• Múltiples síntomas situados en diferentes órganos y sistemas
•Presentación exagerada de síntomas vagos, mal definidos, comunes a muchas enfermedades
• Hiperfrecuentadores de servicios médicos
• Estresantes previos o presentes que dificultan su vida familiar, social o laboral
• Preocupados y asustados con lo que les pueda pasa r
• Asociac ión con depresión y ansiedad.
Manejo del paciente somatizador:
• Agudo: Técnicas de retribución de Goldberg.
Evaluación comprensiva:
– Realizar historia clínica completa y evaluación de los síntomas físicos.
– Evaluar factores emocionales, familiares y sociales
– Conocer creencias y expectativas del paciente
– Realizar historia clínica completa y evaluación de los síntomas físicos.
– Evaluar factores emocionales, familiares y sociales
– Conocer creencias y expectativas del paciente
Ampliación de la agenda :
– Información empática y a sertiva de los resultados de la exploración
– Relacionarlos síntomas con la causa desencadenante.
Explicación de los síntomas :
– Procesos que afectan a la vida emocional pueden producir procesos fisiológicos variados
– Amplificación de los síntomas por disfunciones del sistema
• Crónico: Normas de buena práctica clínica de Smith
• El paciente debe ser atendido por un solo médico ( a poder ser por su M.de F.)
• Consultas breves cada 4 - 6 semanas.
• Explorar la zona de la que se queja el paciente.
• Buscar signos, los síntomas debemos interpretarlos en la entrevista
• Evitar pruebas, diagnósticos y tratamientos innecesarios
• Tranquilizar al paciente
• Explorar aspectos psicosociales
• Pensar en co-morbilidad psiquiátrica
ABORDAJE DE LOS PACIENTES HIPERFRECUENTADORES
Guillem Lera Calatayud
