privacidad de todos los datos personales que obran en su poder, procedentes del apoyo al Manifiesto. 

"No Gracias" no revelará información alguna de identificación personal. 

12 de diciembre de 2008

Servicios On-Line para la Ciudadanía: Cita Médica


Preguntas más frecuentes (FAQ)


  1. ¿Puedo anular por medio de Osanet una cita médica obtenida telefónicamente o en el Centro de Salud?






  2. A la hora de acceder a la aplicación de cita médica en Osanet, se solicita el número de tarjeta, la fecha de caducidad y la fecha de nacimiento. ¿Qué pasos debo dar si mi tarjeta sanitaria no dispone de fecha de caducidad?
  3. Deseo reservar cita a una hora concreta pero es imposible, porque sólo se da la posibilidad de elegir horas enteras. ¿Cómo debo hacer la reserva en este caso?
  4. Tengo una cita reservada, pero no me acuerdo de la hora concreta. ¿Cómo puedo consultar esta información por Internet?


  5. ¿Cómo puedo realizar la cita médica para el o la pediatra para mi hijo o hija?
  6. ¿Es posible realizar una reserva de cita por Osanet, no para el o la médico de familia, sino para su enfermero o enfermera o para recoger recetas?
  7. Tengo la Tarjeta Sanitaria Electrónica, pero no consigo instalar correctamente el software que me permite el acceso a la aplicación de cita médica o tengo algún otro problema técnico. ¿Con quién me puedo poner en contacto para solucionar este problema?

11 de diciembre de 2008

INFORME RIMCAN

REGISTRO DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD EN PACIENTES CON CÁNCER (RIMCAN). INFORME-2007 y acumulado 1991-2007 Por: Miguel-A. Ripoll. Coordinador RIMCAN. mripolll@semg.es

En el registro de mortalidad de 2007, en el hombre las localizaciones más frecuentes fueron pulmón (27%), estómago (13,5%), próstata y páncreas (8,1%), y en la mujer colorectal (29,4%), pulmón y cerebro (11,8%) (curiosamente, no se ha declarado ningún caso de cáncer de mama, que a nivel global es el más frecuente). En el periodo 1991-2007 los tumores más frecuentes en el hombre fueron pulmón, próstata, colorectal, próstata y estómago; en la mujer, mama, colorectal, estómago, páncreas y pulmón.

La sintomatología inicial varía mucho en función de la localización tumoral. A nivel global, en 2007, lo más frecuente fue la presencia de dolor (29%), hemorragia (26%), tumoración (21,4%), pérdida de peso (16,8%), astenia (14,5%) y/o malestar general (12,2%).

Se trataron con cirugía el 56,2%, el 27,7% recibieron quimioterapia, el 10% radioterapia, el 10% hormonoterapia y tratamiento sintomático el 20,8% (en el registro 1991-2007, 59,4%, 26,9%, 14%, 10,8% y 22% respectivamente).

En 2007, la mediana entre síntoma inicial y primera consulta fue de 3 días (lo que apunta a que en la mitad de los casos hay síntomas alarmantes que hacen consultar muy tempranamente), entre consulta y derivación 0 días (es decir, en la mitad de los casos del diagnóstico de cáncer, el médico de atención primaria derivó al paciente el mismo día que se le consultó por determinados síntomas/signos, que se percibieron como alarmantes y frecuentemente sospechosos de cáncer y aconsejaron la derivación), derivación-diagnóstico 41,5 días (refleja la demora entre atención primaria y hospital, y la intrahospitalaria para la confirmación diagnóstica), consulta-diagnóstico 49 días, y síntoma-diagnóstico 63 días, cifras algo superiores a las declaradas en 2006
.Publicaciones y trabajos relacionados con el RIMCAN
El informe del Registro de Incidencia y Mortalidad en pacientes con Cáncer correspondiente a 2006 y acumulado 1991-2006 se publicó en la revista Medicina General durante 2007 (2007;;101:755-9), disponible en : http://www.medicinageneral.org/revista_101/101.pdf.

10 de diciembre de 2008

¿Qué es la INAHTA?



Esta base de datos contiene información sobre evaluaciones de tecnología sanitaria (definida como prevención y rehabilitación, vacunas, medicamentos y utensilios, procedimientos médicos y quirúrgicos, y sistemas con los que se protege y mantiene la salud). La base de datos contiene información de proyectos en curso y de publicaciones realizadas por organizaciones de evaluación de tecnología sanitaria. Los registros de la HTA tienen una estructura estándar. Algunos registros contienen el título del proyecto, con el nombre del centro responsable y una indicación de dónde puede obtenerse más información (generalmente incluyen una dirección postal y un sitio web). Otros registros contienen información de la publicación con resúmenes estructurados, si están disponibles. Los registros no contienen, en ningún caso, el texto completo del informe.

9 de diciembre de 2008

INFORME: “El estado de la salud actual de la Atención Primaria en España”



http://www.semg.es/doc/documentos_SEMG/20080228_informe_ap.pdfLa Atención Primaria española no presenta mejoras objetivas contundentes y el ritmo de aplicación de mejoras es insuficiente .
Conclusiones
La ausencia de un sistema de información que facilite el acceso a los datos públicos, que permita un seguimiento sencillo, uniforme y comparativo de cómo evoluciona la situación de la atención primaria en las distintas comunidades y que permita evaluar y comparar los resultados y si se gasta con eficiencia, limita sobremanera el debate técnico. La gran variabilidad de los resultados confirma las diferencias de nuestro Sistema de Salud y nos hace reflexionar sobre la posible pérdida de equidad del sistema.



