ePaciente en digestivo

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INFORMACIÓN OBLIGATORIA DEL ETIQUETADO

Salvo en el caso de las excepciones previstas en la legislación, las indicaciones que con carácter obligatorio deben aparecer en el etiquetado de los alimentos son las siguientes:

1. La denominación de venta del producto.
2. La lista de ingredientes.
3. La cantidad de determinados ingredientes o categoría de ingredientes.
4. El grado alcohólico en las bebidas con una graduación superior en volumen al 1,2 %.
5. La cantidad neta, para productos envasados.
6. La fecha de duración mínima o la fecha de caducidad.
7. Las condiciones especiales de conservación y de utilización.
8. El modo de empleo, cuando su indicación sea necesaria para hacer un uso adecuado del producto alimenticio.
9. Identificación de la empresa: el nombre, la razón social o la denominación del fabricante o el envasador o de un vendedor establecido dentro de la Unión Europea y, en todo caso, su domicilio.
10. El lote.
11. El lugar de origen o procedencia, cuando el producto proceda de países terceros o procediendo de un país comunitario la no indicación pueda inducir a error al consumidor.
12. Las especialmente previstas para diversas categorías o tipos de productos alimenticios (se recogen en el anexo V del Real Decret
    http://www.aesan.msc.es/AESAN/web/cadena_alimentaria/subseccion/etiquetado_alimentos.sht

Protocolo de Londres: “El único hombre que no se equivoca es el que nunca hace nada.” Goethe.

Es una guía para gestionar el riesgo sanitario que facilita una investigación clara de los sucesos adversos, significa ir mucho más allá de identificar cual fue el error o el “culpable” del error, es una herramienta completa que analiza toda la cadena de sucesos y los factores que contribuyeron a que el error ocurra para finalmente descubrir cuales son las carencias y deficiencias de la organización sanitaria.

http://elblogdelaaafh.wordpress.com/2013/06/09/protocolo-de-londres/

http://es.scribd.com/doc/17713973/14/Sistema-de-analisis-de-incidentes-clinicos-Protocolo-de-Londres-14

Reacción a la primera toma de cualquier medicamento

Algunas son frecuentes (tipo A), aparecen en gran cantidad de personas, y dependen en parte de la dosis. Como ejemplo están las diarreas por antibióticos, el dolor de estómago y la acidez por medicamentos ácidos, el sueño que causan algunos antihistamínicos, temblores y nerviosismo por broncodilatadores, etc. Estas reacciones no son por mecanismos inmunológicos.

Lasreacciones adversas a medicamentos (RAM) son todos los tipos de reacciones que se hacen perjudiciales cuando se toma un medicamento.

Otras son poco frecuentes (tipo B), aparecen en pocas personas, y no dependen en general de la dosis. Si ocurren por mecanismos inmunológicos, es decir por anticuerposo por células, se llaman reacciones de hipersensibilidad o de alergia. Hay un tipo de reacciones, llamadas de intolerancia, no inmunológicas, que pueden ser prácticamente iguales a las de verdadera alergia.

 La primera ocasión que se toma un medicamento no se puede tener alergia; a partir de la segunda, la tercera, o tras muchas ocasiones, sí que puede llegar a aparecer una reacción alérgica.
Hay que tener en cuenta que se puede haber tomado un medicamento sin saberlo. A través de alimentos puede llegar un medicamento, pues algunos de ellos se los dan al ganado, y cuando nosotros comemos carne, nos pueden llegar restos del medicamento.

Las reacciones no inmunológicas (intolerancias y otras) sí que pueden aparecer la primera vez que se toma un medicamento.

¿Qué síntomas provoca la alergia a medicamentos?

Los mismos síntomas que otras alergias: reacciones de piel como urticaria u otras erupciones de piel de diversos tipos; edema o inflamación de boca, cara, o cualquier zona del cuerpo; dificultad para respirar por broncoespasmo o por inflamación de la laringe; síntomas de rinitis y de conjuntivitis; síntomas digestivos; síntomas generales de anafilaxia, con bajada de la tensión arterial y shock.
Se dan más detalles sobre todos estos síntomas en otras zonas de esta página web.

