e-PIG es una expresión logarítmica del riesgo de que prescribir un determinado medicamento

e-PIG es una expresión logarítmica del riesgo de que prescribir un determinado medicamento produzca una interacción grave en un escenario de lugar y tiempo determinados. Su monitorización puede convertirse en un elemento de priorización que facilite el diseño de estrategias de mejora de la seguridad del uso de medicamentos.
Las interacciones fueron recopiladas y catalogadas según la base datos de medicamentos del Consejo General del Colegio Oficial de Farmacéuticos de España (BOT)¹⁵, seleccionando para el estudio las 383 que catalogamos como interacciones graves. Éstas fueron las consideradas por BOT como de mayor importancia (medicamentos cuya administración conjunta produce siempre una interacción con significación clínica, grupos BOT 1 y 2) en donde además la actitud recomendada sea la intervención activa (habitualmente la sustitución o eliminación de uno de los fármacos) a fin de evitar la aparición de efectos adversos. La intervención activa era recomendada por el propio BOT o por otras fuentes de prestigio, como son las bases de datos de interacciones Thomson Micromedex¹⁶, Stockley¹⁷, Lexi-Interact¹⁸, Drugdigest¹⁹ y Drug Interactions Checker²⁰.

Interacciones graves más detectadas

Interacción	Número	%	Intervalo de confianza (95%)
Diazepam-omeprazol	721	12,9%	12,0%	—
Calcio-hidroclorotiazida	489	8,7%	8,0%	—
Acenocumarol-ácido acetilsalicílico	327	5,8%	5,2%	—
Ibuprofeno-torasemida	282	5,0%	4,5%	—
Furosemida-ibuprofeno	212	3,8%	3,3%	—
Clorazepato dipotasico-omeprazol	185	3,3%	2,8%	—
Salmeterol-teofilina	136	2,4%	2,0%	—
Atenolol-insulina	130	2,3%	1,9%	—
Calcio-indapamida	129	2,3%	1,9%	—
Flurazepam-omeprazol	127	2,3%	1,9%	—
Diltiazem-simvastatina	125	2,2%	1,8%	—
Resto	2.734	48,8%	47,5%	—

Revisando la «Guía europea sobre prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica (versión 2012)

La novedad de estas guías es la aproximación al problema mediante el cálculo de la edad vascular (EV).

El concepto de EV, o edad del corazón, fue introducido por D’Agostino et al², quienes establecieron que la EV de un sujeto es igual a la edad que tendría una persona con el mismo nivel de riesgo cardiovascular estimado, pero con todos los factores de riesgo en niveles normales. Esos autores publicaron tablas de EV derivadas de las nuevas tablas de riesgo cardiovascular general obtenidas del estudio de Framingham.

En 2010 se publicaron las primeras tablas de EV basadas en el proyecto SCORE³. Estas tablas de EV tienen el mismo esquema de casillas coloreadas que las tablas de riesgo absoluto del SCORE, pero con el número correspondiente a la EV dentro de cada casilla, y en las mismas tablas se aporta la información correspondiente al riesgo absoluto (según el color de la casilla) y a la EV (número en la casilla). También en la publicación se demuestra que no es preciso calibrar la EV, a diferencia del riesgo absoluto.

El concepto de EV, por lo tanto, simplifica la comunicación del estado de riesgo del paciente y podría mejorar la adherencia. Ilustra los años que el paciente puede ganar o perder según controle o no sus factores de riesgo. Por lo tanto, es una herramienta muy útil en el manejo de los pacientes, especialmente los jóvenes. 

¿Cómo transformar la experiencia en conocimiento abierto?

Por: Micha van Waesberghe / Especialista del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) en el sector del conocimiento y aprendizaje, desarrollando portales de Internet interactivos. 

Ha desarrollado también una nueva herramienta de llamada ‘Klave’ (http://kp.iadb.org/klave) que fomenta el intercambio de conocimiento en América Latina y el Caribe mediante la creación y difusión de aprendizajes.

