30 de diciembre de 2012

Decálogo por la Dignidad de la Prescripción en Primaria


  • No se hacen recetas de otros profesionales salvo situaciónes muy  especiales.
  • No se hacen volantes de transporte sanitario no urgente no generado por nosotros.
  • No haremos volantes de derivación para controles semestrales o anuales inducidos desde la consulta de otro especialista.
  • Exigiremos un informe médico donde se especifique la naturaleza de la prescripción.
  • La medicación indicada por médicos privados será valorada en función de la necesidad y de la razón que ha generado la consulta fuera del servicio público de salud.
  • No haremos recetas que "se deben a la farmacia".
  • Comunicaremos a nuestros compañeros los problemas generados por la medicación por ellos indicada. Nosotros tenemos mejor accesibilidad y es nuestro deber velar por la salud del paciente.
  • Intentaremos aplicar las recomendaciones de las guias de práctica clínica de las sociedades científicas y las gerencias.
  • Velaremos por la correcta utilización de los  recursos sanitarios.
  • Los Medicamentos no solucionan los Problemas de la Vid.

28 de diciembre de 2012

¿ Conoces el plato ideal ?


Es un instrumento gráfico que puede complementarse perfectamente con la pirámide alimenticia y emplearse como guía para la población adulta. En el plato ideal se indican qué alimentos se deben consumir a diario, con cantidades y algunas recomendaciones extra para luchar contra la obesidad y evitar su desarrollo. Por supuesto, también está presente el consejo de mantenerse activo si queremos controlar el peso y combatir a la obesidad.

Así, en el plato ideal podemos ver que se recomienda consumir a diario dos raciones de verduras, tres raciones de frutas y escoger bebidas sin azúcar preferentemente.
También se aconseja cambiar cereales refinados por integrales para mejorar el control de las ingestas y evitar las frituras, por ejemplo, al consumir patatas.
Asimismo se recomienda consumir menos de 6 raciones semanales de carnes rojas e incrementar a más de 4 raciones a la semana el consumo de pescado.
No faltan recomendaciones acerca de los lácteos que se señalan mejor desnatados y legumbres, que se indican entre 2 y 3 porciones semanales.

25 de diciembre de 2012

ALCO significa ANONIMOS LUCHADORES CONTRA LA OBESIDAD.

Formada por grupos de ayuda mutua con sede en Argentina y varios paìses, nucleadas por su oficina central en la Ciudad de Buenos Aires.
El programa de ALCO està basado en brindar herramientas al participante con obesidad para modificar hàbitos alimentarios y de actividad fìsica, logrando la autogestiòn de la enfermedad y el control a lo largo del tiempo.
La experiencia personal del participante obeso (testimonio), la literatura desarrollada por profesionales y su asesoramiento para dar conocimiento tècnico sobre la obesidad y el grupo en sì, constituyen los principales puntales del tratamiento.
ALCO se constituye como la instituciòn de habla hispana màs importante que lucha contra la obesidad.

- ALIMENTACION
- ACTIVIDAD FÍSICA
- MANEJO DE SITUACIONES
- MANEJO DE EMOCIONES
- APRENDER CONDUCTAS QUE FORTALEZCAN LA CALIDAD DE VIDA

24 de diciembre de 2012

Redefining Medicine With Apps and iPads

The proliferation of gadgets, apps and Web-based information has given clinicians — especially young ones like Dr. Rajkomar, who is 28 — a black bag of new tools: new ways to diagnose symptoms and treat patients, to obtain and share information, to think about what it means to be both a doctor and a patient.
And it has created something of a generational divide. Older doctors admire, even envy, their young colleagues’ ease with new technology. But they worry that the human connections that lie at the core of medical practice are at risk of being lost.

23 de diciembre de 2012

Un cuestionario 'on line' ayuda a valorar la importancia de los 'despistes'.