¿Cuándo se sospecha una alergia a un medicamento?

Se sospecha cuando aparece algún síntoma de los mencionados cuando se está tomando un medicamento, o poco tiempo después de haber terminado el tratamiento con ese medicamento.
Si los síntomas aparecen rápidamente es fácil sospechar, y cuanto más tarden, más difícil es relacionar la reacción con el medicamento. De todas maneras, hay que tener siempre en cuenta que puede ser que el medicamento no sea el responsable de la reacción.

¿Qué medicamentos pueden dar alergia?

Cualquier medicamento puede dar alergia. Y cualquier medicamento puede causar una RAM que no sea verdadera alergia.
Los contrastes radiológicos también pueden causar una RAM, y rara vez alguna verdadera alergia.

¿Qué medicamentos dan alergia más frecuentemente?

Los que más se sospecha en los niños son los antibióticos, y los medicamentos para la fiebre, dolor e inflamación, como el ibuprofeno, la aspirina o similares. Esto se debe a que son los medicamentos que más utilizan los niños.
Cualquier otro medicamento también puede ser motivo de sospecha, pero con mucha menos frecuencia.

SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms)

 es la terminología clínica integral, multilingüe y codificada de mayor amplitud, precisión e importancia desarrollada en el mundo. SNOMED CT es, también, un producto terminológico que puede usarse para codificar, recuperar, comunicar y analizar datos clínicos permitiendo a los profesionales de la salud representar la información de forma adecuada, precisa e inequívoca. La terminología se constituye, de forma básica, por conceptos, descripciones y relaciones. Estos elementos tienen como fin representar con precisión información y conocimiento clínico en el ámbito de la asistencia sanitaria.

SNOMED CT es un estándar internacional distribuido por la International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO), organización a la  España como miembro pertenece.

http://www.ihtsdo.org/snomed-ct/

TUS MANOS PUEDEN SALVAR VIDAS: Dia europeo del paro cardiaco.

http://restartaheart.eu/#cpr

http://restartaheart.eu/

«La adherencia terapéutica implica una actitud activa del paciente, que acepta el tratamiento prescrito y modificaciones en su estilo de vida, mientras que el incumplimiento es pasiva, donde se le impone el tratamiento y sólo se le contempla la toma de la medicación».

Un 25% de los pacientes confiesa el «olvido» como principal motivo para no cumplir con el tratamiento prescrito. 

La falta de adherencia es un problema cada vez más frecuente, por lo que la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) con el objetivo de animar a los ciudadanos a ser responsables de su salud organiza cada año el Día de la Adherencia e Información de Medicamentos, que cumple su cuarta edición y se celebra hoy viernes, 15 de noviembre. 

Una jornada de sensibilización, en la que participan hospitales de toda España que, avalada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, recuerda a la población la importancia que tiene cumplir con el tratamiento prescrito e informarse sobre los medicamentos que debe tomar.

El 25% de los efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria es por uso indebido de los productos sanitarios

La falta de adherencia a los tratamientos provoca cerca de 200.000 muertes en Europa al año

Sistema de ayuda a la decisión clínica ( SADC )

Conseguir una lista de diagnosis posibles en segundos

• 15.000 manifestaciones de la enfermedad tales como síntomas, laboratorios, ECG, radiografía, CT-Explora, MRI, ultrasonido, patología, los resultados de la microbiología y más.
• Compilado de centenares de los recursos médicos respetados del mundo que cubren la medicina interna, la medicina emergency, la pediatría, la oficina OB-GYN y más.
• Diseñado para los médicos por los médicos realzar la calidad del cuidado y prevenir errores de diagnóstico.
• Información detallada de la enfermedad para más de 7000 enfermedades.
• Herramienta de la comparación de la enfermedad para comparar cuaesquiera dos enfermedades de lado a lado.

Incidentes de seguridad clínica

El error es inherente a la actividad asistencial.  
     

Por tanto, debemos saber detectar los incidentes que se han producido o se pueden producir para   conocer las causas que los originan y desarrollar acciones que eviten su aparición. 