El “saber hacer” es uno de los activos más valiosos y sin embargo es intangible y muy difícil de transmitir.

En el BID somos conscientes de su valor y, por eso, estamos desarrollando una metodología que permita a quienes trabajan en el mundo del Desarrollo compartir su experiencia profesional. De manera muy breve, quería explicarles cómo funciona KLAVE, herramienta paracompartir aprendizajes clave sobre diferentes temas.

SIN ENGAÑOS

Azúcar de lujo: a más de 2000 euritos el kilo

Día mundial del tabaco. 31 de mayo

El tabaco es una de las mayores amenazas para la salud pública que ha tenido que afrontar el mundo. Mata a casi 6 millones de personas al año, de las cuales más de 6 millones son consumidores directos y más de 600 000 son no fumadores expuestos al humo ajeno. Cada seis segundos, aproximadamente, muere una persona a causa del tabaco, lo que representa una de cada 10 defunciones de adultos. En última instancia, hasta la mitad de los consumidores actuales podrían morir por una enfermedad relacionada con el tabaco.

Casi el 80% de los más de mil millones de fumadores que hay en el mundo viven en países de ingresos bajos o medios, donde es mayor la carga de morbilidad y mortalidad asociada al tabaco.

Se trata de hacer una visión integral de la situación actual de las UCIs para mejorar la atención en cuanto a pacientes, familias y profesionales.

Con un deseo:

“Si desde el corazón de la Medicina asociada a la Tecnología, la Medicina Intensiva, logramos mandar y difundir el mensaje de volver a la atención centrada en el ser humano, el resto de las Especialidades se sumarán y…se extenderá la HUMANIZACIÓN a toda la Medicina”

Tasa de riesgo de pobreza.

La tasa de riesgo se calcula tomando como umbral de pobreza el 60% de la mediana de los ingresos anuales por unidad de consumo (escala OCDE modificada) tomando la distribución de personas. Los ingresos por unidad de consumo se obtienen dividiendo los ingresos totales del hogar entre el número de unidades de consumo. En el caso de la tasa de riesgo de pobreza (con alquiler imputado) se incluye el concepto de alquiler imputado. El alquiler imputado se aplica a los hogares que no pagan un alquiler completo por ser propietarios o por ocupar una vivienda alquilada a un precio inferior al de mercado o a título gratuito.

El porcentaje total de población en riesgo de pobreza subió en la encuesta de 2014 hasta el 22,2%, casi dos puntos más que en la de 2013. Los cálculos se realizan sobre los ingresos declarados en el año anterior, cuando las cifras apuntan que la crisis alcanzó su mayor virulencia. El secretario de Economía del PSOE, Manuel de la Rocha Vázquez, ha asegurado que estos datos demuestran que “la recuperación que nos vende el Gobierno está siendo tremendamente injusta”.

CONTRA LA PRECARIEDAD LABORAL SANITARIA, FIRMA EL MANIFIESTO

La precariedad laboral es uno de esos cánceres modernos que está corroyendo nuestra sociedad ante la pasividad de la mayoría. Cada vez más mileuristas, cada vez más submileuristas, cada vez más desempleados, cada vez más sobrecargados... El mal afecta a toda la estructura pero se ceba como siempre en colectivos vulnerables por edad, situación socioeconómica, género, país de origen, etc...

La sanidad pública española también está aquejada de este mal, sobre todo la más vulnerable, la Atención Primaria. Los presupuestos sanitarios disminuyen a expensas del capítulo de personal y lo hacen más en los centros de salud que en los hospitales. Al disminuir el presupuesto se castiga a los profesionales y a los que reciben el servicio que nunca podrá ser de la misma calidad, no nos engañemos.

La precariedad disminuye la calidad clínica e incrementa los errores sin disminuir el coste. 

