29 de junio de 2008

INFOPACIENCIA


El proyecto InfoPaciente.com

Espacio dedicado a aglutinar la información de interés para las personas que requieren de asistencia sanitaria y los profesionales de la salud; médicos, enfermeros, farmaceuticos, odontólogos, psicólogos, etc. Aquí el foro.


28 de junio de 2008

27 de junio de 2008

Especialistas recomiendan vacunarse contra el VPH a las mujeres de hasta 45 años con relaciones sexuales inestables




¿ Porque se indica la vacuna anti VHP?


¿Vacuna contra el VPH: ¿qué recomendar?


La infección por ciertos tipos de VPH es la causa principal de cáncer cervical. Casi todas las mujeres serán infectadas por VPH en algún momento de sus vidas, pero muy pocas padecerán cáncer cervical. El sistema inmunitario de la mayoría de las mujeres suprimirá o eliminará los VPH. Solamente las infecciones por VPH persistentes (que no desaparecen en muchos años) pueden resultar en cáncer cervical.

Los distintos genotipos capaces de producir cáncer cervical pueden clasificarse por el tipo de riesgo:
- genotipos de bajo riesgo : 6,11,42, 42, 43 y 44
- riesgo intermedio: 31, 33, 35, 51 y 58
- riesgo alto: 16, 18, 45 y 56

Existen dos vacunas frente al VPH:

'Gardasil', de Sanofi Pasteur MSD, vacuna tetravalente recombinante, que incluye los tipos 6, 11, 16 y 18 y que ha obtenido la autorización de comercialización europea, y 'Cervarix', de GlaxoSmithKline, vacuna bivalente recombinante que incluye los tipos 16 y 18, que está en proceso final de autorización por la Comisión Europea.

'Gardasil', la aprobada por el Gobierno central, es una vacuna para la prevención de la displasia cervical de alto grado (CIN 2/3), carcinoma cervical, lesiones displásicas vulvares de alto grado (VIN 2/3) y las verrugas genitales externas, relacionadas causalmente con los tipos 6, 11, 16 y 18 del VPH.

Las vacunas sirven para prevenir contraer la enfermedad, no para curarla.

· Hay que aplicarlas antes de que la persona pueda estar expuesta a la enfermedad, en este caso se aplicaría antes del inicio de los contactos sexuales, es decir entre los 11 y 13 años.

· El periodo de inducción (el tiempo en que puede tardar en aparecer después del contagio) del cáncer de cuello de útero es como mínimo de unos 20 años.

· Solo se tiene experiencia de su eficacia a 4 años, que son los años que se viene utilizando.

· Solo es útil para los 4 tipos de papilomavirus para los que está diseñada.

· Las enfermedades de transmisión sexual restantes, hago mención especial al SIDA, únicamente se combaten eficazmente con una buena educación sexual y utilizando protección específica, es decir, utilizando condones

· Lo más probable es que la protección dure más de 4 años, pero hay que esperar que pase el tiempo para poderlo comprobar.

· Si la eficacia vacunal descendiera con el tiempo, habría que aplicar dosis de refuerzo.

· Los hombres también se contagian, enferman y transmiten la enfermedad y, aunque no puedan presentar un cáncer de cervix, la infección seguirá circulando.

¿Seguimos?

Consuelo Ibáñez Martí, médico salubrista

25 de junio de 2008

Alrededor del 55 por ciento de las personas que viajan a países de alto riesgo no se vacunan

Alrededor del 55 por ciento de las personas que viajan a países de alto riesgo no se vacunan, y el 33 por ciento tampoco ha recibido vacunas en otros viajes, según el estudio analizado durante el XIII Congreso de la SEIMC, y realizado por los doctores Rogelio López-Vélez, jefe de la Unidad de Medicina Tropical del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, y José María Bayas Rodríguez, responsable del Centro de Vacunación de Adultos del Hospital Clínico de Barcelona

24 de junio de 2008

El ejercicio cardiovascular también se denomina ejercicio aeróbico.