Desde la Confederación Española de Asociaciones de Familiares de personas con Alzheimer y otras Demencias (CEAFA) se había observado que pasa mucho tiempo desde que se detectan los primeros fallos de memoria hasta que se acude al médico. Por este motivo, se pensó en ayudar a los familiares y orientarles sobre cuándo debían visitar a un especialista.
Para ello reunieron a diferentes expertos en Alzheimer y entre todos, con la colaboración de Novartis, decidieron crear una herramienta 'on line' para que las personas, tras realizar un par de cuestionarios, supieran si esos síntomas eran realmente motivo de preocupación.
"La idea es que ese tiempo se reduzca. Ahora, cuando el familiar note esos fallos, al rellenar un par de cuestionarios puede saber si debe ir al médico o estar tranquilo", explica Pablo Martínez Lage, coordinador del grupo de demencias de la Sociedad Española de Neurología (SEN).
A través de la página web 'Problemas de Memoria' se puede acceder a dos cuestionarios con diferentes preguntas sobre el comportamiento de la persona de la que se sospecha que tenga Alzheimer. "Los cuestionarios elegidos se utilizan en algunas consultas clínicas y tienen fiabilidad probada para detectar demencias y deterioro cognitivo.

Bienvenido a Proyecto Memoria

21 de diciembre de 2012

SMART, una herramienta para mejorar la entrevista-sprint entre paciente y médico.


Os propongo la lista SMART (inteligente) cuyo objetivo es ayudarles a participar activamente en sus decisiones sobre su propia salud y sus cuidados.
Cuestionario SMART para optimizar la entrevista clínica
Mal
Regular
Bien
SALUDO E INICIO DE LA ENTREVISTA
Elementos:
-Preséntese
-Saludo cordial
-Mírele a los ojos
-Sonríale y háblele con respetuoso afecto
-Haga que le presenten a todos los de la sala
[   ] 1 ó 2 elementos
[   ] tres elementos
[   ] 4 o más elementos
SÍ EL INICIO NO FUNCIONA:
-No le saluda ¬ No se siente. Retroceda unos pasos y diga otra vez: BUENOS DÍAS DOCTOR y tiéndale la mano
-El médico no se presenta ¬ Perdone pero no he entendido sus nombre o el de sus acompañantes
-Le habla con descortesía o con prisas¬ Perdone doctor, ¿le he ofendido en algo?
MERECE LA PENA NO MANTENER UNA RELACIÓN QUE
-Demuestre antipatía o reproche
-Deje que le interrumpa
-Denote desconfianza

[   ] 3 elementos

[   ] Dos elementos

[   ] 1 o ningún elemento
A  LA HORA DE HABLAR RECUERDE QUE DEBE APORTARLE AL MÉDICO TODA LA INFORMACIÓN
-No oculte nada como su consumo de alcohol o enfermedades que le causen vergüenza
-Convénzase de que está ante un médico no ante un juez
-Aporte todos los informes o pruebas previas que puedan tener que ver con su problema
-Repita las frases que resuman mejor la información relevante


[   ] 1 elementos


[   ] 2 elementos



[   ] 3 o más elementos
RECONSIDERE EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN
-Exija un lenguaje familiar para usted.
-Solicite copia de todos los informes clínicos aunque vayan dirigidos a otros profesionales
-Si el médico utiliza un ordenador pídale que le deje ver la pantalla mientras trabaja, se puede equivocar al introducir sus datos
-Escuche atentamente pero participe en el diálogo


[   ] 1 elemento


[   ] 2 elementos

[   ] 3 o más elementos
SÍ LA COMUNICACIÓN NO FUNCIONA:
-No hay quien entienda a su médico ¬ ¿Le importa que me asegure de que he entendido lo que ha dicho? Me está diciendo que…
-Después de avisarle sigue hablando en sanscrito ¬¿Podría explicármelo de nuevo? Sigo sin entenderlo.
-No le quiere dar copia de los informes ¬ ¿Podría darme una copia de los informes que haya escrito relacionados conmigo, por favor?
TOMA DE DECISIONES INFORMADA
-Su médico debe explicarle cada una pruebas (si indicado) después de las recomendaciones
-Debe examinar con su médico de pros y  contras y las incertidumbres de todas las opciones viables
-El médico debe pedirle su opinión y si es necesario, modificar el plan de tratamiento en respuesta a sus decisiones

