NUEVA IMAGEN DE LA SEC

La disfunción erectil como predictor de isquemia miocárdica silente en diabéticos tipo 2

Conclusiones:
1.- La prevalencia de DE entre los p con DM2 es elevada.
2.- La DE moderada-severa se relaciona de forma independiente con la presencia de IMS y puede ser útil para el cribado precoz de enfermedad coronaria en pacientes diabéticos.

En hipertensión: cuanto más simple, mejor

El estudio STITCH (Simplified Treatment Intervention of Control Hipertension) realizado por MF
de Canadá, compara si un algoritmo simplificado de tratamiento permite alcanzar los objetivos en hipertensión en mayor proporción que las Guías del Programa de Educación Canadiense e hta.

Hasta el 75% de los cardiópatas padece disfunción eréctil

El miedo a que se reproduzca un episodio coronario contribuye de forma directa a la presentación de la disfunción eréctil.
En general, el tratamiento de la patología cardiovascular tiene un impacto positivo en la función sexual. No obstante, determinados fármacos empleados frecuentemente para tratar las patologías cardiovasculares (betabloqueantes y diuréticos) tienen un efecto negativo sobre la función eréctil, lo que puede llegar a provocar el abandono del tratamiento por el paciente.
Los factores habituales de riesgo cardiovascular (diabetes, tabaquismo, hipertensión, hipercolesterolemia y obesidad) resultan, en palabras del Dr. Miguel Cobos, cardiólogo de la Fundación Española del Corazón, “predictores de disfunción eréctil, puesto que la erección es un fenómeno vascular”

“poner la AP al día, primando una atención más equitativa y solidaria”.

Josep Basora, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) plantea la paradoja de que el sistema español de Atención Primaria “es muy nombrado fuera de nuestras fronteras por su gran implantación”, aunque, más de cerca, el problema existente en nuestro país ofrece dos variantes: la falta de inversión en AP y que el aumento de la población que no ha ido acompañado de un incremento del número de profesionales que trabajan en el primer nivel asistencial.
“El modelo actual es un logro. Hay quienes acuñan nuevos términos, pero el trabajo realizado en la AP española en los últimos años ha sido bueno. Ha pasado por un momento delicado, y se pide simplemente una apuesta por este nivel asistencial. La mayoría de las organizaciones hemos ido de la mano para conseguir mejoras y no vamos a dejar que esto se estropee”

La Atención Primaria debe ser más, mucho más.

Julio Zarco, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), recuerda en primer lugar la tesis que defiende esta sociedad.....el debate es si el SNS y la LGS necesitan o no una reforma para adaptarse a la cartera de servicios que necesita un ciudadano español en 2008”...
...gracias al esfuerzo, la competencia y el nivel de compromiso de los profesionales, la AP mantiene sus niveles de calidad; y “hay un nexo afectivo, muy importante, entre el médico de AP y el paciente”.
... el ciudadano también quiere más tiempo en AP, más capacidad de resolución en AP o más competencia en AP, para lo que el médico de cabecera debe formarse, evaluarse y reciclarse”, afirma.
...las reformas deben llevar asociadas medidas presupuestarias aportadas por el Ministerio de Sanidad y el SNS, y el marco genérico debe estar muy bien definido antes de ser ‘transferido’ a las comunidades autónomas...
... Zarco resume que se deben dar tres pasos: “Primero, tenemos que trabajar para ver qué queremos. Segundo, trabajar para conseguir el cambio de modelo. Y tercero, somos nosotros los que debemos decir a nuestros gobiernos qué tipo de asistencia necesitan nuestros ciudadanos. Todo esto implica más dinero y un cambio de cultura de los profesionales”..

¿Es la Atención Primaria española eficiente?

