31 de octubre de 2010

31 CONGRESO DE LA SEMFYC: UNA MIRADA DISTINTA, 8, 9 y 10 de junio de 2011, ZARAGOZA

  • Estamos de guardia
  • Atención al anciano
  • Estilos de vida no saludables
  • Desigualdades en salud
  • Primum non nocere
  • El arte de la prudencia
  • Innovando en la consulta

Mesas

  • Expectativas en el paciente crónico: ¿desde el hospital o
    desde el centro de salud?
  • Mitos y realidades en los estilos de vida
  • Desigualdades sociales en salud
  • Estrategias de seguridad del paciente
  • Ética de la relación entre niveles asistenciales
  • Nuevas tecnologías en la consulta: telemonitorización,
    psicoterapia por ordenador

Debates

  • Urgencias: ¿especialidad o competencia?
  • Me voy al dentista: ¿antibiótico como prevención o
    como tratamiento?
  • En situaciones difíciles: ¿ética o legalidad?
  • ¿Qué recursos de MBE nos deben facilitar los servicios
    sanitarios?

30 de octubre de 2010

The ERC Congress will start on Thursday 2 december - Saturday 4 December.

The Guidelines Congress 2010

The 2010 Resuscitation Guidelines will be hot off the press when we open our Congress on December 2nd.
What’s new, what has changed and why? Meet the authors of the Guidelines and find out.
Download the preliminary programme.
You wish to advertise the congress in your work enviroment? Download the posters here.

29 de octubre de 2010

PROTOCOLO PARA USO EN CONSULTA - ENFERMEDADES RARAS


El protocolo que ahora se presenta no pretende crear más sobrecarga de trabajo. Por le contrario, lo que se persigue es ordenar de forma lógica, aquellas tareas que podrían ser cubiertas por los médicos de atención primaria en relación a los pacientes de su cupo afectos de enfermedades raras.

Sus objetivos se deben desarrollar bajo unas actividades simples que lleven el mínimo tiempo al médico, pero que a su vez le permitan ser flexible con el tiempo, de manera que el propio médico asume la gestión de las visitas y de los tiempos y decide qué hacer en cada momento. Obviamente, el primer punto (IDENTIFICACION) se considera clave y por lo tanto debe ser el primero y eje de todo el resto de las actuaciones.

26 de octubre de 2010

Medicina Integrada del Adulto (M.I.A.)

La especialidad en Medicina Integrada, se define como la atención continuada de primer contacto, que conjunta en el acto médico las acciones de prevención, promoción, curación y rehabilitación; enfocada a las enfermedades crónico-degenerativas, emocionales y adictivas, infectocontagiosas, accidentes y violencia, según el perfil epidemiológico prevalente en cada región epidemiológica.
En México, el inicio de la formación de médicos en esta especialidad se inició en el año 2006 en diferentes sedes a lo largo de la República. Sin embargo, los contenidos curriculares están adaptados en muchos países. Por ejemplo, la especialidad se denomina "Medicina Integrada y Gestión" en el Perú.

25 de octubre de 2010

la cronoterapia antihipertensiva aporta soluciones en el marco de un tratamiento más individualizado

La presión arterial se caracteriza por una marcada variación circadiana, experimentando fluctuaciones a lo largo de las 24 horas dependiendo del período de actividad/descanso. La cronoterapia en hipertensión se define como la administración temporalizada en el periodo del día del tratamiento antihipertensivo con el objetivo de aumentar su eficacia y reducir la presencia de una presión arterial no-dipper (no desciende con el reposo). Además, contribuye a mejorar el cumplimiento del tratamiento y minimiza los efectos secundarios, por lo que constituye una alternativa terapéutica para mejorar el control del paciente hipertenso.
 
