31 de diciembre de 2013

PUESTA AL DÍA: » ARRITMIAS

Imagenes del 2013
























La hipertensión es el tema central del Día Mundial de la Salud

 La hipertensión es el principal factor de riesgo de muerte en el mundo. Aunque la presión arterial por encima de 140/90 mmHg afecta al 30% de la población adulta, una tercera parte desconoce su enfermedad. Uno de cada tres personas que se está tratando por hipertensión no consigue mantener su presión arterial por debajo del límite de 140/90.

http://www.universoabierto.com/10661/directorio-europeo-de-aplicaciones-sobre-salud/
 Los detalles de las aplicaciones de la Directorio Europeo de Aplicaciones sobre Salud fueron recogidos a través de encuestas en línea llevadas a cabo entre en 2011 y 2012, la investigación documental y de la participación de las asociaciones de pacientes a través de Twitter y LinkedIn. Patient View está preparando ampliar el directorio con un mayor número de aplicaciones y una visión más internacional, con la colaboración de programadores de todo el mundo y profesionales de la salud.
http://www.poramoralastetas.cl/index.php/navigation/comoexaminar

30 de diciembre de 2013

Recortes 2014


La etapa de los impopulares recortes públicos ha llegado a su fin. El ministro de Hacienda, Cristóbal Montoro, presentará a finales de este mes los Presupuestos Generales del Estado (PGE) para 2014 y, a diferencia de lo acontecido los dos últimos ejercicios, se tratará de un proyecto carente de tijeretazos. La inminente salida de la recesión, la mejora de las previsiones económicas para el próximo año y la fuerte reducción de la prima de riesgo ofrecerán al Gobierno un mayor margen de maniobra para cumplir con el objetivo de déficit fijado por Bruselas sin necesidad de aplicar grandes recortes de gasto público.

29 de diciembre de 2013

MiNDbank: información sobre salud mental al alcance de la mano

Presentada el Día de los Derechos Humanos, la plataforma se enmarca en la iniciativa de la OMS QualityRights, que aspira a acabar con la violación de los derechos humanos que sufren las personas con trastornos mentales.

WHO MiNDbank is an online platform bringing together country and international resources, covering mental health, substance abuse, disability, general health, human rights and development. It is part of WHO’s QualityRights campaign to end violations against people with mental disabilities. MiNDbank aims to facilitate dialogue, advocacy and research, to promote reform in these areas in line with international human rights and best practice standards.
http://www.mindbank.info/


¿Qué proporciona MiNDbank?

Ofrece fácil acceso a una serie de nivel nacional y de los recursos internacionales de todo el mundo, incluyendo:
  • Las políticas nacionales de salud mental, estrategias y leyes
  • Las políticas de abuso de sustancias, estrategias y leyes
  • Políticas relacionadas con la discapacidad, estrategias y leyes
  • Las políticas nacionales de salud generales, estrategias y leyes
  • Constituciones nacionales, los derechos humanos y los derechos del niño leyes
  • Las estrategias nacionales de reducción de la pobreza y de desarrollo
  • Las normas de salud y de servicios de salud mental
  • Convenios y tratados internacionales y regionales de derechos humanos
  • Informes CDPD Estados miembros, los informes sombra y observaciones finales
  • Informes de los relatores especiales de la ONU
  • Elementos clave de la Organización Mundial de la Salud
  • Resoluciones de la ONU y de la OMS

28 de diciembre de 2013

Empresa o SNS: Cliente o Paciente

ANTONIO JIMÉNEZ. experto en mercado asegurador. 28 de diciembre

  Desde el sector asegurador (dedicado a la protección de las personas, sus vidas, patrimonios, negocios, etc.) nos gustaría solicitar una cierta calma y reflexión objetiva sobre el aluvión de opiniones que cada día existen sobre la salud y sus modelos.
¿Pacientes o clientes? ¿Usuarios o asegurados? Pues no hay una disyuntiva que definir. Todos somos clientes, ya sea en el modelo público (lo sostenemos con nuestros impuestos) o en el modelo privado, todos somos pacientes. Porque el profesional que nos trata en un hospital privado, lo es tanto como el que nos cuida en el sistema público. 
¿Negocio privado o riqueza para todos? Pues el 2,5% de nuestro PIB viene del sector de la salud privada que emplea a más de 234.000 personas; soporta el 26,2% del gasto sanitario nacional: más de 7.000.000 millones de personas tienen un seguro de salud privado, liberando de recursos al sistema público.

¿Sanidad de alta calidad y complejidad incompatible con sanidad privada? Además, el 37% de los TAC, el 58% de las RM, el 56% de los PET y el 41% de los mamógrafos, se realizan en los centros privados.
¿La sanidad privada, peor que la pública? Busquemos en Google “informe RESA” y podremos ver como los resultados están ahí. Los niveles de satisfacción son muy elevados, las mediciones muestran datos de calidad muy sólidos,  en el tiempo y muy alto valor. 
¿Modelos en conflicto? Nada más lejos de la realidad. El 42% de los hospitales privados dispone de concierto con las administraciones públicas. Asimismo un 7% de los hospitales privados están integrados en la Xarxa Hospitalaria d’Utilització Pública (XHUP).
¿Seguros para ricos? 
En ningún caso. El 83,8% de los funcionarios eligen la sanidad privada. Por tanto es un modelo ampliable y la desgravación fiscal que plantean todos los estudios económicos de diferentes foros va por este camino. Un gran impacto en la reducción de las listas de espera y en minorar el gasto sanitario, con un ahorro superior a los 1.200 euros por ciudadano/ año.
Con todo lo comentado, es evidente que hay soluciones pragmáticas y factibles que, además, no se contraponen ni se excluyen. 
Formamos parte de un solo Sistema Nacional de Salud que tiene enormes recorridos.
Desde el sector asegurador estamos convencidos de que es realmente necesario impulsar el desarrollo de las iniciativas público/privadas porque los beneficios serán inmediatos y evidentes.
http://mianestesista.blogspot.com.es/

27 de diciembre de 2013

Hallado un método prometedor contra el mal de Chagas(Trypanosomiasis Americana).

Un equipo de investigadores en Canadá ha desarrollado un compuesto que podría ayudar a erradicar el mal de Chagas, enfermedad tropical que afecta a 18 millones de personas en América Latina, según un estudio publicado hoy.
El tratamiento estándar actual para la enfermedad es la administración del compuesto benznidazole que muestra una actividad significativa contra el parásito durante la fase aguda pero no es tan eficaz una vez que la enfermedad se hace crónica.
Los trabajos de los científicos en busca de nuevos compuestos se han concentrado en la interferencia con una enzima, cruzipain, que el parásito emplea para la digestión, para la producción de otros mecanismos celulares, para evadir el sistema de inmunidad de su anfitrión y para invadir los tejidos del corazón, el estómago y los intestinos.
Nicoll y sus colegas han identificado dos compuestos, conocidos como inhibidores reversibles de proteasa cisteína, que se acomodan a la cruzipain como las piezas de un rompecabezas inhabilitando la proteína.

El artículo señala que si bien todos los grupos de ratones sometidos a tratamiento mostraron una reducción notable en la carga de parásitos en todos los tejidos, los dos compuestos experimentales tuvieron índices más altos de cura de las infecciones agudas (90 % y 78 %) respectivamente, comparadas con benznidazole (71 %).
"La eficacia demostrada en estos estudios de T. cruzi con ratones indica que los inhibidores de cruzipain que contienen nitrilo son un método prometedor para un tratamiento seguro y eficaz del mal del Chagas", escribieron los investigadores.

La enfermedad de Chagas, es causada por el parásito Trypanosoma cruzi, transmitido a los humanos por insectos que se alimentan de sangre, que pican preferentemente el rostro de sus víctimas, según el artículo divulgado en Antimicrobial Agents and Chemotherapy.

La enfermedad tiene una fase aguda, otra intermedia y una crónica. 
La fase indeterminada suele ser asintomática, pero pueden presentarse fiebre, anorexia, linfadenopatía, hepatosplenomegalia leve y miocarditis. Algunos casos agudos (10 a 20%) se resuelven en un período de dos a tres meses dando lugar a una fase crónica asintomática ahora llamada fase indeterminada, la cual se caracteriza por la persistencia de la infección sin presentar problemas clínicos para reaparecer sólo varios años más tarde.

Parasitosis reconocida por la ONU como una de las 14 enfermedades desantendidas del mundo y por la OPS como enfermedad de la pobreza.

FASE AGUDA: Exposición endémica-Detección parásito(T.cruzy) en EMD de sangre anticoagulada
(Frotis Giemsa)- Inmunocompremetidos(PCR)- E.CH. Congénita (RN con PCR y después en meses EMD del cordón umbilical).
Fase CRÓNICA: Anticuerpos IgG

Sin tratamiento, el mal de Chagas conduce a trastornos cardiacos(30-40%) y digestivos(megalias).


ETD: 14 enfermedades tropicales desantendidas del mundo (O.M.S) se agrupan en dos categorías:

Las enfermedades que pueden ser tratadas por grupos, como las helmintiasis transmitidas por el suelo, la filariasis linfática, la oncocercosis, la esquistosomiasis, la dracunculosis, las helmintiasis zoonóticas, el dengue y el dengue hemorrágico, la rabia y el pian.

Las enfermedades no manejables que exigen tratamiento específico, por ejemplo la leishmaniasis, la tripanosomiasis africana humana, la enfermedad de Chagas y la úlcera de Buruli.
 

26 de diciembre de 2013

CAMPAÑA PREVENCIÓN DE LOS DOLORES DE ESPALDA EN LOS ESCOLARES

Pocas medidas tan baratas han demostrado tener un efecto positivo”, indica el doctor Francisco M. Kovacs, presidente de la Fundación Kovacs, quien señala que, según los estudios realizados, “la incidencia de estas dolencias aumenta a partir de los 10 años y entre los 13 y los 15 años ya es similar a la de los adultos. Por eso, las campañas de prevención deben enfocarse a los escolares de menor edad”. Esta campaña se centra, en concreto, en los de 8 años.
El Tebeo de la Espalda se puede descargar libre y gratuitamente a través de la Web de la Espalda (www.espalda.org), y la Fundación Kovacs cede gratuitamente sus derechos de copia a todas las Consejerías de Educación y Sanidad que deseen distribuirlo los colegios.

25 de diciembre de 2013

Lista de instituciones que deberían desaparecer...¿Me dejo alguna institución/comisión/fundación/comité...?


 En España hay 7 o más. ¿Podría ser que estuvieran evaluando las mismas tecnologías? (Cataluña, País Vasco, Andalucía, Islas Canarias, Comunidad de Madrid, Aragón, Galicia, ...) 
II. Comités de evaluación de nuevos medicamentos 
Cada CCAA tiene una. Y hacen sus informes. ¿Podría ser que igual hubiera cierta ineficiencia en este campo? 

III. Consejo Interterritorial 
Razón: no sé si el mundo es mejor, peor o igual después de que se reunen. Los trabajos basados en coordinación son siempre diez veces más complicados que los basados en  jerarquía.

IV. Ministerio de Sanidad:
http://www.saludygestion.com/archives/2011/07/lista_de_instit.html

23 de diciembre de 2013

Tomar la medicación no evita que te contagies.

Si hay una razón por la que mucha gente no viaja a África y Asia es el riesgo de contraer malaria, y no les culpo. Si uno lee las estadísticas, ve que más de 120 millones de casos clínicos y más de 1 millón y medio de muertes ocurren cada año en el mundo. Más del 90% de todos los casos de malaria se reportan en África, al sur del Sáhara. 
Dos tercios del restante se encuentran en 6 países: India - Brasil - Sri Lanka- Vietnam - Colombia - Islas Salomón, en orden descendente conforme a la incidencia. 

 La enfermedad puede ser causada por una o varias de las diferentes especies de Plasmodium y su vehículo transmisor será el mosquito del género Anópheles. Precisar que el mosquito que nos pica es hembra, que se alimenta de nuestra sangre para poder madurar los huevos; el macho no pica, lo que significa que no puede transmitir enfermedades, y se alimenta de jugos vegetales.

http://www.who.int/campaigns/malaria-day/2013/es/index.html




  • De todo esto he sacado unas conclusiones básicas:

Tomar la medicación no evita que te contagies.


A la mínima que te encuentres enfermo acude al médico. Otra cosa no sabrán en África o Asia, pero la malaria la conocen muy bien.

Si decides no tomar nada al menos lleva , sí o sí , un tratamiento de choque de reserva. Si tienes fiebre,dolor de cabeza, dolores articulares o musculares, vómitos o naúseas, malestar general o diarrea, 1 semana o más después de entrar en una zona de riesgo de Paludismo, debes acudir a un centro médico y, si éste estuviese en un lugar a más de 24 horas, conviene que inicies el tratamiento de reserva, que seria:

     Cloroquina (Resochín) tomar 4 comprimidos de 250 mg ( equivalente a 150 mg de Cloroquina base cada comprimido), seguidos de 4 comprimidos 24 horas después y 2 comprimidos 48 horas después de la primera dosis.

     Malarone: tomar 4 comprimidos en una sola toma durante 3 días consecutivos. Cada comprimido contiene 250 mg de Atovacuona y 100 de Proguanil.

      Lariam : tomar 3 comprimidos de 250 mg en una sola toma y otros 2 al cabo de 8 horas. Cuando el peso es superior a 60 kg habrá que tomar un comprimido más a las 8 horas de la toma anterior.


 - Otra opción, para mantenerte tranquilo, es llevar un kit de detección de malaria :

 No es necesario tener conocimientos médicos para usarlo y viene acompañado de todo el material que necesitas. Su funcionamiento es similar al Predictor, si bien aquí en vez de orina te extraerás una gota de sangre del dedo y luego la colocas en una banda. Esta la introduces en el aparato y en 15 minutos te dirá si tienes o no malaria, de forma que si estás lejos de un centro médico puedes empezar a medicarte con el tratamiento de choque. Es válido para los distintos tipos de malaria.


http://galizen.com/test-malaria/

22 de diciembre de 2013

Los X mandamientos de los sistemas eficaces de ayuda para la toma de decisiones:


1-La rapidez es todo, justifica que el tiempo de consulta no sea a costa de la servidumbre de la informatización y menos a conexiones LENTAS.
Speed Is Everything.

2-Anticiparse a las necesidades y ofrecer la información en tiempo real
Anticipate Needs and Deliver in Real Time.

3-Encajarlo en la dinámica de trabajo habitual
Fit into the User’s Workflow.

4-Las pequeñas cosas pueden originar grandes diferencias
Little Things Can Make a Big Difference.

5-Acepte que los médicos se resistirán a realizar una cosa distinta de las que hacen o piensan y más cuando se impone y no se consensua.
Recognize that Physicians Will Strongly Resist Stopping.

6-Cambiar la dirección es más fácil que detenerse
Changing Direction Is Easier than Stopping.

7-Lo sencillo funciona mejor
Simple Interventions Work Best.

8-Solicite información adicional solo cuando la necesite
Ask for Additional Information Only When You Really Need It.

9-Supervise el impacto, consiga información y responda
Monitor Impact, Get Feedback, and Respond.

10-Administre y mantenga las bases de conocimiento de los sistemas, ¿para cuando el médico pueda explotar toda la información que genera....? y no los sesgos que le interesan a economicistas o gestores.
Manage and Maintain Your Knowledge-based Systems.

Traducido de: Bates DW, Kuperman GJ, Wang S et al. Ten commandments for effective clinical decision support: making the practice of evidence-based medicine a reality. J Am Med Inform Assoc 2003;10: 523–530.

Inspirado por: Vicente Baos Vicente para Iniciativa por una Prescripción Prudente.
http://prescripcionprudente.wordpress.com/

19 de diciembre de 2013

Dispositivo para cerrar la orejuela de la aurícula en la fibrilación auricular.


El uso del dispositivo WATCHMAN se aprobó en Europa en 2005 y en algunos países de Asia en 2009.  Actualmente, Boston Scientific está seleccionando pacientes para el ensayo PREVAIL, un estudio de confirmación diseñado para lograr la aprobación de la Administración de Alimentos y Fármacos estadounidense. El periodo de seguimiento de los pacientes será de seis meses en este estudio. En EE.UU., el dispositivo WATCHMAN se encuentra en fase de investigación y, por tanto, según la normativa vigente, no se encuentra a la venta y solo puede utilizarse en el ámbito de la investigación 




Un panel asesor de la FDA ha recomendado la aprobación de un dispositivo para cerrar la orejuela auricular para prevenir el ictus y evitar la necesidad de tratamiento anticoagulante (Reuters, 11 diciembre, 2013). 

En un ensayo publicado en 2009 con 707 pacientes con fibrilación auricular no valvular, una técnica percutánea de cierre del apéndice auricular izquierdo tuvo una eficacia no inferior al tratamiento con warfarina. Sin embargo, se observó una tasa más elevada de efectos adversos por complicaciones de la técnica quirúrgica (Lancet 2009;374:534-42). En el editorial acompañante se concluía que hasta que no se disponga de estudios a más largo plazo no se puede recomendar todavía esta técnica y, a pesar de sus limitaciones, la warfarina se considera de elección (Lancet 2009;374:504-6).

http://w3.icf.uab.es/notibg/index.php/item/1418
http://w3.icf.uab.es/notibg/index.php/item/1418

Natick, Massachustes, EE.UU. (27 de agosto de 2012): los organismos reguladores europeos han aprobado una ampliación de la indicación del dispositivo WATCHMAN® de Boston Scientific Corporation (NYSE: BSX) para el cierre de la orejuela auricular izquierda (OAI). La nueva indicación ofrece una nueva opción terapéutica que reduce el ictus en los pacientes con fibrilación auricular (FA) que tienen contraindicada la warfarina y los nuevos anticoagulantes orales.

15 de diciembre de 2013

Programa DITCA: Detección e Intervención en los Transtornos de Conducta Alimentaria

http://ditca.net/images/bg_PpalCentral.jpg
Si bien la anorexia nerviosa y la bulimia son los trastornos de la alimentación  más frecuentes, hay otras alteraciones que debes conocer:
Analicemos la siguiente clasificación
  1. ANOREXIA NERVIOSA
  2. BULIMIA NERVIOSA
  3. Trastornos Alimentarios no específicos
  4. Trastorno por Atracones
Sus características se definen por los siguientes puntos:
A- Episodios recurrentes de atracones.

B- Los Atracones se asocian a por lo menos tres de las siguientes conductas:
  1. Comer más rápidamente de lo normal.
  2. Comer hasta tener una sensación desagradable de estar "lleno".
  3. Ingerir cantidades enormes de comida sin tener sensación de hambre.
  4. Comer solo (sin compañía) por sentirse avergonzado de las enormes cantidades que  se ingieren.
  5. Sentirse muy disgustado consigo mismo, con sensación de culpa o deprimido después  de haber tenido una ingesta copiosa.
C- Profunda angustia en relación con la conducta alimentaria.

D- Los Atracones ocurren como promedio unas dos veces por semana durante un  lapso de seis meses.

E- El trastorno no ocurre exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nerviosa o Bulimia.

14 de diciembre de 2013

DECÁLOGO PARA LA DISFAGIA EN ANCIANOS CON DEMENCIA


    1. Mantener un ambiente tranquilo en el momento de la comida, evitando los ruidos o las conversaciones que puedan distraer.
    2. Adoptar una postura cómoda, sentado, con los pies apoyados en el suelo y con la cabeza en ligera flexión.
    3. Buscar la textura de los alimentos , nectar-miel-pudin, según la tolerancia de la persona afectada.
    4. Dar pequeñas cantidades de alimento en cada toma, usar una cuchara de postre con capacidad para 4-5 mililitros.
    5. Vigilar síntomas de alarma, tos, regurgitación de alimentos, voz húmeda, babeo, que nos hagan sospechar la posibilidad de atragantamiento o aspiración.
    6. La limpieza de la boca se debe de hacer después de cada toma buscando restos de alimentos en los surcos.
    7. No acostar a la persona con disfagia hasta pasada media hora desde la toma de alimento.
    8. Valorar frecuentemente posibles complicaciones, pérdida de peso o deshidratación, nos indicaran que las cantidades de alimento o líquidos administrados son las adecuadas.
    9. Conocer la maniobra de Heimlich. Cuando una persona se atraganta hay que rodearle con los brazos la cintura a la altura del estómago y con el dedo pulgar debajo del esternón se ejerce una presión rápida y fuerte de abajo a arriba.