Benjamín Abarca, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, es cauto: “No tenemos una varita mágica”, aunque sí ve claro que el actual modelo de gestión de la AP “por muchas razones, necesita cambios importantes.....
....la libertad de organización que deber tener el médico de AP, que ahora mismo se siente, en ocasiones, excesivamente controlado. “A partir de ahí, de esa autonomía del profesional en la práctica clínica diaria, que es lo que ahora mismo se está echando en falta, existen multitud de variantes. Y no veo mal ensayar, como ya se está haciendo en algunos sitios, nuevas fórmulas de gestión”.
....el llamado ‘hospitalocentrismo’, la absoluta dependencia del hospital. Aunque Benjamín Abarca piensa que “no dependemos tanto del hospital, aunque algunas fórmulas buscan que dependamos más, como las de gerencia única”. Pero la AP tiene, según sus palabras, peso suficiente para no tener dependencia… “en el mal sentido del término, porque dependencia debemos tener, unos y otros, de una adecuada coordinación. La AP no es sólo puerta de entrada al sistema sanitario, sino también de salida: solucionamos entre el 80 y el 85 por ciento, quizás más, de los problemas de salud”.

Jubilación de los médicos, el amargo retiro

....EL secretario general de Sanidad del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) y responsable del programa electoral socialista en materia sanitaria, José Martínez Olmos, después de conocer el resultado de las elecciones el pasado 9 de marzo y que califica de "importante desafío". Numerosos agentes del panorama sanitario aseguran que la falta de profesionales sí motiva la jubilación de los médicos a los 70 años, no obstante se han empezado a practicar los retiros obligatorios a los 65 en Andalucía, Canarias, Cantabria, Cataluña y La Rioja.

Muévete para estar sano

Se potenciarán las cualidades psicomotoras antes de los 13 años: de 8-10 años la coordinación, la flexibilidad ente los 9-12 años y de 10-13 años la agilidad.

La fuerza-velocidad se puede trabajar entre los 10-13 años.

La fuerza pura tras la maduración muscular.

La velocidad en distancias cortas entre 12-14 años y la velocidad prolongada entre los 15-22 años.

La resistencia aeróbica debe entrenarse entre los 10-12 años en las chicas y entre los 12-14 en los chicos

Para que una dieta sea efectiva y además no suponga un riesgo para la salud debe cumplir una serie de requisitos.

• En primer lugar, debe buscarse una pérdida de peso moderada y gradual. Para ello, se precisa ingerir entre 20 y 25 calorías por Kg. de peso al día.
• Por ejemplo, una mujer de 80 Kg. necesitaría aproximadamente de 1.600 a 1.800 calorías, dependiendo del ejercicio que realice. Si consume menos puede haber deficiencias de proteínas, vitaminas o minerales que a la larga pueden causar problemas médicos y una más rápida recuperación del peso perdido. Este último aspecto es muy frecuente ya que las dietas excesivamente bajas en calorías hacen perder proteínas musculares y bajan tanto la tasa metabólica que se produce un efecto rebote....

A continuación presentamos alguna de las más conocidas "dietas milagro", con sus principales características y potenciales riesgos para la salud.

Test de Alcat Dieta de Montignac Dieta disociada de Hay Dieta del grupo sanguíneo Dieta de la sopa Dieta de la luna Dieta de la Clínica Mayo Dieta de Atkins Dieta del pomelo Dieta del yogur Dieta de la manzana Dieta para bajar un kilo en dos días

Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición

900 40 60 80

Con la entrada en vigor el 1 de enero de 2007 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia (Ley de Dependencia) nace un nuevo derecho para todos los ciudadanos y ciudadanas. Con el Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) que la Ley crea, todas las personas mayores o con discapacidad que no puedan valerse por si mismas serán atendidas por las Administraciones Públicas, garantizándoles el acceso a los servicios sociales públicos y a las prestaciones económicas más adecuadas a sus necesidades.

¿De brazo o de muñeca?

Los tensiómetros domésticos pueden medir la tensión arterial en el brazo o en la muñeca. Los primeros son más precisos, porque en el brazo hay una única arteria mientras que en la muñeca ésta se bifurca. Además, cuanto más lejos del corazón se haga la medición, más influyen otras variables y menos exacto es el dato recogido, (por eso no son recomendables los tensiómetros "de dedo").
Pero, ¿son los de brazo más precisos que los de muñeca? La clave para una buena medición no está en la calidad de los aparatos como lo ha demostrado este análisis comparativo (las diferencias entre modelos eran mínimas) sino en el seguimiento escrupuloso de los manuales de uso: el brazo debe estar inmóvil apoyado en el pecho.