En función del perfil circadiano de presión arterial de cada paciente, y supone un avance en la optimización del control de la hipertensión arterial y en la reducción del riesgo cardiovascular del paciente hipertenso. No obstante, hay que advertir que no se puede decir que todos los pacientes deben tomar sus tratamientos a la misma hora.
los resultados del estudio prospectivo a largo plazo MAPEC (monitorización ambulatoria de la presión arterial en la predicción de eventos cardiovasculares), realizado por investigadores del Laboratorio de Cronobiología de la Universidad de Vigo, diseñado específicamente para investigar si la ingesta de al menos un medicamento antihipertensivo antes de acostarse proporciona mejores resultados clínicos (prevención de eventos cardiovasculares) frente a la toma de todos los fármacos a primera hora de la mañana.
 
La población participante pertenece al área sanitaria de Santiago de Compostela,  incluyendo a mayores de 18 años con hipertensión que era o no tratada o mal controlada. Un total de 2.156 pacientes hipertensos, 1044 hombres/1112 mujeres (55,6±13,6 años), fueron asignados aleatoriamente a ingerir todos sus medicamentos para la hipertensión prescrito al despertar o uno o más de ellos antes de acostarse.
 
Al inicio del estudio, la presión arterial se midió mediante MAPA durante 48 horas y se realizó una evaluación clínica y analítica, que se repitió anualmente o cada 3-4 meses si era necesario ajustar el tratamiento antihipertensivo. La actividad física se monitorizó simultáneamente por actigrafía de muñeca para determinar con precisión el principio y el final de la actividad diurna y sueño nocturno.
 
Durante una media de seguimiento de 5,6 años (rango 0.5-8.6) hubo 255 eventos de resultado primario (40 muertes, 35 infartos de miocardio, 43 angina de pecho, 26 revascularizaciones coronarias, 31 eventos cerebrovasculares, 41 paros cardíacos, 17 casos de enfermedad oclusiva aorto-ilíaca y 22 oclusiones trombóticas de la arteria de la retina). Los pacientes que tomaban al menos una parte de sus medicamentos antihipertensivos antes de acostarse fueron significativamente menos propensos a tener un evento cardiovascular que los que tomaron todos los medicamentos en la mañana, con 68 frente a 187 eventos en los dos grupos (RR: 0,39; IC 95%: 0,29-0,51, p <.001).
 
La diferencia en los principales eventos cardiovasculares, incluyendo muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ictus isquémico y hemorragias cerebrales también fue significativa (55 frente a 18 eventos, RR:0.33; IC 95%:0,19-0,55, p <.001). Los pacientes en el grupo de administración a la hora de dormir también parecían tener un mejor control de la presión arterial en el MAPA.
 
Los autores concluyen que la administración de al menos un medicamento antihipertensivo al irse a dormir dio un mejor control de la presión arterial y una disminución de riesgo de ECV, y recomiendan que esta cronología del tratamiento de la hipertensión sería una intervención coste-efectiva, con beneficios significativos en los resultados clínicos. 

23 de octubre de 2010

17th WONCA Europe Conference which will be held on 8 - 11 September 2011 in Warsaw, Poland.

Throughout Europe, General Practitioners and Family Doctors practice modern medicine and care for their patients. In family medicine and the other medical disciplines, decision-making process is generally supported by science that provides evidence comming from random controlled trials or observational studies.
Doctors apply this scientific knowledge in a rational manner during their everyday consultation with the patients. However, they also need to take into account psychological, social, ideological and even political factors.
They need to use their skills and judgments carefully to consider costs, patient values, prejudices and emotions that may influence their care. All these aspects make Family Medicine more an art than just a science.

21 de octubre de 2010

"Protocolo de Wiley"

Sustituir los síntomas de la menopausia a través de la reconstrucción del ciclo hormonal mensual de la mujer mediante el reemplazo de hormonas es una forma de restaurar y preservar la salud de estas féminas, según la doctora estadounidense T.S. Wiley.
Así lo ha asegurado hoy en un comunicado la organización del IX Congreso de la Sociedad Española de Medicina Antienvejecimeinto y Longevidad (SEMAL) que se celebra hasta el domingo en Málaga con la participación de especialistas nacionales e internacionales y en el que hoy ha intervenido Wiley.
Esta técnica, el "Protocolo de Wiley", consiste en una terapia de reemplazo de la hormona (BHRT) con "hormona bioidéntica" con el objetivo para "restaurar o preservar la salud" y sustituir los síntomas de la menopausia con la reconstrucción del ciclo hormonal mensual de una mujer en la etapa pre-menopausal.