La precariedad daña la salud de pacientes y profesionales. 

La precariedad es, de hecho, una forma de maltrato y una falta de respeto, una indignidad para profesionales y pacientes. 

La precariedad sanitaria afecta más a  mujeres jóvenes y, por ejemplo, en su impacto vital global modifica/impide planes de maternidad/paternidad. Entre el trabajo "en propiedad" y la precariedad hay soluciones al tiempo científicas, humanas y racionales que mejoran el resultado en salud en pacientes y profesionales. 

La precariedad profesional sanitaria daña la salud y en defensa de la equidad y de la solidaridad, manifestamos: 1. La precariedad laboral sanitaria es un símbolo del desmantelamiento del sistema sanitario público que concierne al conjunto de la sociedad.  Por ello animamos a sumarse a este manifiesto a las personas individuales y a las organizaciones colectivas. 2. La precariedad laboral sanitaria incumple en muchos casos la legislación laboral, introduce inseguridad jurídica y es un abuso justificado por intereses particulares y/o privados. Por ello recurriremos a la vía legal en todos los niveles. 3. La precariedad laboral sanitaria responde a un gerencialismo sin categoría, que convierte en "gestores" a simpatizantes del partido en el poder y cuya formación, si alguna, es muy deficiente. Por ello exigimos la profesionalización de quienes gestionan el sistema sanitario público. 4. En muchos casos se pretende una desreguralización arbitraria pues no se cumplen ni las más mínimas normas pactadas respecto a las bolsas de trabajo, convocatorias de plazas, situaciones de excepción y reposición de puestos de trabajo. Además, falta toda planificación a medio y largo plazo de necesidades de personal que permitan dar respuesta a los problemas de salud de pacientes y poblaciones. Por ello pedimos  el cumplimiento de los pactos y la visión de futuro que precisa la gestión del personal sanitario. 5. Puesto que la precariedad laboral sanitaria es un símbolo del desmantelamiento del sistema sanitario público elaboraremos propuestas concretas sobre sus causas y soluciones, para presentar a los partidos políticos de forma que se pronuncien ante las mismas. 6. La precariedad laboral sanitaria no es una situación transitoria ni nueva pero sí muy intensificada durante los últimos años. Forma parte de un diseño que busca el deterioro del sistema público para reducir su aprecio.

Para adherirse al manifiesto firma aquí 

http://goo.gl/forms/YOfacHtVSj

+ La adhesión al manifiesto está abierta e implica un compromiso con la precariedad laboral sanitaria y la difusión del Manifiesto en lo que se pueda. Para adherirse a este manifiesto escriba sus datos básicos en el formulario que aparece a continuación y todos los contactos se pueden realizar a través de atencionprecaria@gmail.com.

El Dr. Montori dice que, modas aparte, la única manera de practicar la decisión clínica compartida es a través de la empatía.

El médico debe ser capaz de crear el clima necesario para que el paciente exprese cuáles son sus miedos en relación al proceso clínico, cuáles son las repercusiones que piensa que le afectarán a él o a los suyos, y cuáles son las preguntas técnicas que necesita aclarar. 

Pero para ello es necesario que el médico sepa preguntar, y sobre todo escuchar.

La decisión clínica compartida no es una receta, o la ilusión de un político, es un proceso humano que se construye a partir del diálogo y la confianza. Y si se da, ya verán como el paciente más reacio acabará eligiendo, convencido de que lo que ha decidido es lo que más le conviene, dadas sus circunstancias y su manera de ver las cosas.

 

PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE EN LA TOMA DE DECISIONES

 ¿Por qué los pacientes necesitan información? 

• Para tranquilizarse y afrontar la situación en las mejores condiciones posibles 

• Para hacerse una idea realista del pronóstico 

• Para comprender los procesos y colaborar autocuidándose 

• Para compartir con familia, amigos, cuidadores, sus necesidades.

http://www.uv.es/gibuv/DECISION.pdf

Medicina mínimamente disruptiva.

En este artículo publicado en el British Medical Journal en 2009, Carl May, Víctor Montori y Frances Mair bautizaron el concepto "medicina mínimamente disruptiva" aplicado a los pacientes crónicos complejos. "Se trata de ajustar los planes terapéuticos a las realidades de las vidas diarias de las personas que padecen varias patologías", afirman. "Debemos esforzarnos para superar la clase de medicina que este colectivo de pacientes recibe con demasiada frecuencia al ser derivados a varios especialistas, que a su vez les ofrecen recomendaciones y prescripciones descoordinadas que les conducen a la polifarmacia y a yatrogenias causadas por interacciones imprevisibles. En esta práctica, que los autores han llamado "medicina fracturada", los pacientes se sienten más abrumados por la carga del tratamiento que por el peso de las enfermedades que padecen.

1. Hay que saber cómo reconocer el peso de la sobrecarga. Para poder actuar acertadamente, primero hay que comprender la magnitud del problema. ¿El paciente ha entendido las instrucciones recibidas? ¿Sigue el tratamiento? ¿Qué piensa del plan terapéutico a que está sometido?
2. Se debe promover la coordinación de la práctica clínica. Sólo desde la atención primaria se puede conseguir el liderazgo clínico imprescindible para poner orden a la "medicina fracturada".
3. Debe ampliarse la metodología MBE a la comorbididad. Los ensayos clínicos suelen excluir los pacientes con comorbididad, pero ya es hora de promover estudios que al menos contengan las combinatorias más frecuentes de patologías.
4. Se debe priorizar desde la perspectiva del paciente. Si el paciente no puede, o no quiere, afrontar la sobrecarga de un tratamiento pesado, ni está dispuesto a soportar los riesgos de las interacciones, entonces es que ha llegado el momento de escucharlo. Como médicos no duden que es muy provechoso

EXUDADOS VAGINALES (EXOCERVICALES)

La mucosa vaginal tiene una flora microbiana normal, cuyo conocimiento y consideración debe tenerse en cuenta a la hora del estudio microbiológico de infecciones vaginales. Se pueden considerar tres situaciones: - Saber cuándo se altera el equilibrio de esta flora colonizante. - Búsqueda de agentes exógenos, transmitidos normalmente por vía sexual. - Detección de portadoras de determinados microorganismos.

EXUDADOS VAGINALES (EXOCERVICALES)


La mayoría de las situaciones clínicas que pueden ser objeto de estudios microbiológicos para el aislamiento ó visualización del agente etiológico son: 

1. Vulvovaginitis: cuyos agentes etiológicos más frecuentes son Candida spp (principalmente C.albicans), Trichomonas vaginalis y virus herpes simple. En niñas pequeñas y en algunos casos de mujeres adultas también pueden ser causantes de vaginitis patógenos respiratorios como Haemophilus sp, Streptococcus pneumoniae o Streptococcus pyogenes. Asimismo la presencia de un cultivo puro de otros microorganismos observados en una tinción de Gram con leucocitos puede tener significación.

2. Vaginosis: estado caracterizado, desde el punto de vista microbiológico, por la ausencia o franca disminución de Lactobacillus spp y abundante flora mixta compuesta por Gardnerella vaginalis, anaerobios (Mobiluncus, Bacteroides, Cocos anaerobios...) y Mycoplasma hominis.

3. Detección de portadoras de Streptococcus agalactiae (SGB). 

4. Infección gonocócica: La endocervicitis gonocócica aunque cursa con leucorrea, el exudado vaginal no es la muestra adecuada para su diagnóstico siendo recomendable la obtención de un exudado endocervical.

A veces el mundo de la medicina requiere un poco de la magia del cine.

Cuando un paciente entra a la sala de urgencias con una herida es protocolo sacar una fotografía de la herida para llevar un registro del color, el tamaño, y el proceso de curación de la herida. El problema es que durante el transcurso de la recuperación ninguna de las fotos sale igual y se complica demasiado poder comparar.

Controlar la iluminación o enseñarles básicos de fotografía a todas las enfermeras es, básicamente, imposible. Shaun Carpenter, un médico especialista, contrató los servicios de Francis James, un cineasta que se ha visto involucrado en series como True Blood y Monster’s Ball. La colaboración surgió del pasatiempo de Carpenter de hacer películas y terminó proporcionando una valiosa herramienta para la práctica médica.

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SciELO – un modelo para publicación electrónica en países en desarrollo

SciELO - Scientific Electronic Library Online (Biblioteca Científica Electrónica en Línea)

es un modelo para la publicación electrónica cooperativa de revistas científicas en Internet. Especialmente desarrollado para responder a las necesidades de la comunicación científica en los países en desarrollo y particularmente de América Latina y el Caribe, el modelo proporciona una solución eficiente para asegurar la visibilidad y el acceso universal a su literatura científica, contribuyendo para la superación del fenómeno conocido como 'ciencia perdida'. Además, el Modelo SciELO contiene procedimientos integrados para la medida del uso y del impacto de las revistas científicas.

El Modelo SciELO es el producto de la cooperación entre FAPESP (http://www.fapesp.br ) - la Fundación de Apoyo a la Investigación del Estado de São Paulo, BIREME (http://www.bireme.br) - Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud, así como instituciones nacionales e internacionales relacionadas con la comunicación científica y editores científicos. Un proyecto piloto, envolviendo 10 revistas brasileñas de diferentes áreas del conocimiento, fue llevado a cabo con éxito entre Marzo de 1997 y Mayo de 1998, con el desarrollo y la evaluación de una metodología adecuada para la publicación electrónica en Internet. Desde Junio de 1998 el proyecto opera regularmente, incorporando nuevos títulos de revistas y expandiendo su operación para otros países. A partir de 2002, el Proyecto conta con el apoyo del CNPq (http://www.cnpq.br ) - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico.

¿Qué es el síndrome P.F.A.P.A.?

 El síndrome PFAPA es una enfermedad autoinflamatoria, probablemente la más frecuente, que cursa con fiebre periódica; en la que se sospecha etiología inmune y en la que no se ha demostrado base genética. 
¿Qué sabemos sobre su epidemiología ? 
Fue descrito por primera vez por Marshall y colaboradores en 1987 en una serie de 12 niños con episodios periódicos de fiebre, malestar general, estomatitis aftosa, faringitis, cefalea y adenopatías cervicales que se acompañaba de elevación de los reactantes de fase aguda (RFA), pobre respuesta a los antiinflamatorios no esteroideos (AINES), y una mejoría clínica significativa de los episodios con prednisona . Dos años más tarde estos autores acuñaron el acrónimo FPAPA formado por las siglas en inglés de los cuatro signos principales que lo definen (Periodic Fever, Adenopathy, Pharingitis and Afthae). 
Es importante tener presente que el niño con síndrome PFAPA mantiene una adecuada curva pondero-estatural (a diferencia de algunos síndromes de fiebre periódica hereditarios, como el síndrome de hiper-IgD (HIDS), y permanece asintomático entre episodios.

Criterios diagnósticos del síndrome PFAPA: El diagnóstico de este síndrome es fundamentalmente clínico.
Criterios diagnósticos de Thomas 1. Episodios de fiebre recurrente de inicio antes de los 5 años. 2. Síntomas constitucionales en ausencia de infección de vías respiratorias altas con al menos uno de los tres siguientes: • Estomatitis aftosa • Linfadenitis cervical • Faringitis 3. Exclusión neutropenia cíclica 4. Ausencia de síntomas entre episodios 5. Crecimiento y desarrollo normales	Criterios diagnósticos de Padeh Fiebre recurrente a cualquier edad ó FIEBRE CADA MES Posible estomatitis aftosa Linfadenopatía cervical Cultivo exudado faríngeo negativo Completamente asintomático entre los episodios. Rápida respuesta a una dosis única de corticoides El Dx del PFAPA,requiere la presencia de todos los criterios.
¿Qué batería de exploraciones complementarias hemos de solicitar ante una sospecha? Sería razonable comenzar el estudio de primer nivel con un hemograma (puede haber neutrofilia durante el episodio) y marcadores de inflamación como PCR y VSG, tanto en crisis como intercrisis (en la que deben normalizarse los parámetros de inflamación), asociado a estudio microbiológico negativo (frotis faríngeo) durante el episodio. En general la PCT no presenta alteraciones relevantes	Como exploraciones de segundo nivel cuantificación de inmunoglobulinas plasmáticas, G, A, M, incluida la IgD. El hemograma durante el episodio muestra una hemoglobina normal con una leucocitosis moderada y una discreta o moderada elevación de los reactantes de fase aguda, siendo la más típica la elevación de la PCR entre el 2.º y el 4.º día. El recuento plaquetario es normal y las IgD e IgE pueden estar ligeramente elevadas.. No suele haber afectación del resto de series, función hepática ni orina.

¿Cual es su pronóstico? La recurrencia mensual de este síndrome produce absentismo escolar y por tanto interfiere en la calidad de vida del paciente. Sin embargo, el desarrollo pónderoestatural no se ve afectado y se trata de un cuadro de carácter benigno y autolimitado que se resuelve espontáneamente en la mayoría de los pacientes antes de llegar a la edad adulta.

¿Qué hemos de recordar?

• Ante procesos febriles recurrentes debe plantearse etiología no infecciosa

• Ante clínica de faringoamigdalitis recurrente sin etiología infecciosa probada o ausencia de respuesta a tratamiento antibiótico, debe valorarse el diagnóstico de Síndrome PFAPA

• El diagnóstico de síndrome PFAPA es clínico

• La clave diagnóstica no es la evolución del proceso sino la repetición de procesos que asocian datos clínicos compatibles con una secuencia temporal sugestiva

• Ante sospecha de síndrome PFAPA debe excluirse neutropenia cíclica

• El diagnóstico clínico es apoyado por la existencia de leucocitosis, neutrofilia y aumento de reactantes de fase aguda (a excepción de procalcitonina) durante los episodios.

• Con datos clínicos y analíticos compatibles debe ofrecerse tratamiento con corticoides al inicio de cada episodio

• Debe advertirse a la familia/paciente que la administración de corticoides puede acortar el periodo libre entre episodios

• La amigdalectomía es un recurso en casos de fallo terapéutico o acortamiento de los periodos libres de enfermedad

¿Como detectar el riesgo suicida?

 Perfil de alto riesgo suicida.
La evaluación nos permitirá la identificación de un grupo de pacientes considerados de Alto Riesgo Suicida, en el que se da la presencia o combinación de algunas de las siguientes características (Retterstol y Mehlum, 2001):

• Depresión clínica o trastorno psiquiátrico mayor con o sin otros trastornos mentales comórbidos.
• Mayor de 45 años.
• Estado civil de separación, divorcio o viudedad.
• Desempleo o jubilación.

• Enfermedad somática crónica.
• Trastornos de la personalidad.
• Antecedentes de tentativas de suicidio, especialmente cuando se han utilizado métodos violentos.
• Verbalización de deseos manifiestos de muerte, ideas o planes de suicidio.
• Intento previo.
• Alcoholismo o abuso de otras sustancias con pérdida significativa reciente y/o depresión.
• Esquizofrenia con depresión.
• Falta de soporte psicosocial y aislamiento interpersonal.
• Existencia de trastornos confusionales tipo delirium. 