Es todo ejercicio que aumenta la frecuencia cardíaca a un nivel donde aún es posible hablar pero se empieza a sudar un poco.

Estas son algunas de los beneficios a nivel orgánico:

Menor frecuencia cardiaca durante la actividad física

Menor frecuencia cardiaca en reposo

Mayor capacidad pulmonar y cardiaca

Mayor capilararización muscular (llevar mas sangre a tejidos)

Mayor consumo de oxigeno.

23 de junio de 2008

Estudio en ancianos: Afinar la predicción del riesgo cardiovascular

"Los factores tradicionales no reflejan si se ha producido un daño en las células del miocardio, una disfunción en el ventrículo izquierdo, una insuficiencia renal o un proceso inflamatorio. Por eso,
partimos de la hipótesis de que añadir una combinación de biomarcadores que mostraran la existencia de esos procesos patofisiológicos podría añadir información sustancial al pronóstico", explican los investigadores.
Conocedores de estos datos, los autores de esta investigación -miembros de la Universidad de Uppsala (Suecia)- quisieron avanzar un paso más y comprobar si la medición de una combinación de biomarcadores que hasta el momento no había sido evaluada (troponina I, porción N-terminal del propéptido natriurético tipo B, cistatina C y proteína C reactiva de alta sensibilidad) podía ser efectiva para afinar los cálculos de riesgo.
"La incorporación de estos cuatro indicadores [a los factores de riesgo tradicionales] mejora la estratificación del riesgo de muerte a causa de enfermedades cardiovasculares", explican los autores, si bien remarcan que el trabajo presenta importantes limitaciones.
En un editorial que acompaña a este trabajo en 'The New England Journal of Medicine', los investigadores James A. de Lemos y Donald M. Lloyd-Jones, señalan que esta nueva investigación "sugiere que puede producirse un progreso significativo en el uso de los biomarcadores".

22 de junio de 2008

La Fundación Leucemia y Linfoma.



La Fundación Leucemia y Linfoma (F.L.L.) es una entidad sin ánimo de lucro que fue creada e inscrita en el registro de fundaciones privadas de la Comunidad de Madrid el 28 de abril del año 2000 con el objetivo de aportar soluciones serias, tanto sociales como científicas, a los afectados por estas enfermedades.

21 de junio de 2008

Fundación para la Investigación del Hospital Clínico de Valencia.

La Fundación de la Comunidad Valenciana para la Investigación Biomédica, la Docencia y la Cooperación Internacional y para el Desarrollo del Hospital Clínico Universitario de Valencia se constituyó en el año 2000 como fundación privada y sin ánimo de lucro bajo el protectorado de la Generalitat Valenciana, siendo la primera fundación de la Comunidad Valenciana adscrita a un hospital público.

Fundación para la Investigación del Hospital Clínico de Valencia.
Av. Blasco Ibáñez, 17. 46010 Valencia
Tel.: 96 386 28 94 | Fax: 96 398 78 60

20 de junio de 2008

asesoria o atencion primaria

Prevención clínica, ¿sin límite?
Juan Gervás -15/05/2008
Un médico es un profesional universitario que precisa una actualización permanente a lo largo de toda su vida laboral, capaz de tomar decisiones rápidas y generalmente acertadas en situaciones clínicas de gran incertidumbre. En este sentido, el médico está preparado para llevar a cabo un noble trabajo, con mucho de arte, mucho de ciencia, mucha humanidad y mucha intuición. Lo sorprendente es que generalmente acierta. Y cuando no acierta, sabe aprender de los errores; es decir, los reconoce y comparte con los pacientes y compañeros; los emplea de acicate para la mejora diaria, y los repara.


El rol del Médico Especialista en Medicina Familiar/General como “puerta de entrada” y/o "filtro" en el sistema sanitario.