Ir a la compra con el estómago vacío aumenta el riesgo de padecer obesidad

NCUn estudio de NC, revela que ir al supermercado con más de cuatro horas de ayuno influye en la elección de los alimentos y favorece la adquisición de productos asociados a un saciado rápido de estómago, como snack, bollería, bebidas azucaradas o comida precocinada.

España, entre los países con menor autonomía del paciente

Ley de autonomia del paciente

 

España ocupa el puesto 24º en el grado de poder decisorio del paciente analizado en un total de 31 naciones europeas, tal y como refleja el informe The Enpowerment of the European Patient 2009 (La autonomía del paciente europeo en 2009), que fue dado a conocer ayer y que ha elaborado el Health Consumer Powerhouse.

RM La libre elección se asocia a un “tratamiento efectivo y adecuado” El mismo comunicado asocia la posibilidad de elegir médico y centro a la recepción de un “tratamiento efectivo y adecuado”, y sugiere como paso previo a este proceso “aumentar la información a la se tiene acceso”, ya que “un paciente bien informado puede participar y decidir activamente sobre su atención médica”. “El informe –continúa– recomienda que los pacientes españoles manejen más fuentes de información sobre medicamentos, además de los que proveen médicos y farmacéuticos, permitiendo así al paciente tener un papel más activo en la toma de decisiones, y consiguiendo mejores resultados en la asistencia sanitaria”. Y añade que “España podría inspirarse en este caso en países como Dinamarca o Reino Unido”.

Financiación Sostenible de la Salud en Europa

ISHFE

DOCUMENTO COMPLETOMANEJO DE ENFS.CRONICAS EN EUROPA

FUTURO DE LAS TECNOLOGIAS SANITARIAS







En esta sesión se han dado a conocer dos nuevos informes: Gestión de enfermedades crónicas en Europa, de Reinhard Busse, de la Universidada de Tecnología de Berlín, en Alemania, y El futuro de la evaluación de tecnologías sanitarias en Europa, por Panos Kanavos, de la London School of Economics.

"Estos dos informes son las últimas aportaciones de una serie centrada en la financiación sostenible de la asistencia sanitaria en Europa, con el objetivo de ayudar a los políticos europeos en el proceso de decisión. Para ello se facilitan un gran número de investigaciones y prácticas relacionadas con el manejo de las enfermedades crónicas y la evaluación de tecnologías sanitarias y se dirige la atención de los gestores a cuestiones clave que requieran elecciones políticas futuras", ha afirmado Pat Cox, ex presidente del Parlamento Europeo y director de Ishfe.

Enfermedades crónicas
"En nuestro informe destacamos cinco áreas en la gestión de enfermedades crónicas en las que los políticos deben actuar: la innovación médica y farmacéutica, los incentivos financieros, la coordinación, la tecnología de la información y de la comunicación, y la evaluación" ha dicho Busse.

Entre otras propuestas, el informe sobre enfermedades crónicas propone el desarrollo de tratamientos médicos personalizados, el establecimiento de indicadores de eficacia que reflejen diferentes aspectos de calidad e implantar reformas encaminadas a mejorar la coordinación bien preparadas, llegando a un acuerdo sobre normas técnicas para la tecnología de la información.

En cuanto a la evaluación de tecnologías sanitarias, Kanavos ha apuntado que "cada vez más es una parte fundamental en las decisiones de las organizaciones sobre qué tecnologías de la salud van a reembolsar".

Praga 2009

Entre los quince principios propuestos en este informe destacan que la evaluación de tecnologías sanitarias debe tener explícito los objetivos y el alcance y debe existir un sistema claro para el establecimiento de prioridades y tener un enfoque completo de la sociedad adoptando una amplia perspectiva social para optimizar la eficacia y su beneficio. Además, debe incorporar todas las tecnologías para evitar que la toma de decisiones sobre el uso de los recursos se desvíe.