[   ] 0 elementos

[   ] 1 sólo elemento

[ ] dos o más elementos
NO SE OLVIDE DE PREGUNTAR NUNCA (Márquelos uno a uno):
o¿Existe alguna otra forma de tratar mi enfermedad?
o ¿Qué recomienda usted?
o ¿Tiene algún efecto secundario o riesgo?
o¿Cuánto tiempo tendré que seguir el tratamiento?
o ¿Cómo sabré si el tratamiento funciona?
o ¿Qué grado de eficacia tiene el tratamiento?
o¿Qué pasará si no recibo el tratamiento?
o ¿Hay algo que debería dejar de hacer o evitar?
o ¿Hay alguna otra cosa que pueda hacer yo mismo para contribuir a mi mejora?
ANTES DE DESPEDIRSE DEBE TENER CLARO:
- ¿Qué sucederá a continuación?
-¿Tengo que volver a pedir
cita con usted?
-¿Con quién puedo ponerme en contacto si empeoro?
-¿Doctor, dispone de información escrita o en internet?
-¿Dónde puedo obtener más información en internet, encontrar un grupo de apoyo u obtener más ayuda?

[   ] 2  elementos

[   ]  Tres elementos

[ ] cuatro o más elementos
NOTAS SOBRE MI ENFERMEDAD

(*) Basado en el libro El paciente inteligente, ISBN: 9788415132066

IMPRÍMA SMART Y LLÉVELA A LA CONSULTA.
No se preocupe, se tardan 2,5 minutos en cumplimentar el cuestionario mientras habla con su médico.

Valoración de la puntuación de la lista SMART
Cuando vuelva a casa revise sus puntuaciones.
Aprenderá muchos obre su capacidad de comunicación y como mejorarla.
-Si usted puntúa alguno de los ítems como MAL, o más de dos como REGULAR, es urgente que se compre y lea mi libro El paciente inteligente. Lo encontrará en la mayoría de librerías grandes (FNAC, Casa del libro, Amazon...).

-En caso contrario también le puede resultar de gran interés leerlo si sus puntuaciones son aún mejorables.

-Si todo lo puntúa como BIEN, escríbame (@geniscarrasco; 17913gcg@com.es) le enviaré un premio (virtual por supuesto).

                                                                                                                    
Un abrazo y sean pacientes inteligentes: su salud puede depender de ello,


Basado en el libro: El paciente inteligentE
Barcelona: Sello editorial, 2012.
http://www.selloeditorial.com/detalle.php?id=29

19 de diciembre de 2012

Libro Blanco de los e-Pacientes en Español

Hacía tiempo que teníamos en mente la posibilidad de llevar a cabo la traducción del Libro Blanco de los e-Pacientes al Español, ya que con más de 420 millones de hispanoparlantes en todo el planeta, nuestro idioma es ya la segunda lengua más hablada en el mundo, y la tercera más usada en Internet. De hecho hay casi la misma cantidad de hispanoparlantes en EEUU que en España.

17 de diciembre de 2012

Las tres eras de la medicina según Siegler

Era del médico o paternalista: Todo para el paciente sin el paciente
Se establecía así una relación vertical y asimétrica en la que el médico ordenaba como un padre benévolo y el paciente se dejaba llevar hacia el bien (que él no ha elegido) como un niño sumiso.

  La toma de decisiones compartida no resulta siempre de un diálogo entre iguales, pues la relación no es perfectamente simétrica pero la decisión final resulta de un proceso (a veces largo y conflictivo) en el que convergen y se ajustan la información técnica que el médico proporciona con los deseos y valores personales del paciente (dentro del marco formado por las terceras partes). El médico propone y, por primera vez en la historia, el enfermo dispone.