8 de diciembre de 2008

SALUPEDIA

ON LINE
Salupedia nos proporciona un lugar confiable donde dirigir a esa parte de nuestros pacientes con actitud proactiva, que nos solicitan más información y a los que no deberíamos dejar solos en su tarea de búsqueda.

Como profesional, puede registrarse en Salupedia a través de dos vías:
-mediante invitación de otro profesional
-a través de la intranet de organizaciones e instituciones que colaboren con Salupedia y puedan garantizar un acceso sólo por profesionales.

4 de diciembre de 2008

SEMG diseña un estudio para detectar las interacciones farmacológicas en AP

La prescripción de medicamentos constituye, en la mayoría de las ocasiones, la consecuencia final de la
toma de decisiones del médico general y de familia ante cualquier proceso de salud planteado en la práctica asistencial diaria.
Actualmente el médico de Atención Primaria dispone de un amplio arsenal terapéutico para dar respuesta a un gran número de situaciones clínicas, pero el envejecimiento de la población, junto con la pluripatología que ello conlleva, hace que sea necesario prescribir cada vez más fármacos por paciente, con el subsiguiente riesgo de generar potenciales interacciones farmacológicas (IF) que, aunque en su mayoría tienen escasa relevancia clínica, algunas son importantes e incluso con trascendencia vital.
Las potenciales IF más frecuentes fueron metformina-sacarosa (excipiente), acenocumarol-furosemida,
hidroclorotiazida-metformina, paracetamol-acenocumarol, y digoxina-furosemida, destacando la relevancia
de los excipientes que contienen sacarosa en pacientes diabéticos.
Son los diuréticos eliminadores de potasio el grupo farmacológico que con mayor frecuencia interacciona. Incrementando el conocimiento farmacológico de 13 sustancias (hidroclorotiazida, acenocumarol, digoxina, furosemida, calcio, metformina, insulina, omeprazol, enalapril, torasemida, ibuprofeno, espironolactona, y sacarosa como excipiente) se podría reducir el 81,2% de las IF producidas. 
Dichos principios deberían ser los prioritarios de cualquier programa de formación. Dado que el 75,8% de los pacientes reciben tratamiento para el área cardiovascular (factores de riesgo o enfermedad cardiovascular), y dado que 7 de esos 13 principios activos son para el tratamiento directo de este tipo de patologías y 3 pueden influir indirectamente en este proceso, los fármacos con efecto cardiovascular también deberían constituir un objetivo prioritario en la formación continuada de cualquier médico, pero especialmente de los médicos de AP, responsables del inicio del 85% de las prescripciones y el seguimiento continuo de todas ellas.
La variable predictiva de IF más potente fue el número de fármacos pactados.
La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha realizado la primera fase del estudio IF-SEMG para detectar y registrar las potenciales interacciones que se producen en la tarea asistencial en primaria (AP) y analizar sus posibilidades de mejora mediante un programa formativo y la aplicación de un software, diseñado específicamente.

3 de diciembre de 2008

2 de diciembre de 2008

e-receta:¿ Menos tiempo o mas control ?


Castellón ha sido la primera provincia de la Comunitat en comenzar a poner en funcionamiento la receta electrónica en las farmacias.
Este avance economizará tiempo a los médicos, lo que reducirá la presión asistencial y repercutirá en una mejor asistencia sanitaria al ciudadano, quienes verán disminuida la burocracia en los centros de salud. Así, el farmacéutico reducirá a cero las posibilidades de error en la dispensación; la Administración obtendrá mejor información sobre el consumo y gasto farmacéutico, reducción de fraudes y, en definitiva, mejora de la calidad, seguridad y eficacia de la prestación farmacéutica.

A través de la tarjeta SIP, leída electrónicamente en la oficina de farmacia, se dispensan las recetas prescritas por los médicos del centro de salud sin que el paciente tenga que acudir a la farmacia con la tradicional receta de papel. De este modo, cuando un paciente solicite en una oficina de farmacia que le sea dispensada la medicación prescrita en receta electrónica, mediante la tarjeta SIP se extraerán sus datos y se capturarán las prescripciones pendientes de dispensación.

CONEXIONES Esta captura la realizará el programa de dispensación desde el ordenador de la oficina de farmacia a través del Sistema único de Información Central de Atención Farmacéutica (SICOF). Este se conectará on-line con el sistema de información de prescripciones GAIA de la Conselleria de Sanidad. Realizada la dispensación, se emitirá una factura-recibo personalizada para el paciente. A una copia de la misma, se adherirán los cupones-precinto de los envases dispensados, quedando la información registrada en el SICOF, y se comunicará en tiempo real al sistema de prescripciones GAIA, bloqueando de esta manera esta receta para otras dispensaciones.

El médico entregará al paciente una hoja que recogerá las pautas a seguir para su tratamiento, y la Conselleria de Sanidad conocerá, de forma instantánea, la medicación dispensada y aquella otra que, por alguna causa, no haya sido retirada.