La morbi-mortalidad en Europa tiene su principal causa en las enfermedades crónicas

http://www.medicosypacientes.com/node/1706

Iniciar estrategias para lograr mejorar la gestión de las patologías crónicas y evaluar la eficacia de las tecnologías de la salud:
Según el doctor Kanavos, su informe "propone 15 principios, identifica siete temas importantes para el futuro y considera los retos clave para la normalización de la evaluación de las tecnologías en Europa". Entre los principios propuestos en documento, cabe destacar:
- Las HTA deben tener objetivos y alcances explícitos y relevantes: antes de comenzar el proceso de la HTA se debe desarrollar un documento detallado sobre su alcance con una gran participación del grupo de interés. El documento se debe concentrar en definir los aspectos en cuestión, además del vínculo entre la HTA y toda decisión resultante acerca de la tecnología a evaluarse. Esto debería ayudar a optimizar los beneficios.
- Deben tener un sistema claro para establecer prioridades: se debe establecer un proceso claro para priorizar y seleccionar temas para evitar distorsiones en la toma de decisiones concernientes a la inversión y la utilización de recursos.
- La tecnologías deben considerar un enfoque social exhaustivo: han de adoptar una perspectiva social amplia para optimizar la eficiencia y el beneficio social y para evitar posibles distorsiones en las decisiones clínicas y las políticas de salud resultantes de las perspectivas limitadas de diferentes grupos de interés.
- Las HTA deben incluir todas las tecnologías relevantes para evitar la tergiversación de la toma de decisiones sobre la utilización de recursos. Se deben incluir las intervenciones en la salud pública y e-salud en el alcance de éstas y también deben someterse a valoración.
- El vínculo entre las conclusiones de la HTA y el proceso de toma de decisiones debe ser transparente y claramente definido: se debe diferenciar claramente la tecnología en sí, de las decisiones resultantes. El vínculo entre la evaluación y la decisión será diferente en diferentes entornos, pero en todos los casos debe ser transparente.

Ejercicio ligero, ayuda a pacientes con insuficiencia cardiaca

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Dos estudios, que serán publicados el miércoles en The Journal of the American Medical Association, revelan información de una prueba clínica controlada y aleatoria patrocinada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI, por sus siglas en inglés).

Uno de los análisis encontró que el ejercicio mejoró el bienestar general del paciente, mientras que el otro descubrió que la actividad física reduce ligeramente el riesgo de hospitalización y muerte.

"Creo que podemos decir con un alto grado de certidumbre que es seguro hacer ejercicio", indicó el doctor Christopher M. O'Connor, investigador principal del estudio y director del Centro Médico de la Universidad Duke en Durham, Carolina del Norte.
"El mensaje para el paciente promedio con insuficiencia cardiaca es: ‘creemos que el ejercicio sí aporta beneficios. La calidad de vida es importante y el estar en buena forma también'".
Por otro lado, señaló: "si el paciente no se ejercita porque no quiere o debido a problemas ortopédicos, tiene que saber que no se va a lastimar de manera dramática".

computación distribuida

Curiosa pero más que interesante recopilación de proyectos ofrecen desde Makeuseof.com, con la peculiaridad cada uno de ellos de que nos ofrecen la posibilidad de colaborar donando tiempo de nuestro ordenador.

El modelo de trabajo, conocido dentro del mundo de Internet como distributed computing (computación distribuida) consiste en repartir entre miles de ordenadores alrededor del mundo la ardua tarea del procesamiento de datos de una actividad específica, y de ahí tenemos desde predicción del clima hasta la defensa contra el terrorismo biológico.

Como ayudante de equis proyecto te corresponderá instalar en tu computadora un software -generalmente de poco peso- a través del cual recibirás-enviarás los paquetes de información a procesar con los que te irá correspondiendo colaborar, de ahí que mientras tengas el pc encendido tu ayuda está presente.

2 caras de la misma noneda

DGT: No ponerle el cinturón a un niño es maltrato infantil  

"Para hacer daño a un niño, no hace falta ponerle la mano encima, basta con no ponerle el cinturón", de esta manera se compara en uno de los anuncios de la nueva campaña de sensibilización de la Dirección General de Tráfico (DGT) el maltrato infantil con no utilizar los adecuados sistemas de retención infantil cuando se viaja con menores.