De esta forma tendremos organizaciones que prioricen evitar incidentes y, por tanto, más seguras.

http://www.seguridaddelpaciente.es/contenidos/castellano/2008/APEAS.pdf

http://www.sefh.es/carpetasecretario/7_PASOS.pdf

Si la información es esencial para toma de decisiones adecuadas...

 

http://www.isfie.org/documentos/pds.pdf

¿Curso de la EVES del 05/10/10, donde esta el SIGED 2.3 funcionado?

CURSO GESTIÓN INTEGRAL DE PACIENTES EN DROGODEPENDENCIAS 
(SIGED Y ABUCASIS)

Objetivos Generales: Formar a los usuarios en la nueva herramienta SIGED 2.3 y ABUCASIS para la gestión de los pacientes y su derivación desde las UCA,s a los distintos centros y servicios acreditados con disponibilidad pública de la Comunidad Valenciana.
Objetivos Específicos: El objetivo de este curso es formar a los profesionales en el desarrollo, la utilización y el mantenimiento del SIGED 2.3., sistema que permite el seguimiento y gestión de los pacientes en los centros de deshabituación de la Comunidad Valenciana y ABUCASIS, sisteme de gestión de la Historia Clínica Electrónica, profundizando en la hoja específica elaborada para el área de drogodependencias (hoja de seguimiento toxicológica, prescripción de metadona, etc).

 Dotar a los profesionales de la información oportuna para la gestión, derivación y explotación del sistema.

Formar a los profesionales en la evaluación de la utilización de los distintos recursos por cada una de las unidades.

http://www.isfie.org/documentos/pds.pdf

NEUROPATIA DIABETICA

Es el daño que afecta a los nervios periféricos, es decir, los nervios de percepción del calor, del frío, del dolor, etc. Los nervios de los pies y de las piernas son los que se ven afectados más frecuentemente. Este tipo de neuropatía afecta también la fuerza muscular y el movimiento.

Extremidades (Polineuropatía Simétrica Sensitiva Distal)

Los nervios periféricos tienden a perder el recubrimiento de una capa llamada mielina, el daño o deterioro de esta capa produce en sus primeras manifestaciones dolor quemante o ardor, hormigueo, piquetes en las piernas o los brazos o manos (parestesias) o entumecimiento de las extremidades en las piernas al caminar o al levantarse por las mañanas en las manos y brazos de forma intermitente en las extremidades tanto inferiores como superiores. En los nervios sensitivos de los pies y de las manos aparece una alteración de la sensibilidad característica llamada “en guante y calcetín” que altera la sensibilidad al dolor, a la temperatura y puede provocar dolor. Asocia: inestabilidad de la marcha o al caminar.

Esta afectación evoluciona hasta finalizar, con una neuropatía insensible, es decir, perdida de dolor. Muchos de estos casos terminan en pie diabético, y su temida complicación la infección, la gangrena y amputación.

 

 

 Qué puedo hacer yo para evitar la neuropatía diabética

Lo más importante es mantener controlado su nivel de azúcar en la sangre. Tome sus medicamentos y la insulina, o ambos, exactamente del modo que su médico se lo recetó. Consuma una dieta saludable. Si está pasado de peso pregúntele a su médico como puede bajar de peso. Haga mucho ejercicio.

El diagnóstico de EM: ´¿Es Esclerosis Múltiple?´?

• ¿Cómo sé si es EM?
• ¿Quién enferma de EM?
• Desentrañar las complejidades de la EM
• El curso de la EM y los cambios a esperar en el correr del tiempo
• Vivir y envejecer bien con EM
• Mantenerse saludable
• Proporcionar apoyo durante las incertidumbres de la EM en Australia
• Dos recorridos personales hacia el diagnóstico: Polonia e India
• Resultados de la encuesta en línea sobre diagnóstico
• Respuestas a sus preguntas
• Reseñas de recursos

El copago hospitalario queda temporalmente en suspenso

El copago de fármacos de dispensación hospitalaria, medida que afectaba al tratamiento SATIVEX para espasticidad en EM, se retrasa sin plazo fijo para su entrada en vigor

Fiscalidad en alimentos, una oportunidad para la salud

Fundamentos para reducir el IVA en alimentos de interés para la salud de la población española.
Propuesta de la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD).