En el momento actual, el modelo español de receta tiene como consecuencia que los médicos del sistema sanitario público se vean forzados a emplear hasta el 30% de su tiempo asistencial en actividades burocráticas. Dicho en cifras, en el Sistema Nacional de Salud español se hacen, anualmente, 750 millones de recetas, de las cuales 500 millones son recetas de repetición. Pero el problema no acaba ahí: algunas soluciones tecnológicas propuestas para la resolución de este problema, basadas en la utilización de bases de datos centralizadas en repositorios predispensación, suponen una tremenda amenaza para la confidencialidad y del secreto médico - paciente, y por ello para la esencia de la profesión. Los sistemas de registro en la atención primaria de saludSalud Comunitaria

Son miles las tonti-naderías que nos proponen como actividad clínica y que carecen de fundamento científico. Y cuando tienen tal fundamento, nunca se priorizan y a todas se les atribuye la misma imperiosidad. Son propuestas indecentes que degradan el trabajo del médico clínico.

Por consecuencia el facultativo pierde autoestima, autoridad y responsabilidad (y se le paga en consonancia, una indecencia).
Si los médicos ganan tanto dinero ¿Por qué emigran?

19 de junio de 2008

El tipo de grasa condiciona el riesgo del peso en diabetes


Los tratamientos tradicionales para la diabetes -excepto la metformina y los nuevos fármacos- suelen ir unidos a una ganancia de peso y el tratamiento insulínico es, con diferencia, el que más afecta al peso del enfermo, como ya demostró el estudio Ukpds, que observó que cada reducción de un punto de hemoglobina glicosilada en los enfermos iba unida a una ganancia de peso de dos kilogramos aproximadamente.
El estudio Predictive -realizado para valorar Levemir frente a Neutral Protamina Hagedon (NPH) e insulinas rápidas- mostró que Levemir podía no aumentar el peso de los pacientes.
Para analizar mejor este efecto se desarrolló el estudio Predictive IMC que tenía como principal objetivo valorar cómo afectaba esta insulina al peso.
"La ganancia de peso aumenta la resistencia a la insulina y eleva el estrés oxidativo, lo que favorece la progresión de lesiones ateroescleróticas y el aumento de la tensión arterial. Los diabéticos tienen un riesgo coronario similar a las personas que han sufrido un infarto; por eso, el control de los factores de riesgo cardiovascular al igual que el del peso es importante"

18 de junio de 2008

El ensayo clínico del tratamiento de hipertensión y reducción de lípidos para prevenir ataques cardiácos


Estudio de Allhat: estuvo basado en dos componentes:
  • Un componente anti-hipertenso para determinar si nuevos agentes contra la hipertensión, como inhibidores ACE, bloqueadores de calcio, y bloqueadores alpha, reducen la incidencia de enfermedades cardiovasculares (CHD) en pacientes hipertensos de alto riesgo comparados con diuréticos.
  • Un componente reductor de lípidos para determinar si la reducción de serum colesterol con prevastatin, inhibidor HNG-CoA reductase, reduce la mortalidad total en pacientes con niveles moderados de colesterol e hipertensión.

Debido a que la eficacia de los reductores de lípidos puede ser evaluada en un subconjunto de pacientes estudiados en el componente hipertenso de ALLHAT, los dos ensayos fueron combinados por aproximadamente el costo de llevar a la práctica un solo estudio.

Debido a que Afro-americanos sufren desproporcionadamente de hipertensión y sus sequelas, un largo porcentaje de participantes en el estudio fueron Afro-americanos.

16 de junio de 2008

e - Biometria

Si es Ud. profesional de la Salud y reside en España, solicítelo a su delegado de GSK.
Si no es Ud. profesional de la salud y reside en España solicite por carta a GSK una licencia indicando su centro de trabajo y el fin al que va a dedicar el uso del programa G-Stat 2.0
Si Ud. no reside en España, contacte con GSK en su país para, que a través de ellos y con su autorización, le podamos enviar una licencia gratuita.
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15 de junio de 2008

El descontrol de los crónicos puede condicionar todo el SNS


Si los crónicos pluripatológicos son el 5 % de la población y gastan el 50 % del presupuesto.