 

Cinturón de seguridad: Salva vidas y evita lesiones

El Parlamento Europeo ha aprobado nueva directiva que establece el uso obligatorio de cinturones de seguridad o mecanismos de retención especiales para niños. Su adaptación en la legislación de cada país prohibirá a los menores de tres años viajar en vehículos sin este mecanismo de seguridad. El dispositivo de retención, destinado a los niños de estatura inferior al metro y medio, puede tratarse de una silla de bebé, un cojín y otro adaptador sujeto al cinturón normal cuya función es colocar al niño a la altura idónea para que el cinturón haga su función. De igual forma, se prohíbe que los niños vayan en una silla orientada hacia atrás cuando el asiento cuente con airbag, a no ser que esté desactivado. Esta nueva medida se suma a las que ya están en vigor, que determinan la prohibición de llevar niños de menos de 12 años en los asientos delanteros 

 

ehrica.org

Guías de actuación de enfermería en hipertensión y riesgo cardiovascular asociado

Marzo 2006

Directoras, coloboradores, comité asesor y autores de las guías
1- Introducción
2- Detección, diagnóstico,clasificación de la hipertensión. Estratificación del riesgocardiovascular
3- Metodología de la presión arterial
4- Evaluación inicial y seguimiento del paciente hipertenso
5- Hipertensión y obesidad
6- Hipertensión y dislipemia
7- Hipertensión y síndrome metabólico
8- Hipertensión y diabetes
9- Hipertensión y lesión de órganos diana
10- Hipertensión y enfermedad cardiovascular
11-Hipertensión y enfermedad renal crónica
12- Hipertensión arterial en situaciones especiales
13-Tratamiento farmacológico de la HTA y efectos secundarios
14-Hipertensión y cumplimiento
15-Glosario de rangos de normalidad

Servicio de Información Telefónica sobre Teratógenos Españoles

Nuevo Teléfono: 91 822 24 35

The Pregnancy Risk Network (PRN) is a comprehensive teratogen service funded by the NYS Department of Health. This free telephone service was established in 1989 to provide information about the risks of exposure that might affect the developing fetus (a teratogen ). Specially trained staff is available to answer questions and provide information.

Como usar el modelo de la Fundación Europea para la Gestión de la calidad (EFQM) en Atención Primaria

efqm

Modelo EFQM de Excelencia, creado en 1988, se basa en la siguiente premisa

"la satisfacción del cliente, la satisfacción de los empleados y un impacto positivo en la sociedad se consiguen mediante el liderazgo en política y estrategia, una acertada gestión de personal, el uso eficiente de los recursos y una adecuada definición de los procesos, lo que conduce finalmente a la excelencia de los resultados empresariales"

Haz, evalua y actua.(ciclo de Deming)
Instrumento de medida: RADAR

Día Mundial de la Salud, 7 de abril 2009

El Día Mundial de la Salud se celebra cada 7 de abril para conmemorar la fundación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1948. El enfoque para el 2009 se centra en la necesidad de hacer que los hospitales e instalaciones de salud sean seguros a desastres y otras emergencias.

MEDINTERACT

MEDINTERACT.NET es una potente herramienta de soporte a los profesionales del sector sanitario, que tiene como objeto favorecer el aumento de la calidad en la prescripción.
Requiere registrarse y validar si sigues a 6 meses, a 1 año....

estudio EPIRCE (Epidemiología de la Insuficiencia Renal Crónica en España)

http://www.epirce.com/

Los criterios de derivación a nefrología son:
todo paciente con FG < 30 ml/min,
o con FG < 45 ml/min si edad < 70 años.
Además, debe derivarse a todo paciente con ERC y FG > 30 ml/min
si aumento de la creatinina sérica (Crs) > 1 mg/dl en menos de 1 mes,
o cociente albúmina/creatinina en muestra aislada de orina > 500 mg/g,
o si hematuria no urológica asociada a proteinuria,
o si no se consigue un adecuado control de la presión arterial (PA) y/u otros factores de riesgo cardiovascular.

Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología