28 de febrero de 2013

Gestión privada: ¿más eficiente? Sergio Minué Lorenzo Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.

En cualquier caso, y siguiendo a Albreth, cualquier proceso de privatización debería tener en cuenta ciertas consideraciones:

• La atención sanitaria no debería ser considerada como una mercancía más.
• La privatización es un proceso que requiere definir claramente los objetivos que alcanzar en materia de política sanitaria.
• La privatización de la provisión o el aseguramiento supone siempre una amenaza potencial a la equidad y accesibilidad a los servicios sanitarios, que debe ser controlada.
• El núcleo fundamental del sistema sanitario debería ser financiado públicamente, independientemente de que la provisión sea de un tipo u otro.
• La privatización de la provisión, los seguros o las instalaciones necesitan ser reguladas, monitorizadas y evaluadas bajo los mismos términos que sus equivalentes públicos.
• Es imprescindible garantizar la rendición de cuentas sobre recursos públicos, aún más necesario en la situación de crisis actual. La existencia de mecanismos de transparencia y evaluación del desempeño de los proveedores sanitarios, públicos o privados, debería considerarse una prioridad esencial en cualquier sistema sanitario.

27 de febrero de 2013

Evidencia sobre los alimentos, la nutrición y la actividad física relacionada con la prevención del cáncer de páncreas en 2011.

The Expert Panel considered the updated evidence and for the first time decided to group several individual anthropometric exposures together according to their biological significance, which allowed a single conclusion to be drawn. These groupings were as follows:
  • ‘Body fatness’ which the Panel interpreted to be reflected by BMI, abdominal girth and adult weight gain.
  • ‘Greater childhood growth’ to reflect factors relating to development and maturation in childhood and adolescence, marked by BMI at aged about 20 years and adult attained height. 
El equipo de investigadores del Imperial College de Londres publicó un informe actualizado de la evidencia sobre los alimentos, la nutrición y la actividad física relacionada con la prevención del cáncer de páncreas en 2011.
La revisión añade 79 artículos y meta-análisis actualizado de las frutas y verduras, carne y pescado, los huevos, el alcohol, el café, el té, los refrescos, el índice glucémico y la carga, grasas de la dieta, el colesterol, hidratos de carbono, sacarosa, fructosa, ácido fólico, vitamina C , los suplementos multivitamínicos / minerales, actividad física, la grasa corporal y la talla adulta alcanzada.

25 de febrero de 2013

World Water Day: Water Cooperation

In 2013, in celebration of the International Year of Water Cooperation, World Water Day is also dedicated to the theme of cooperation around water. Cooperation is essential to strike a balance between the different needs and priorities and share this precious resource equitably. Since water cuts across all sectors, stakeholders that are not traditionally considered to be water managers must participate. Water cooperation between different social groups, economic sectors, regional governments, countries, and present and future generations, is crucial not only to ensure the sustainable and equitable use of water but also to create and maintain peaceful relations between people.

24 de febrero de 2013

¿Cree que la externalización de la gestión sanitaria puede afectar a la calidad de la atención?

87% (9.972)
5% (578)http://draft.blogger.com/blogger.g?blogID=7002463525701985538#editor/target=post;postID=4569217171095894238
2% (188)
2% (203)
3% (336)
2% (203)
 

La encuesta de Código Salud

Los profesionales sanitarios de Madrid llevan semanas manifestándose por la reforma sanitaria en la Comunidad. 

Total de votos: 11.480 *

23 de febrero de 2013

Análisis de los 45.000 voluntarios de Inglaterra y Escocia mostró los vegetarianos tenían un 32% menos de probabilidades de morir o necesitar tratamiento hospitalario a causa de enfermedades graves del corazón.

"La mayor parte de la diferencia en el riesgo es probablemente causado por los efectos sobre el colesterol y la presión arterial, y muestra el importante papel de la dieta en la prevención de la enfermedad cardiaca", dijo el autor principal Francesca Crowe.

El equipo halló que los vegetarianos tenían menor presión arterial, niveles de colesterol, y los índices de masa corporal que las personas que comían carne y pescado.

El estudio también sugiere que la dieta es un determinante importante de la salud del corazón, dijo Crowe.

"Los vegetarianos tienen probablemente una menor ingesta de grasa saturada por lo que tiene sentido hay un menor riesgo de enfermedad cardiaca", agregó.