"Hay que ir a por ellos, identificando quiénes son y a sus familiares para darles lo que necesitan, porque si seguimos como hasta ahora, haciendo todo para todos, nos condenamos todos", se ha planteado en las jornadas La mejora de los servicios de salud de las comunidades autónomas, celebradas en Barcelona (ver DM de jueves y viernes) y organizadas por Merk, la Fundación Gaspar Casal para la investigación y el desarrollo de la salud, y el Instituto de Educación Continuada (IDEC) de la U. P. F. de Barcelona. Sugieren focalizar el SNS-CCAA hacia ellos para evitar que su descontrol condicione la atención del resto de enfermos.
Bengoa, profesor de al escuela de negocios Esade y director del Observatorio Kroniker de Bilbao, recomienda reorganizar el sistema sanitario nacional de acuerdo con los modernos modelos de estratificación del riesgo, como por ejemplo el llamado Kaiser permanente, en el que la demanda se organiza en gestión de casos complejos, gestión de la atención (alto riesgo) y apoyo a la autogestión.
Por otro lado, Juan Gervás, médico rural, ha defendido en este foro una nueva forma de ejercer la medicina, mucho más polivalente y comprometida, y dejar de lado la biometría. A su juicio, "eso nos confunde; las tablas de riesgo cardiovascular, por ejemplo, se están convirtiendo en causa de mortalidad".

14 de junio de 2008

Herramientas personales

La dieta DASH

DASH significa Dietary Approaches to Stop Hypertension, el cual es el nombre del estudio de investigación que observó los efectos de los patrones de alimentación sobre la presión arterial alta. De ese estudio provino la dieta DASH - una dieta rica en frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa y bajos en grasas saturadas, grasa total y colesterol - los cuales han demostrado reducir significativamente la presión arterial. La dieta DASH combinada con un consumo bajo de sodio puede reducir la presión arterial aun más.

13 de junio de 2008

ABC en el manejo de la HTA

Para una correcta valoración de la P.A. se recomienda seguir las directrices establecidas por la
JNC, en las que se basan los siguientes puntos.


a) Postura: Los pacientes se sentarán en una silla con la espalda apoyada y los brazos sujetos y levantados a la altura del corazón.

b) Condiciones que debe guardar el sujeto: No fumarán ni tomarán cafeína durante los 30 minutos anteriores a la medición.


c)
Condiciones del aparato de medida: La medición debe realizarse con un equipo que cumpla los criterios de certificación. El tamaño del manguito debe adecuarse al brazo; la cámara del mismo debe rodear al menos un 80% del perímetro del brazo.

d) Técnica: La medición comenzará al cabo de 5 minutos de estar en reposo. Deberá realizarse, al menos, dos o más lecturas separadas entre sí por dos minutos y efectuar la media. Si las primeras dos lecturas difieren en más de 5 mmHg, deberá obtenerse lecturas adicionales y realizar la media.

e) Realización de la medida: Se utiliza la primera aparición de sonido (fase 1) para definir
la tensión sistólica. La desaparición del sonido (fase 5) se utiliza para definir la tensión diastólica.




Definición y Clasificación de los niveles de Presión Arterial
CategoríaP. Sistólica (mmHg)P. Diastólica (mmHg)
Óptima*<120<80
Normal<130<85
Normal-Alta130 - 13985 - 89
Hipertensión
estadio Ia / grado 1: HTA "leve"b140 - 15990 - 99
estadio IIa / grado 2: HTA "moderada"b160 -179100 -109
estadio IIIa / grado 3: HTA "severa"b 180 110
Hipertensión Sistólica aisladab 140<>
Subgrupo: "Borderline"b140 - 149<>

* la presión arterial (P.A.) óptimaa respecto al riesgo cardiovascular es inferior a 120/80 mmHg.




