¿Es beneficiosa la restricción de Sodio en el Tx de la HTA? http://www.blogdelhipertenso.com/

 ¿Es beneficiosa la restricción de Sodio? consigue reducciones de 5,39 mm de Hg en la TAS y un 2,82mm de Hg en la TAD. Estas reducciones se encontraron tanto en pacientes con hipertensión como en normotensos.
Las guías clínico-dietéticas americanas recomiendan una reducción de sodio a menos de 2300 mg para la población general y de 1500 mg para la población de riesgo incluidos afroamericanos, adultos mayores de 51 años y personas con hipertensión, diabetes o

enfermedad renal crónica
Pero la reducción de sal en la dieta no mejora la aparición de eventos cardiovasculares a corto o largo plazo. Se debería, en cambio, limitar la ingesta de comida preparada, la cual lleva grandes cantidades de sal oculta en sus fórmulas preparadas.
Los alimentos con más alto contenido en sodio son los higos, miel, algas, ciruelas pasas, nueces, cereales y germen de trigo. 
Fuentes ocultas de sal: pan y bolleria sobretodo galletas, aceitunas encurtidas en sodio, caldos industriales, precocinados, salsas y bebidas modificadas y comercializadas como bajo contenido calorico ó ligeras o sin alcohol 

http://www.blogdelhipertenso.com/

Cotrimoxazol junto con IECA, ARA II o espironolactona: riesgo de hiperpotasemia y muerte súbita(E-BUTLLETI)

El trimetoprim puede producir hiperpotasemia, que se atribuye a las propiedades ahorradoras de Se suele producir durante los primeros 3 a 10 días (habitualmente 4 a 5 días) de tratamiento. Aunque se puede producir una hiperpotasemia clínicamente relevante en ausencia de factores predisponentes, tendrían más riesgo los pacientes con alteración renal o en otras situaciones que afectan la homeostasis del potasio (como un hipoaldosteronismo), los tratados con otros fármacos que alteran el potasio (como IECA, AINE, diuréticos ahorradores de potasio), o los que toman dosis altas de trimetoprim.

potasio similares a las de la amilorida. El bloqueo de los canales de sodio inducido por el trimetoprim en el túbulo distal renal inhibe la secreción de potasio en orina, y favorece su reabsorción y la hiperpotasemia.
Aunque el trimetoprim o el cotrimoxazol no son muy prescritos en nuestro medio, hay que tener presente el riesgo de hiperpotasemia en pacientes tratados con IECA, ARA II o espironolactona, evitar su combinación o, si no es posible, vigilar las concentraciones plasmáticas de potasio y también las de sodio (por el riesgo de hiponatremia).

Varios estudios muestran que en un 90% de los casos de efectos adversos por interacciones en pacientes hospitalizados son de tipo fármaco dinámico, es decir, por adición o por antagonismo de los efectos conocidos de los medicamentos.

Los efectos adversos por una interacción farmacodinámica son frecuentes, previsibles, y por tanto evitables, compatibles con el perfil de toxicidad del medicamento. 

24 de marzo: día mundial de la tuberculosis

El 24 de marzo de 1882, Robert Koch anunció haber descubierto la bacteria causante de la tuberculosis, la Mycobacterium tuberculosis. En 1982, con ocasión del centenario del descubrimiento, la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las enfermedades pulmonares con sede en París (Francia) propuso que ese día fuera proclamado día mundial de la tuberculosis.

La tuberculosis es curable, pero los esfuerzos que se realizan en la actualidad para encontrar, tratar y curar todos los enfermos son insuficientes. De los nueve millones de personas que contraen la tuberculosis cada año, una tercera parte queda “desatendida” por los sistemas de salud. Una gran parte de esos tres millones pertenecen a las comunidades más pobres y vulnerables, o marginadas, del mundo, como los migrantes, los refugiados y desplazados internos, los reclusos, los pueblos indígenas, las minorías étnicas o los consumidores de drogas.

WORLD KIDNEY DAY