Era de la burocracia norteamericana: Todo para el burócrata sin el contribuyente ni el médico
Se trata de una ideología imperante aún en EE.UU  que en España y el resto de Europa puede decirse que es   poco conocida más allá de la experiencia británica del General Practitioner Fundholding del National Health Service.
La aplicación práctica de estos preceptos en diversas organizaciones sanitarias de EE.UU ha priorizado la gestión tanto administrativa como financiera en salud como un fin y no como un medio. Ha establecido una cascada de relaciones contractuales gobernadas por los mismos principios: el financiador (en ocasiones el estado, en otras ciertas entidades privadas) establecen un acuerdo a través del correspondiente contrato con un proveedor de servicios (a menudo una aseguradora), que a su vez establece contratos correspondientes con los profesionales que realizarán la provisión de los servicios. Los contratos establecen determinadas cláusulas y objetivos de obligado cumplimiento en relación con el ajuste a un presupuesto inicial, así como a la consecución de determinados estándares (calidad, satisfacción, utilización de protocolos, volumen de pacientes atendidos, etc.). 
Los asegurados únicamente reciben los servicios establecidos en sus pólizas. 
Del grado de cumplimiento del contrato deviene su prorrogación en años sucesivos o no a los proveedores. 
Del nivel de utilización de los servicios dependerá también la posibilidad de mantener el aseguramiento con esa entidad por parte del usuario. Algo así como convertir el aseguramiento de la salud en el seguro de nuestro coche: si tienes varios siniestros al año te suben la prima o te expulsan y ¡listo!
La experiencia británica en Managed Care denominada “de los Médicos Generales Gestores de Presupuesto” (General Practitioner Fundholding), a pesar de que fue mucho  más moderada,  sólo obtuvo resultados contradictorios, y no aportó evidencias de aumento en materia de satisfacción de pacientes. Sin embargo,  sí confirmó uno de los mayores riesgos potenciales que conlleva: el riesgo de selección adversa de pacientes, es decir la posibilidad de atender únicamente a aquellos pacientes que no sean especialmente gravosos, excluyendo a los aquejados de enfermedades graves, prolongadas y de alto coste para el servicio
 
Advertencia
El fin de la medicina debe ser la atención del paciente y la economía un medio para lograr ese fin.
En mi opinión, nunca el lucro puede ser lo que mueva la gestión sanitaria: por eso que es tan discutible el uso de términos como cliente o contribuyente en vez de paciente o el de empresa sanitaria en vez de centro de salud u hospital.

13 de diciembre de 2012

Claves para que su médico le entienda

Es inútil intentar que mi médico (o mi enfermera, mi farmacéutico o mi otro profesional de la salud) me entiendan mejor: siempre va con prisa

Respecto a que darle una información veraz y detallada al clínico  es esencial para llegar a un buen diagnóstico y tratamiento de su problema de salud, la evidencia científica es rotunda: el 75% de los diagnósticos se establecen con una anamnesis y una historia clínica correcta.
No intentar optimizar el tiempo (por escaso que sea) que transcurre durante la visita.
Una segunda razón incontestable tiene que ver con su seguridad clínica, ya que está demostrado que  visitas más cortas, especialmente las de menos de 15 minutos, son un factor de riesgo independiente para un diagnóstico y una prescripción inadecuada si el paciente no interactúa con interés e diligencia.
Por tanto, debe usted aprovechar esos preciosos minutos. Hágalo, un buen profesional de la salud sabrá siempre gestionar su tiempo para dedicarle más tiempo si su motivo lo justifica “desinvirtiendo” tiempo en visitas menos ineludibles.
¿Cómo lo hago?
1.- Convénzase de que en la entrevista médico-paciente (o paciente-médico) el protagonista es usted
 Es un paciente o tiene la capacidad de tomar su salud en sus manos; esto no implica que los médicos pasen a un segundo lugar, sino que los enfermos se convierten en parte de un equipo del cuál antes solo recibían instrucciones. Es el protagonista del nuevo paradigma de la medicina de hoy: La Atención Centrada en el Paciente(ACP).
Frente a la atención centrada enlas enfermedades, propia de la tecno-medicina, usted debe defender que la atención que reciba se centre en usted como paciente y como persona.

2.- Y si no quiero compartir las decisiones sobre mi salud ¿qué?
 
3.- No hay otra alternativa, pacientes y médicos deben esforzarse por mejorar su comunicación y por compartir las decisiones