En Francia los alimentos frescos y elaborados tributan a un IVA reducido que no llega al 6%,
situación similar a la de Portugal, mientras que en Reino Unido, Irlanda38 y Malta, el IVA para
alimentos es del 0%. En todos los casos existen excepciones que tributan al tipo normal como
por ejemplo, aperitivos salados y en algunos como Portugal gravan a este tipo los refrescos o
las grasas excepto el aceite de oliva que también es del 6% (en España paradójicamente es de
10%, mientras que en Italia o Bélgica también es del 6%). Como ya se ha comentado, otro
ejemplo de la incoherencia tributaria de un alimento frente a otro es el pan integral que grava
en España con el 10% frente a 0% de Reino Unido e Irlanda o el 4% de Italia o el 6% de Portugal
y Bélgica.
La incoherencia tributaria de un alimento frente a otro, es evidente en el caso del pan
integral o enriquecido con fibra o sin sal que se grava con el tipo más alto entre los
países de nuestro entorno. Frente al 10% aplicado en España, Reino Unido e Irlanda lo
gravan con el 0%, Italia con el 4% y Portugal y Bélgica con el 6%. Sólo el 1,5% de las
mujeres y el 6,8% de los hombres españoles cubren las recomendaciones dietéticas
para la fibra.

¿Qué enfermedades detecta el DGP?

Hay varias enfermedades que pueden detectarse con este tipo de tratamiento, algunas más conocidas que otras pero todas igual de importantes.

Una de estas enfermedades es el Síndrome de Down cuyo origen tiene que ver con que el embrión tiene el cromosoma 21 triplicado en vez de un 21 del padre y otro 21 de la madre.

A pesar de que es una enfermedad que todo el mundo reconoce y que podría describir sus caractersíticas aunque sea de forma burda, ésta no es la enfermedad más frecuente que suelen encontrarse en clínicas de reproducción asistida como IVI, una clínica especializada en medicina reproductiva.

Las parejas que solicitan los servicios de esta clínica han mostrado que las enfermedades más frecuentes son el Síndrome X-frágil (es decir, el retraso mental en varones), la Enfermedad de Huntingon (que es un transtorno motor) y la Distrofia Muscular(trastorno severo de los músculos).

INDICADO PARA:

• Parejas con historia clínica de aborto recurrente.
• Fallo de implantación tras varios intentos de FIV.
• Alteraciones de la meiosis de los espermatozoides.
• Mujeres de edad avanzada.

¿Quien manda en MI consulta?

Una paciente el otro día me preguntaba el porqué de tener ese horario de consulta tan cambiante, y me decía que porqué no ponía yo el horario que más me conviene a mi y a mis pacientes.

A raíz de esta pregunta me vinieron a la memoria cosas que yo quiero hacer pero que no hago porque trabajo en la sanidad pública y no soy el proveedor de servicios sanitarios sino que soy un médico empleado.

La dieta por intercambios

Según planifiquemos una dieta podemos encontrarnos con dos tipos:

§  Dieta por menús, es de las más empleadas; generalmente en los hospitales cuentan con una serie de dietas por menús estandarizadas y divididas según patologías. Al ser un menú fijo se puede caer en la monotonía y si no se individualiza no suele atenerse, en la medida de lo posible, a las costumbres y gustos de la persona que lo está siguiendo.

§  Dieta de intercambios, nuestra protagonista hoy. se basa en la planificación de una alimentación según la composición de macronutrientes de los alimentos, es decir, la dieta se planifica en función de intercambios de hidratos de carbono, de proteínas o de grasas. 

Este sistema de dietas ha sido calificado como uno de los mejores para el control de la diabetes ya que nos permite:

§  Individualizar la dieta adaptándola a las necesidades, gustos y costumbres alimentarias de la persona.

§  Adquirir una serie de menús de mayor variedad pero con contenidos similares en macronutrientes y atendiendo a las necesidades energéticas de la persona.