22 de febrero de 2013

cada aumento de 10% en el índice de masa corporal (IMC) condujo a una caída de 4% de la vitamina D en el cuerpo.

Según un nuevo estudio realizado en el Instituto de la University College de Londres, de la obesidad infantil La salud puede reducir los niveles de vitamina D en el cuerpo.
Mientras que la vitamina D se produce en la piel después de la exposición al sol y se almacenan en el tejido graso, la mayor cantidad de grasa en las personas obesas pueden causarun desequilibrio en vitamina D para ser almacenado en lugar de circular por todo el cuerpo.

Los niveles de vitamina D se consideran saludables alrededor de 50 nanomoles por litro y una persona con menos de 30 nanomoles por litro es diagnosticado con deficiencia de vitamina.

La deficiencia de vitamina D puede causar el reblandecimiento y debilitamiento de los huesos, llevando a raquitismo en niños y osteomalacia en los adultos.

Investigaciones previas habían indicado que el 70 por ciento de la gente no tiene suficientes niveles de vitamina D.

"La ingesta de alimentos y la genética juegan un papel en la obesidad, pero esta investigación es un recordatorio de que la actividad física, como caminar paseando al perro o salir a correr bajo el sol, no se debe olvidar y puede ayudar a corregir el peso y la falta de vitamina D ", dijo el profesor David Haslam del Foro Nacional de Obesidad.

De acuerdo con los estudios anteriores, la obesidad también puede causar una serie de problemas de salud tales como aumento en el riesgo de enfermedad cardíaca coronaria, diabetes de tipo 2, ciertos tipos de cáncer y accidente cerebrovascular.

21 de febrero de 2013

Bitter Pill: los precios exorbitantes de la atención de salud

Sean Recchi
Diagnosed with non-Hodgkin’s lymphoma at age 42. Total cost, in advance, for Sean’s treatment plan and initial doses of chemotherapy: $83,900. Charges for blood and lab tests amounted to more than $15,000; with Medicare, they would have cost a few hundred dollars

20 de febrero de 2013

Guía imprescindible,ante la posibilidad de tratar al anciano en los deterioros que no son fruto de la edad si no de una enfermedad.

• Una Guía que la Sociedad Española de Psicogeriatría, SEPG, para una consulta rápida de lo más destacada de esta supra especialidad
• Guía muy práctica con resúmenes al inicio de cada tema, algoritmos diagnósticos muy claros, tablas con diagnósticos diferenciales rápidos. Para no hacer perder tiempo a los pacientes que más valoran el tiempo
• Escalas diagnósticas y de valoración de gravedad completas e intercaladas perfectamente en el texto
Aunque sea un libro de bolsillo, lo esencial no se debe resumir. No falta nada imprescindible

19 de febrero de 2013

Los médicos británicos piden subir un 20% el coste de bebidas azucaradas para frenar la obesidad

Uno de cada cuatro adultos es obeso,

Los médicos británicos quieren poner freno a los altos índices de obesidad en el país. Así, el Colegio Real de Médicos de Londres, que aglutina a 222.000 profesional sugiere que el precio de las bebidas aumente en un 20 por ciento y restringir la apertura de establecimientos de "comida rápida" cerca de los colegios y hospitales.
Preveén que en 2050, el 60% de los hombres tedrán problemas relacionados con la obesidad, porcentaje similar al de las mujeres que se situaría en el 50% y un 25% en niños.
El Colegio Real de Médicos ha trazado una plan con Diez recomendaciones para que "los hombres de Reino Unido dejen de ser los gordos de Europa"

  1. Subir un 20 por ciento el precio de las bebidas azucaradas
  2. Reducir el número de establecimientos de comida rápida cerca de los colegios
  3. Charlas orientativas a cargo del Sevicio Nacional de Salud (NHS)
  4. 300 millones de libras para poner en marcha programas de reducción de peso
  5. Ayudar a las personas con mayor riesgo de muerte con cerca de 8.000 operaciones de cirugía bariátrica
  6. Prohibir la venta de produtos de comida rápida en los hospitales
  7. Asesor a los padres primerizos sobre cómo alimentar a su hijos.
  8. Exigir que en las cafeterías de las escuelas se vendan productos saludables
  9. Prohibir la publicidad de alimentos con alto contenido en sal, azúcar y grasas saturadas a partir de las 21:00 de noche para miniszar la exposición de los niños estos productos.

17 de febrero de 2013

Cut Fundings & Health Crisis

Día Mundial contra el Cáncer: El gasto familiar se triplica si hay un miembro con cáncer 

12:03 Feb 04, 2013
Según un estudio de impacto del Real Decreto 16/2012 de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), en familias con rentas menores de 18.000...

Pacientes oncológicos abandonan sus tratamientos por los recortes 

10:48 Feb 01, 2013
“No puede peligrar la vida de una persona porque no puede desplazarse para recibir un tratamiento”. Así de contundente se manifestó ayer Juan...

Sanidad deriva pacientes a un proyecto que se quedó sin dotación 

15:41 Jan 30, 2013
Con un presupuesto cercano a los 150.000 euros, el proyecto Lázaro de Cáritas Diocesana de Tenerife, dirigido a personas con VIH/sida que no...

La burocracia impide recibir atención médica a los inmigrantes 

08:44 Jan 28, 2013
Médicos del Mundo confirma que algunos documentos que exige el Gobierno de Canarias a quienes ya no tienen tarjeta sanitaria son imposibles...

La quiebra de una fundación destapa otro gran fraude en la sanidad catalana 

09:20 Dec 18, 2012
La quiebra de Instituto de Alta Tecnología (IAT), una fundación creada en 2001 para construir y gestionar un pionero centro de diagnóstico por...


DE https://unescotelemedicine.crowdmap.com/

16 de febrero de 2013

CCR no polipósico hereditario - Criterios de Amsterdam

El síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis, es una condición hereditaria que incrementa la probabilidad de presentar cáncer de colon y cáncer de recto y en menor medida cáncer de endometrio, ovario, estómago, intestino delgado, tracto hepatobiliar, páncreas, tracto urinario superior, cerebro, próstata y piel.
Existen dos subtipos. En el síndrome de Lynch tipo 1, está aumentado únicamente el riesgo de presentar cáncer de colon y de recto, mientras que el síndrome de Lynch tipo 2 se asocia además con otros tumores (útero, estómago, endometrio, mama; y en menor proporción ovario, páncreas, vesícula biliar, intestino delgado, piel y cerebro).

Criterios de Amsterdam para el Síndrome de Lynch

Los criterios de Amsterdam sirven para identificar a las personar candidatas a realizarse un estúdio genético que demuestre la existencia de síndrome de Lynch.
1. Tres miembros de la familia o más deben haber presentado un cáncer de colon u otros tumores asociados (útero, estómago, vesícula biliar, páncreas, intestino delgado)
2. Uno de los afectados debe ser pariente en primer grado de otras dos personas de la familia con algunos de los tumores antes reseñados.
3. Debe afectar como mínimo a dos generaciones.
4. Al menos una de las personas debe tener una edad inferior a 50 años cuando se realizó el diagnóstico de tumor maligno.
5. El cáncer debe estar confirmado mediante estudios de anatomía patológica.
6. Se debe descartar otras enfermedades como la poliposis adenomatosa familiar.

VIGILANCIA

Se recomienda remitir a los individuos con sospecha de síndrome de Lynch a Unidades de Cáncer Familiar para el asesoramiento y diagnóstico genético, y que a su vez realicen el seguimiento en consultas especializadas de alto riesgo. Se recomienda la realización de colonoscopia a intervalos de 1-2 años, desde los 20-25 años de edad, y repetirla anualmente a partir de los 40 años.
Las mujeres con síndrome de Lynch tienen un riesgo alto de cáncer de endometrio (60% a lo largo de su vida) y moderado de cáncer de ovario (10%). Se recomienda la realización de ecografía transvaginal y aspirado endometrial cada 1-2 años a partir de los 30-35 años de edad.
En los individuos pertenecientes a familias en las que haya casos de cáncer de estómago o cáncer de vías urinarias, se recomienda el seguimiento por endoscopia digestiva alta y/o ecografía urológica y citología de orina a intervalos de 1-2 años desde los 30-35 años.
Las familias con CCR de tipo X no requieren la vigilancia de tumores extracolónicos, por lo que la recomendación de seguimiento es realizar colonoscopias cada 3-5 años desde los 45 años.
Criterios de Amsterdam (1991)

Criterios de Ámsterdam II (Criterios Revisados por el International Collaborative Group sobre Cáncer Colorectal no Poliposo Hereditario (HNPCC) en 1998)
Tres o más familiares con cáncer asociados a HNPCC (cáncer colorectal o cáncer de endometrio, intestino delgado, uréter, o pelvis renal) más todos de los siguientes:
  • Un paciente afectado debería ser familiar de primer grado de los otros dos;
  • Dos o más generaciones sucesivas deberían ser afectadas;
  • Cáncer en uno o más familiares afectados debería ser diagnosticado antes de los 50 años de edad;
  • La poliposis familiar adenomatosa debería ser excluida de los casos de cáncer colorectal;
  • Los tumores deben ser verificados por un examen histopatológico.
Criterios Revisados de Bethesda (2003)
Estos criterios necesitan ser encontrados:
  • Cáncer colorectal diagnosticado antes de los 50 años de edad;
  • Tumores colorectales sincrónicos o metacrónicos u otros relacionados a HNPCC (esto incluye estómago, vejiga, uréter, pelvis renal, tracto biliar, cerebro (glioblastoma), adenomas de glándulas sebáceas, queratoacantomas y carcinoma de intestino delgado), sin considerar la edad;
  • Cáncer colorectal con una elevada inestabilidad microsatelital que fuera diagnosticada antes de los 60 años;
  • Cáncer colorectal con uno o más familiares de primera generación con cáncer colorectal u otros tumores relacionados con HNPCC. Uno de los cánceres puede ser diagnosticado antes de los 50 años (esto incluye adenomas, que pueden haber sido diagnosticados antes de los 40 años de edad);
  • Cáncer colorectal con dos o más familiares con cáncer colorectal u otros tumores relacionados con HNPCC, sin considerar la edad.

15 de febrero de 2013

Indicaciones Apropiadas para Colonoscopía

Indicaciones Apropiadas para Colonoscopía

  1. Anemia por déficit de hierro (excluido síndrome de malabsorción)
  2. Hematoquezia (sin enfermedad intestinal inflamatoria).
  3. Dolor abdominal bajo no complicado de al menos 2 meses de duración, sin enfermedad intestinal inflamatoria conocida, sin anemia y sin sangre oculta en materia fecal positiva (SOMF-positivo).
  4. Cambios en los hábitos intestinales (predominantemente constipación), de al menos 2 meses de duración, sin enfermedad intestinal inflamatoria conocida, sin anemia o SOMF-positivo y sin dolor.
  5. Diarrea no complicada (excluyendo origen infeccioso o malabsorción y sin enfermedad intestinal inflamatoria conocida). No anemia. No hemorragia. No radiofrecuencia (RF) para cáncer colorectal (CR).
  6. Evaluación de colitis ulcerosa conocida
  7. Evaluación de enfermedad de Crohn conocida
  8. Screening para cáncer colorectal en pacientes con colitis ulcerosa inflamatoria conocida
  9. Screening para cáncer colorectal en pacientes enfermedad de Crohn conocida
  10. Vigilancia después de polipectomía colónica o intento de resección curativa de cáncer colorectal
  11. Screening para cáncer colorectal
  12. Indicaciones misceláneas: lesión reciente por enema de bario o sigmoidoscopía, colonoscopía prequirúrgica, SOMF-positivo, colitis fulminante, diverticulitis aguda, endometriosis, pérdida de peso inexplicada