  • En pacientes con insuficiencia renal: La P.A. debería estar controlada en 130/85mmHg -ó <125/75mmhg>1g/24 horas- mediante el tratamiento antihipertensivo que sea preciso.

  • En pacientes con diabetes mellitus: La P.A. debería reducirse por debajo de 130/85mmHg. El tratamiento farmacológico debe iniciarse simultáneamente con los cambios en los estilos de vida, especialmente pérdida de peso.
(a): Clasificación según Joint National Committee - Sixth Report
(b): Clasificación según World Health Organization-International Society of Hypertension

12 de junio de 2008

Botana


Los snacks (México: botanas, España: tapa, Venezuela: pasapalos, Colombia: pasabocas, El Salvador: boquitas) son un tipo de alimento que en la cultura occidental no es considerado como uno de los alimentos principales del día (desayuno, almuerzo, comida, merienda o cena). Generalmente se utiliza para satisfacer el hambre temporalmente, proporcionar una mínima cantidad de energía para el cuerpo, o simplemente por placer.

Estos alimentos están hechos para ser menos perecederos y más apetecibles que los alimentos naturales. Contienen a menudo cantidades importantes de edulcorantes, conservantes, saborizantes, sal, y otros ingredientes atractivos como el chocolate, cacahuates (maní) y sabores especialmente diseñados (como en las papas fritas condimentadas). Muchas veces son clasificados como "comida basura" al tener poco o ningún valor nutricional, exceso de aditivos, y no contribuír a la salud general.

CONCEPTOS DE NUTRICIÓN
ERRORES Y TÓPICOS EN NUTRICIÓN
NUEVOS ALIMENTOS, ORGANISMOS GENÉTICAMENTE MODIFICADOS Y ALIMENTOS FUNCIONALES

11 de junio de 2008

Alcanza tu objetivo


El Programa promovido por la SEH-LELHA, se extenderá a todas las Comunidades Autónomas, con el objetivo de que la intervención beneficie a pacientes reclutados por médicos de atención primaria, en el que el seguimiento y control será realizado por sus correspondientes equipos de enfermería.

“Alcanza Tu Objetivo” dispondrá de las herramientas de soporte siguientes:
- Portal WEB con apartados específicos para los diferentes profesionales sanitarios que participan en el Programa. Los médicos y enfermeras podrán optar por registrar la actividad en soporte documental.
- Curso de formación opcional dirigido a médicos, enfermeras y farmacéuticos.
- Tutorial en soporte papel o CD ROM dirigido a los profesionales participantes para el aprendizaje de los procedimientos del Programa.
- Materiales educativos e informativos dirigidos a los pacientes.

9 de junio de 2008

Estudio HICAP


Las principales conclusiones que podemos extraer del estudio HICAP son:

6 de junio de 2008

"tormenta de citocinas"

Algunos especialistas creen que el H5N1 genera una "tormenta de citocinas", una reacción de nuestro sistema de defensa tan grave que termina causando la muerte del paciente. El virus de la gripe aviar se asocia a una tasa de mortalidad de entre el 60 y el 80% en seres humanos.

Científicos de Hong Kong han empleado un cóctel de tres medicamentos que parece aumentar las tasas de supervivencia en ratones infectados con el virus H5N1, causante de gripe aviar. En el experimento, infectaron a ratones con dosis letales del virus H5N1 y no comenzaron a tratarlos hasta 48 horas después de la inoculación. "En los últimos 10 años ningún régimen ha demostrado funcionar después de 48 horas", apuntan los autores. Sin embargo, con la combinación de los tres medicamentos lograron que sobreviviera una proporción mayor de animales infectados.

"Observamos que al administrarles un antiviral por vía sistémica, combinado con dos AINE -celecoxib y mesalazina-, podíamos aumentar la supervivencia de los roedores infectados de un 13,3% con zanamivir a un 53,3% con el tratamiento combinado –declara el Dr. Yuen-. Esto significa que se multiplicó por cuatro la supervivencia".