19 de octubre de 2010

19 OCTUBRE: Dia mundial contra el cancer de mama

En el Día Internacional del Cáncer de Mama, la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA) y las 35 asociaciones de mujeres que en ella se integran, seguimos recordando que cada día 44 mujeres son diagnosticadas en España de Cáncer de Mama..."
 

17 de octubre de 2010

Cribado nutricional con mini nutritional assessment (MNA) en medicina interna. Ventajas e inconvenientes

La desnutrición origina un aumento de la morbimortalidad y del uso de recursos. Los servicios asistenciales responsables del paciente deben realizar una valoración nutricional al ingreso y repetirla a lo largo de la hospitalización, empleando herramientas de cribado sencillas que incorporen un plan de intervención nutricional explícito.

Objetivo:Evaluar la situación nutricional del paciente anciano hospitalizado mediante el Mini Nutritional Assessment (MNA), su relación con la prolongación de estancias y mortalidad, la incidencia de desnutrición durante el ingreso y evaluar la aplicabilidad del MNA en un área de hospitalización de agudos de Medicina Interna.

Material y métodos: Estudio prospectivo de la situación nutricional de pacientes de 65 años o más ingresados, de forma consecutiva, en un servicio de Medicina Interna. Son incluidos 106 pacientes. Las variables a estudio son la valoración nutricional (MNA, colesterol, linfocitos, albúmina, peso, talla, índice de masa corporal, plicometría), la evolución del episodio, edad, institucionalización, dependencia y comorbilidad.


15 de octubre de 2010

Si te diagnostican de cancer de mama: Pregunta por el TEST DE HER2

Existe un tratamiento especifico para combatir el tipo de cáncer de mama HER2 positivo.
¿Qué es el HER2?:
HER2 es la abreviatura de Human Epidermal growth factor Receptor 2 (receptor del factor de crecimiento
epidérmico humano 2).
Cada célula contiene normalmente dos copias del gen HER2 y estas deben producir una cantidad determinada de la proteína o receptor HER2. Las proteínas HER2 envían señales de crecimiento desde fuera de la célula a su interior, las cuales hacen que la célula crezca y se divida normalmente.
¿Qué hace diferente al cáncer de mama HER2 positivo?
En el cáncer de mama HER2-positivo, las células tienen un número anormalmente elevado de copias del gen
HER2 por célula (el gen HER2 está amplificado). Cuando esto ocurre, se produce una sobreexpresión /sobreproducción de proteína HER2 , que transmiten señales a las células para que se dividan, multipliquen y crezcan a mayor velocidad que las células normales, contribuyendo, de este modo, a la aparición y la progresión del cáncer.
En torno al 25% de las pacientes con cáncer de mama tienen tumores HER2 positivos. Es muy importante saber si una paciente tiene cáncer de mama HER2-positivo, puesto que este tipo de tumores tienen unas características especiales, un comportamiento clínico y biológico especial. Los tumores HER2-positivos tienden a ser más agresivos, a crecer y diseminarse más rápido que los tumores HER2-negativos .
 Además, el tratamiento de estos tumores es diferente del tratamiento del cáncer de mama que no es HER2-positivo.
¿Por qué es tan importante el Test del HER2?
La determinación del HER2 es importante para determinar el pronóstico y el tratamiento en las mujeres con cáncerde mama, ya que existe tratamiento específico para este tipo de tumores.
El test del HER2 es una prueba fácil de realizar por los servicios de anatomía patológica.
Solamente hay una manera de ayudar a vivir a las pacientes con cáncer de mama HER2-positivo: SABER
QUIÉNES SON.

Para más información consulte
www.her2.roche.es

14 de octubre de 2010

DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CANCER DE MAMA, Samfyc

Desde el punto de vista de la prevención primaria es más dificil intervenir ya que los factores de riesgo implicados en la aparición del cancer de mama son poco modificables y no existe evidencia de que existan metódos eficaces. No obstante y de forma teórica se puden proponer medidas que tendrian como finalidad MODIFICAR LA PREVALENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO.  Por ejemplo, interveniendo en el retraso de la edad de menarquia recomendando el ejercicio físico a estas edades, control de peso y una reducción en el consumo de grasas, evitando el consumo de alcohol e incluso a dosis moderadas.

13 de octubre de 2010

ONS no OMS

La Sociedad de Enfermería Oncológica (ONS) es una organización profesional de más de 37.000 enfermeras y otros proveedores de atención médica dedicada a la excelencia en la atención al paciente, educación, investigación y administración en enfermería oncológica.
Nuestra misión es promover la excelencia en enfermería oncológica y el tratamiento del cáncer de calidad.
Nuestra visión es liderar la transformación de la atención oncológica.

11 de octubre de 2010

Sanidad formará a jubilados para que controlen a los enfermos crónicos

Con esta iniciativa se pretende reducir, tal y como ha ocurrido en países donde ya funciona, hasta un 25 por ciento la asistencia a los servicios de urgencias, con lo que se descongestiona el sistema sanitario y se reducen costes. 
La idea parte del vicerrector de la Universidad de Virginia, Arthur Garson, quien fue además coordinador del plan sanitario del presidente estadounidense, Barack Obama. Garson firmó ayer con el conseller de Sanidad, Manuel Cervera, una iniciativa pionera en Europa que espera nutrirse de aquellos profesionales sanitarios -médicos, enfermeros o ATS- jubilados que deseen seguir ayudando. 
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2020, el 78 por ciento de la población sufrirá alguna enfermedad crónica, lo que, a  juicio de Cervera, obliga a buscar «soluciones innovadoras que garanticen y mejoren el acceso a nuestros servicios en esta especialidad».
De momento, el plan arrancará en la Unidad de Cardiología del Hospital General de Valencia, donde la Conselleria impartirá un curso de 500 horas a personas mayores  con tiempo libre y ganas de contribuir con su labor voluntaria.
 

10 de octubre de 2010

10 / 10 / 10 : Dia nacional de la HTA

Bajo el lema “No corras, ¡Controla tu tensión!” el 10 de octubre, se celebra el Día Nacional de la HTA.

  • La celebración de esta jornada de concienciación- “El principal problema de la hipertensión es la dificultad que existe para obtener un adecuado control de la misma y, por consiguiente, de las cifras de presión arterial”-coincide con la divulgación de un Documento de Recomendaciones dirigido a especialistas para un diagnóstico y seguimiento más preciso de los pacientes hipertensos.
  •  Sólo en España, la hipertensión arterial afecta a 10 millones de españoles, lo que representa algo más del 35% de la población general adulta.
  •  La enfermería juega un papel esencial a la hora de enseñar a los pacientes a medirse adecuadamente la presión arterial.

9 de octubre de 2010

¿Sospecha que su hijo adolescente está consumiendo drogas o alcohol?

Los siguientes consejos pueden ayudar a que los padres mantengan a sus adolescentes libres de las drogas:
  • Escuche a sus hijos – Con los horarios apretados y las actividades extracurriculares que tienen muchos adolescentes, asegúrese que tiene tiempo para hacer preguntas sobre su día y para animarlos. Al mostrar su buena voluntad para escuchar hará que su adolescente se sienta más cómodo hablando de temas importantes.
  • Conozca a los amigos y a los padres de las amistades de sus hijos – Conozca a otros padres en eventos de la escuela o reuniones de padres y maestros, entrenamientos de fútbol, ensayos de baile o dondequiera que sus hijos estén después de la escuela.
  • Comuníquese con maestros – Pida que lo mantengan informado de cualquier cambio en el comportamiento de su adolescente, así como nuevas amistades, cambios en su desempeño académico, o falta de interés, ya que estas pueden ser señales de uso de drogas.
  • Esté al tanto de dónde se encuentra su adolescente – Haga una lista de las actividades en las que participan sus hijos y establezca horarios para que su adolescente le llame cuando esté fuera de la casa o la escuela.

8 de octubre de 2010

La OMS urge a cambiar la ley antitabaco española por su mal ejemplo a otros países

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha urgido a España a restringir la ley antitabaco por el mal ejemplo dado a otros países, que han optado por normativas más laxas y de supuesta "convivencia", alegando el conocido como 'modelo español', según sentenció el gerente del programa del tabaco de la OMS, Armando Peruga.

Asimismo, recordó que España es suscriptora de un tratado internacional relacionado con el convenio marco del tabaco, que implica que no haya excepciones en la regulación. "Es una obligación internacional", remarcó Peruga.

No fumadores, apoyemos a los fumadores

7 de octubre de 2010

La OMS advierte de que hasta el 75% de europeos necesitará cuidados paliativos al final de su vida

"Hasta hace poco solo se pensaba en cuidados paliativos en el caso de los enfermos de cáncer terminales. Ahora es necesario incorporar a los enfermos crónicos evolutivos", ha explicado Xavier Gómez Batiste, responsable del Observatori Qualy de Cures Paliatives de l'ICO y director del Centro Colaborador de la OMS en programas públicos de cuidados paliativos.

6 de octubre de 2010

Las enfermedades crónicas consumen más del 70% del presupuesto sanitario nacional

Ya existen modelos de atención integrada, como los programas específicos desde los hospitales que apuestan por la hospitalización a domicilio (HD), o el acortamiento de los días de estancia hospitalaria con un seguimiento activo a corto plazo en el domicilio. “Pero una vez finalizado este proceso, los pacientes vuelven al tratamiento convencional y, en muchos casos, la intervención exclusiva de HD no es suficiente; de ahí la importancia de fomentar los programas de atención integrada que hagan la función de ‘gran paraguas’ que permita cubrir el amplio abanico de necesidades de forma eficaz, evitando las duplicidades y asegurando la continuidad asistencial” concluye la doctora Hernández.

El Plan Director de las enfermedades respiratorias (PDMAR) del Departament de Salut de Catalunya es un buen ejemplo de una apuesta por mejorar la atención integrada. Este plan pretende mejorar la atención a los pacientes con enfermedades respiratorias a través de cinco elementos básicos: la atención centrada en el paciente, la sostenibilidad, la participación de los profesionales, la promoción de la atención integrada, y la visión territorial.

5 de octubre de 2010

Revista de Innovación Sanitaria y Atención Integrada



....es una publicación que pretende difundir experiencias de éxito en la mejora de los servicios sanitarios desde una óptica global. Los artículos se publican en versión castellana e inglesa para llegar a la máxima audiencia posible. RISAI es una iniciativa de Bsalut1.
Para más información visite las secciones Sobre la Revista2 y Objetivos

4 de octubre de 2010

Los daños provocados por la prevención y las actividades preventivas

¿Prevención? ¡Precaución!

Abstract

Agradecemos el comentario de nuestro ilustre y admirado compañero, que tiene razón pues tratamos superficialmente dos asuntos clave, dos cuestiones tratadas sin profundidad en nuestro texto sobre “el daño que causa la prevención”. Son a) el PAPPS, y b) aspectos éticos de la prevención.

Recommended Citation

afirman que los médicos que siguen el PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud de la semFYC) someten a sus pacientes a chequeos, práctica de prevención indiscriminada, realizada en general con una periodicidad anual o bianual y puesta de moda hace muchos años en USA y otros países.

Amando Martín Zurro1

Los autores afirman que los médicos que siguen el PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud de la semFYC) someten a sus pacientes a chequeos, práctica de prevención indiscriminada, realizada en general con una periodicidad anual o bianual y puesta de moda hace muchos años en USA y otros países.

Recommended Citation

3 de octubre de 2010

La droga «me han echado algo en la bebida» llega a España

Responde al nombre de «burundanga», y es conocida como la «droga de la violación».

La atropina es del mismo grupo que la escopolamina. Y ésta recibe hoy en la calle el nombre de “burundanga”. ¿Sus efectos? Mezclada con la bebida o inhalada hace perder a la persona la voluntad de forma absoluta.
Así al menos lo alerta el Centro de Asistencia a Víctimas de Agresiones Sexuales (Cavas). “Llevamos 3 o 4 años detectando casos y estamos tratando a víctimas”, afirma Tina Alarcón, presidenta de Cavas.
El escenario habitual es una discoteca y el arma, un simple “cubata” que un desconocido (o conocido) le ofrece a la víctima, que suele estar entre los 17 y 30 años. Lo que ésta no sospecha es que la escopolamina se ha disuelto en el alcohol. “Es incolora, insípida y se diluye en cualquier líquido. Es fácil ingerirla sin darse cuenta”, apunta Alarcón. No sólo hablamos de noches de fin de semana en las que no hay inhibiciones. “Hemos tenido un caso ocurrido en una fiesta de empresa”, señalan en CAVAS.
La “burundanga” no es el único método. Hace unos meses, la ONU mostraba su “preocupación” por el creciente tráfico y consumo de ketamina en España, droga que utilizan algunos violadores para dormir a sus víctimas, y de la que Cavas también previene.
“Sus efectos dependen de la persona que lo consuma”, aclara Carmen Puerta, presidenta de la Sociedad Española de Toxicomanías. “Es un analgésico que se utiliza en veterinaria y que en seres humanos provoca alteraciones de conciencia: como si se separara la mente del cuerpo y lo observáramos desde fuera”. Para adquirir la escopolamina no es necesario acudir a un “camello”, pues “algunos fármacos la llevan”, afirma Alarcón. Lo mismo ocurre con las benzodiacepinas, medicamentos psicotrópicos que han sido utilizados en agresiones y robos.
En todo caso, el resultado es el mismo. La víctima entra en inconsciencia y se despierta en un lugar desconocido y sin ropa interior. Eso sí, no hay ni una sola señal de violencia, porque no ha sido forzada. Y lo que no deja de ser menos grave: no guarda recuerdos de lo sucedido.
“Piensan que se emborracharon, no saben qué ha pasado y sienten miedo y vergüenza: ¿Qué digo?, ¿qué cuento?”. Si sumamos que la “burundanga” se diluye muy rápidamente en el organismo, es poco probable que prospere una denuncia. “El juicio acaba archivado por falta de pruebas. Sí se puede hacer una prueba de ADN y ver que los restos de semen coinciden con los del agresor. Pero él sostendrá que ha mantenido relaciones consentidas”, dice Alarcón.
Para evitar la confusión, los centros de asistencia recomiendan a las jóvenes “que, cuando sospechen algo, se hagan la analítica lo más rápido que puedan”. Si no, el daño puede ser doble: además de sufrir una violación, su palabra queda en entredicho.
 

2 de octubre de 2010

SEMERGEN presenta un mapa en el que se definen todas las competencias que debe dominar un medico de AP


Se definieron dos grandes areas de competencia, las competencias de caracter generico y las de caracter especifico. Las primeras tienen que ver con todas y cada una de las actividades que debe desarrollar un medico en AP, tales como: la comunicacion, la gestion de la atencion, la bioetica, la docencia o la investigacion. Las segundas se relacionan con algún aspecto concreto de la AP, como puede ser la atención al individuo, a la familia o a la comunidad.

El desarrollo del Mapa de Competencias se ha basado en la construcción de matrices en las que cada área competencial se desglosa en cuatro áreas de capacitación y tres niveles de competencia. Las áreas de capacitación, basadas en la pirámide de Miller, han sido los conocimientos que posee el médico (EL SABER); las habilidades (EL SABER HACER); las actitudes (LA DISPOSICIÓN A HACER); y los desempeños en la práctica diaria (LO QUE HACE)

1 de octubre de 2010

SEMERGEN celebrará su 32 Congreso Nacional en Gran Canaria.

Consolidando para el 2010 su congreso on-line de Atención Primaria

                                              En la parte On-line precongresual, el congresista inscrito tendrá la posibilidad de desarrollar una parte importante de los contenidos teóricos de los talleres, seminarios, ponencias, etc.; que se completarán con la parte presencial a realizar durante la celebración del
congreso.