14 de febrero de 2013

CCR: Factores de Riesgo

Factores de riesgo

El riesgo de contraer cáncer de colon en España es de alrededor del 7%.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que una persona desarrolle esta enfermedad, entre ellos:
  • Edad. El riesgo de contraer cáncer colorrectal se incrementa al aumentar la edad. La mayoría de los casos ocurren entre los 60 y 70 años, mientras que antes de los 50 años es poco común, a menos que haya una historia familiar de aparición temprana de cáncer colorrectal.
  • Pólipos de colon, en particular pólipos adenomatosos. La eliminación de pólipos del colon durante la colonoscopia reduce el riesgo subsecuente de cáncer de colon.
  • Historia de cáncer. Los individuos que previamente hayan sido diagnosticados y tratados por tener cáncer tienen un mayor riesgo que la población general de contraer cáncer colorrectal en el futuro. Las mujeres que hayan tenido cáncer de ovario, útero o del seno tienen un riesgo aumentado de la aparición de cáncer de colon.
  • Herencia:
    • Historia en la familia de cáncer colorrectal, en especial de un familiar cercano menor de 55 años o múltiples familiares.
    • Poliposis adenomatosa familiar, conlleva cerca de un 100% de riesgo de contraer cáncer colorrectal para la edad de 40 años, si no ha sido tratado.
    • Síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis.
  • Colitis ulcerosa crónica o enfermedad de Crohn, aproximadamente 30% a partir de los 25 años si el colon entero está afectado.
  • Fumar. Es más probable que una persona que fuma muera de cáncer colorrectal que una persona no fumadora. La Sociedad Americana de Cáncer hizo un estudio donde se encontró que era un 40% más probable que las mujeres que fuman murieran de cáncer colorrectal que una mujer que nunca haya fumado. Los fumadores masculinos tienen un riesgo 30% mayor de morir de esta enfermedad que sus homólogos no fumadores.2
  • Dieta. Los estudios demuestran que una dieta rica en carne3 y baja en frutas, vegetales, aves de corral[cita requerida] y pescados aumenta el riesgo de cáncer colorrectal. En junio de 2005, una investigación por el Estudio Prospectivo Europeo Sobre Cáncer y Nutrición sugirió que las dietas altas en carnes rojas, al igual que aquellas bajas en fibra, están asociadas a un riesgo de cáncer colorrectal. Aquellos que frecuentemente comen pescado mostraron un riesgo disminuido.4 Sin embargo, otros estudios ponen en duda la aseveración de que una dieta rica en fibra disminuya el riesgo de cáncer colorrectal, más bien, las dietas bajas en fibra están asociadas a otros factores de riesgo que es lo que ha causado la confusión de asociarla con cáncer.5 De modo que la relación entre la fibra dietética y el riesgo de cáncer colorrectal permanece aún en controversia.
  • Actividad física. Aquellos que son activos físicamente tienen un menor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal.
  • Virus. El estar expuesto a ciertos virus, en particular el Virus del papiloma humano puede estar asociado con cáncer colorrectal.
  • Colangitis esclerosante primaria, ofrece un riesgo independiente a la colitis ulcerativa.
  • Bajo contenido corporal de selenio.

Alcohol

La página del Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos no contempla el alcoholismo como uno de los riesgos del cáncer colorrectal.6 Sin embargo, otros artículos del mismo instituto citan que el abuso en el consumo de bebidas alcohólicas puede aumentar el riesgo de cáncer colorrectal.7
Otros informes citan estudios epidemiológicos en los que se ha notado una leve, aunque consistente asociación del consumo dosis-dependiente de alcohol y el cáncer de colon8 9 aunque se esté controlando la fibra y otros factores dietéticos.10 11 A pesar del gran número de estudios, la causa de las relaciones alcohol y cáncer de colon aún no ha sido determinada a partir de los datos disponibles.12
Un estudio encontró que quienes beben más de 30 gramos de alcohol cada día, y en especial aquellos que beben 45 gramos por día, tienen un riesgo mayor de contraer cáncer colorrectal.13 14 Otro estudio demostró que el consumo de una o más bebidas alcohólicas cada día se asocia con un riesgo cercano al 70% de cáncer de colon.15 16 17 Mientras que se encuentra un duplicado riesgo de cáncer de colon por consumir alcohol, incluyendo cerveza, aquellos que beben vino tienen un riesgo disminuido.18 Las conclusiones de un estudio citan que para minimizar el riesgo de cáncer colorrectal, es mejor beber con moderación.12 El consumo de alcohol puede causar la aparición temprana de cáncer colorrectal.19


Debe tener en cuenta que:➤ El cáncer colorrectal, en más del 90% de los casos, NO es hereditario.
➤ Más del 75% de las personas que desarrollan CCR no tienen antecedentes de dicho cáncer en familiares cercanos.
➤ Las personas con alto riesgo de padecer un cáncer de colon precisan controles más frecuentes e iniciar dichos controles a una edad más temprana. Estos controles periódicos han demostrado ser muy eficaces a la hora de disminuir el riesgo, por lo que estos casos deben tener un seguimiento adecuado por parte de un especialista (gastroenterólogo,
consejo genético).

13 de febrero de 2013

Guías de Práctica Clínica

Los protocolos clásicos estarían basados en el consenso, se habrían desarrollado unidisciplinariamente, con ámbito de aplicación local y elaborados por los profesionales implicados. 
Las guías de práctica clínica estarían basadas en pruebas científicas ("evidence"), se desarrollarían multidisciplinariamente, con ámbito de aplicación más general, solo podría existir una guía para cada problema de salud y serían elaboradas por las instituciones de tecnología sanitaria. 
En la práctica, los protocolos y guías de práctica clínica presentan características mezcla de las anteriores: cualquier protocolo elaborado en la actualidad debe apoyarse en pruebas científicas y suelen ser multidisciplinares, al margen de que puede intentarse la revisión del mismo para que se aproxime a las características que debería tener para ser considerado una guía de práctica clínica, al menos su apoyo en las pruebas científicas, la elaboración multidisciplinar y que incluya indicaciones precisas que faciliten la adopción de decisiones por parte de los profesionales.

Francisco Medrano

Buscadores de Guías:

Proyecto Guía Salud (catálogo de GPC para profesionales del SNS español)
NGC (National Guideline Clearinghouse). Sponsored by the U.S. Agency for Health Care Policy and Research) in partnership with the American Medical Association and the American Association of Health Plans.
ACP-ASIM Guidelines
CMA INFOBASE Clinical Practice Guidelines (Canadian Medical Association).

12 de febrero de 2013

El modelo PICO

Asking a Good Question (PICO)


Asking the right question is a difficult skill to learn, yet it is fundamental to the evidence-based decision-making process. This process almost always begins with a patient question or problem. A "well-built" question should include four parts, referred to as PICO that identify the patient problem or population (P), intervention (I), comparison (C) and outcome(s) (O). 1

Search MEDLINE/PubMed via PICO with Spelling Checker



This document provides instructions for using the Unix text editor Pico on the ITS Login Service (login.itd.umich.edu). These instructions may also apply to Pico on other Unix machines. Pico is a command-based text editor. Editing files with Pico is similar to composing messages in the Pine e-mail program; the commands you can use are listed at the bottom of your screen.
Table of Contents

11 de febrero de 2013

"Pero esto será un efecto que tendremos al final del ejercicio"

La Conselleria de Sanidad prevé que el 1 de marzo todo el personal sanitario de la Comunitat Valenciana conocerá los indicadores del nuevo sistema de incentivos que premiará la productividad de los profesionales del sector.
Según han informado a EFE fuentes de este departamento, la Conselleria de Sanidad se ha reunido ya con los gerentes de 12 de los 24 departamentos de salud de la Comunitat para explicarles el despliegue de estos indicadores, y que trasladen la información a los centros hospitalarios y centros de salud de su área.
Según las mismas fuentes, el 21 de febrero está previsto que se completen las reuniones con todos los departamentos.
"Estamos en fase de implantación y a la espera, en lo próximos meses, de tener los resultados", ha informado hoy el conseller de Sanidad, Manuel Llombart, tras asistir a un acto de promoción de la donación de sangre que se ha celebrado en la explanada de la plaza de toros de Valencia.
"Pero esto será un efecto que tendremos al final del ejercicio", ha añadido el conseller.

10 de febrero de 2013

post-Marketing Requisitos de base de datos

MAPI Research Trust es una organización sin fines de lucro, para facilitar el acceso a la información en materia de resultados informados por los pacientes (PRO) y Epidemiología, promover el uso de métodos científicos en estos ámbitos y fomentar el intercambio entre académicos, compañías farmacéuticas y organizaciones internacionales de todo el mundo.


9 de febrero de 2013

Como o donde buscar cuestionarios o Instrumentos de BD


BiblioPRO es una biblioteca virtual de cuestionarios de Calidad de Vida Relacionada con la Salud y otros resultados percibidos por los pacientes (Patient Reported Outcomes, PRO) en castellano, de acceso libre y gratuito. Actualmente la biblioteca cuenta con información sobre más de 500 cuestionarios.



Banco de Instrumentos Psicométricos que incluye los principales instrumentos traducidos
 y/o validados al castellano así como los datos necesarios para su utilización. Es de acceso gratuito pero es necesario registrarse.

Through the structured presentation of synthesized, reliable, and constantly updated data on PRO instruments, the PROQOLID database aims to:

  • Provide an overview of existing PRO instruments
  • Provide relevant and updated information on PRO instruments
  • Facilitate access to the instruments and their developers
  • Facilitate the choice of an appropriate PRO instrument

8 de febrero de 2013

JUNTOS SUMAMOS MAS.

Somos trabajadores  de la Sanidad, que ante tantas injusticias sociales a nuestro alrededor, hemos decidido formar  un movimiento civil y asambleario para DEFENDER NUESTRA SANIDAD PUBLICA.

Desde esta Plataforma trabajamos, todos juntos, en la misma direccion para FRENAR los continuos ataques a nuestro Estado de Bienestar y a la vez defender nuestros Derechos como trabajadores.

Somos compañer@s tuyos y necesitamos tu apoyo e implicacion porque...



                                           

7 de febrero de 2013

De la visión poblacional a las necesidades esenciales

Con este evento se consolida un proyecto de promoción de las experiencias y de los conocimientos nacidos de la implementación de proyectos de cronicidad, ya sea en el marco de programas autonómicos o de experiencias aisladas surgidas de la iniciativa de los profesionales o de los proveedores de servicios.

EVIDENCIAS SOBRE EL ABORDAJE CLÍNICO DEL PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO: ¿DÓNDE ESTAMOS?
EL PACIENTE COMO EJE DEL SISTEMA ¿CÓMO PODEMOS IMPLICARLE EN SU AUTOCUIDADO?
PERSONAS CON ENFERMEDADES CRÓNICAS Y NECESIDADES ESPECÍFICAS
Modelos de atención y organización de la atención de personas con enfermedades crónicas avanzadas: De la visión poblacional a las necesidades esenciales 
¿DE LA CONTINUIDAD A LA INTEGRACIÓN?: CONSTRUYENDO MODELOS COLABORATIVOS
¿SABEMOS ESTRATIFICAR?
Estrategias y actividades de promoción de salud y prevención de las enfermedades crónicas y la cronicidad
La experiencia de Valcronic en la Comunidad Valenciana 
CRONICIDAD, SOSTENIBILIDAD Y MODELOS DE FINANCIACIÓN      

6 de febrero de 2013

Instrumento de Evaluación de Modelos de Atención ante la CRONICIDAD

IEMAC está basado en el CCM (“Chronic Care Model”) y ha sido diseñado especialmente para un entorno de sistema nacional de salud. Permite la evaluación de organizaciones a niveles macro (formulación de políticas y estrategias y asignación de recursos), meso (gestión de organizaciones, centros y programas asistenciales) y micro (actividad clínica entre profesionales y pacientes).
El CCM identifica los elementos esenciales de los sistemas sanitarios para lograr una atención de calidad a los enfermos crónicos. Se basa en las interacciones productivas entre un paciente crónico informado y activo y un equipo sanitario preparado y proactivo, que se operativizan gracias a 6 elementos básicos: la organización del sistema sanitario, la comunidad, la prestación de servicios asistenciales, el autocuidado de los pacientes, herramientas de apoyo a la decisión y sistemas de información.

5 de febrero de 2013

Unidad de pacientes pluripatológico (UPP)

Entre atención primaria y la UPP, se define un modelo de atención conjunta que exige establecer unos criterios de selección y de identificación del PP y un plan de asistencia continuada (PAC).

La identificación del PP tanto en el sistema de información del hospital como en la historia clínica es fundamental para la coordinación de las actuaciones de la UPP con otras unidades del hospital (especialmente urgencias).

El PAC se activará cuando el responsable del paciente en atención primaria y el responsable de la UPP consideren, de mutuo acuerdo, que el PP necesita de la intervención conjunta de ambos para su control clínico.

Los pacientes atendidos en la UPP lo deben ser en estrecha coordinación con su médico / enfermera de atención primaria.

El seguimiento una vez que el PAC ha sido activado, tendrá las siguientes características:
- Los ingresos hospitalarios se programarán a través del médico de atención primaria en contacto con el responsable de referencia de la UPP, siendo un objetivo evitar que el PP recurra al servicio de urgencias del hospital.
- El médico responsable del PP valorará al paciente en cualquier episodio de hospitalización en camas no asignadas a la unidad, con independencia del motivo de ingreso.
- En los PP ingresados en el hospital se realizará una planificación precoz del alta hospitalaria. Para ello se hará una evaluación de las necesidades de cuidados del paciente, familia y entorno. Se considerará la intervención del trabajador social en función de las necesidades identificadas.
- En el momento del alta hospitalaria, a todos los PP incluidos en el PAC se les realizará un informe de continuidad de cuidados que recoja el nivel de dependencia y los problemas activos.
- En los enfermos con PAC activado, todas las consultas a las diferentes unidades o servicios médicos o la activación de los dispositivos de apoyo hospitalarios (hospitalización a domicilio, por ejemplo) se realizarán a través del responsable de la UPP.

El episodio UPP comprende el período en el que la gestión clínica del PP se realiza de forma conjunta entre la UPP y los responsables del paciente en el ámbito de atención primaria, y puede incluir uno o varios procesos de atención en alguna de las modalidades asistenciales de la UPP.

Con independencia de la obligatoriedad del informe de alta tras cada ingreso hospitalario, el responsable de la UPP emitirá un informe de alta de la unidad cuando se de por finalizado el manejo conjunto del PP, tras su estabilización, lo que devuelve la responsabilidad de su gestión clínica al ámbito exclusivo de la atención primaria. El informe de alta deberá estar acompañado del plan de cuidados elaborado por la enfermera de referencia de la UPP.

Toda UPP debe ofertar atención sanitaria a los PP en unidades de hospitalización convencional y de forma ambulatoria en consulta externa y en hospitalización de día (HdD)

4 de febrero de 2013

Cara a cara con la enfermedad crónica: el cáncer

Contrariamente a lo que suele creerse, esas enfermedades no sólo afectan a varones de los países de ingresos elevados ya que, en realidad, el 80% de las muertes provocadas por enfermedades crónicas se producen actualmente en países de ingresos bajos y medianos, donde afectan a hombres y mujeres casi en la misma proporción.

Cada 4 de febrero, la OMS apoya a la Unión Internacional contra el Cáncer y promueve medios para aliviar la carga mundial de la enfermedad. La prevención del cáncer y el aumento de la calidad de vida de los enfermos son temas recurrentes. Organización Mundial de la Salud

Temas del Día Mundial contra el Cáncer

3 de febrero de 2013

La OMS revela que la polución daña la salud más de lo que se creía Un nuevo informe asegura que las partículas en suspensión están relacionadas con arteriosclerosis o enfermedades respiratorias en niños, además de diabetes, problemas en la función cognitiva y desarrollo neuronal.

“El contaminante con mayor efecto en la salud sigue siendo las partículas en suspensión, en especial las finas y ultrafinas. No obstante, el ozono y los óxidos de nitrógeno también tienen un efecto muy evidente sobre la mortalidad y morbilidad de la población”, añade. Una de las recomendaciones que hace el informe consiste en reducir los valores límite de partículas en suspensión PM2,5, también llamadas partículas finas (miden menos de 2,5 micras). Son sustancias generadas por la combustión de carburantes fósiles, en especial de los vehículos diésel —emiten hasta seis veces más partículas que los de gasolina— y están compuestas por elementos tóxicos como metales pesados. Son especialmente peligrosas por su capacidad de penetración en las vías respiratorias. Los estudios científicos han encontrado un nexo causal entre las PM2,5 y la mortalidad cardiovascular y respiratoria.

Tres contaminantes

“El tráfico rodado urbano es la mayor causa del incremento de los niveles de contaminantes de partículas en suspensión y dióxido de nitrógeno y, por tanto, del efecto de la calidad del aire sobre la salud humana”, asegura Xavier Querol, investigador del CSIC y miembro del comité científico del informe de la OMS sobre contaminación y salud.
El ozono troposférico —conocido como ozono malo, frente al bueno, el estratosférico, que filtra la radiación ultravioleta— es un contaminante secundario propio de los meses de verano. Se forma cuando los óxidos de nitrógeno (procedentes de la combustión de los vehículos) y los compuestos orgánicos volátiles (como el benceno) reaccionan con la radiación solar. “El 75% del territorio europeo no cumple con la norma de ozono”, señala Querol. “Además, se ha demostrado que no tiene umbral de protección y que a bajos niveles también afecta a la salud humana de forma muy evidente”, añade. Un informe de la Agencia Europea del Medio Ambiente (EEA) con datos de 2010 constató que España fue el país de la UE que más veces rebasó los niveles saludables de este gas irritante.
El informe de la OMS sugiere endurecer la legislación sobre las partículas en suspensión. “Se apunta a las partículas de hollín o carbono negro de los motores diésel, ya declaradas cancerígenas en 2012, como uno de los principales causantes del impacto sobre la salud humana”, señala Querol.

2 de febrero de 2013

Reumatología para Médicos de Atención Primaria

Esta publicación entrega las bases para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumatológicas más frecuentes, con un enfoque útil y práctico para el médico no especialista o en formación. Patrocinado por la Sociedad Chilena de Reumatología y la Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatología, en 2002.