§  Se puede conseguir fácilmente una perfecta integración de dicha dieta con el menú familiar, escolar o laboral.

 

Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer: se celebra anualmente cada 25 de noviembre

El Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer (o DIEVCM)

, aprobado por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su resolución 54/134 el 17 de diciembre de 1999.
Todo acto de violencia basado en el género que tiene como resultado posible o real un daño físico, sexual o psicológico, incluidas las amenazas, la coerción o la prohibición arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en la vía pública o en la vía privada.

En dicha Asamblea se reconoció que eran necesarios "una clara declaración de los derechos que se deben aplicar para asegurar la eliminación de toda violencia contra la mujer en todas sus formas, y un compromiso de los Estados y de la comunidad internacional en general para eliminar la violencia contra la mujer"

Las mujeres de todo el mundo son objeto de violación, la violencia doméstica y otras formas de violencia, y a menudo están ocultas la escala y la verdadera naturaleza de la cuestión.

• En el mundo, una de cada cuatro mujeres ha sido violada en algún momento de su vida.
• Dependiendo del país, entre una y tres de cada cuatro mujeres son maltratadas físicamente en sus hogares de forma habitual.
• Cerca de 120 millones de mujeres han padecido mutilaciones genitales.
• Las violaciones han devastado mujeres, niñas y familias en los recientes conflictos en Ruanda, Camboya, Liberia, Colombia, Somalia, Uganda y en la antigua Yugoslavia.

Desde 1981, las militantes en favor del derecho de la mujer observan el 25 de noviembre como el día contra la violencia. La fecha fue elegida como conmemoración del brutal asesinato en 1960 de las tres hermanas Mirabal, activistas políticas de la República Dominicana, por orden del gobernante dominicano Rafael Trujillo (1930-1961).

El National Day of Remembrance and Action on Violence Against Women es un día conmemorativo en Canadá que se celebra cada 6 de diciembre, aniversario de la Masacre de la Escuela Politécnica de Montreal de 1989 en el cual catorce mujeres murieron asesinadas al reclamar derechos vetados por su género. Se trata de una fecha muy marcada alrededor de la cual se realizan reflexiones acerca de la violencia contra la mujer.

El Día Internacional de la Mujer Trabajadora o Día Internacional de la Mujer conmemora la lucha de la mujer por suparticipación, en pie de igualdad con el hombre, en la sociedad y en su desarrollo íntegro como persona. Se celebra el día 8 de marzo. Es fiesta nacional en algunos países.

¿Qué debes saber sobre la E.M?

• Origen desconocido.
• No es contagiosa.
• No es hereditaria.
• No es mortal.
• No es una enfermedad mental.
• Su curso es imprevisible.
• Es más frecuente entre jovenes adultos (20-40 años).
• Afecta más a mujeres que a hombres.
• Se calcula que hay más de 40.000 afectados en España y más de un millón en el mundo.
• Un diagnóstico cada 8 horas.

 

El 80% de las técnicas de rehabilitación se puede realizar en el hogar gracias a las nuevas tecnologías.

"La rehabilitación digital nos permite tener un mayor control de lo que hacen los pacientes y en determinadas áreas de la neuropsicología es un muy efectiva", ha explicado Rocío Sánchez, neuropsicóloga del Instituto Guttmann. No obstante, para ella lo fundamental es la aceptación por parte de pacientes y familiares de las nuevas tecnologías de rehabilitación digital.
  Por su parte, Claude Marcel, responsable de desarrollo de negocio de la empresa VideoCare, ha destacado el valor de las tecnologías en la nube para la rehabilitación digital, ya que permiten ofrecer servicios avanzados, como las videoconferencias con profesionales de la salud, a precios reducidos. "El envejecimiento de la población hace que cada vez haya más personas con necesidades de atención sanitaria a distancia y rehabilitación digital, es un área con un gran potencial para las empresas especializadas", ha afirmado Marcel.
 Las tecnologías de la accesibilidad pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas que padecen una enfermedad degenerativa. Es una de las conclusiones de la mesa 'Enfermedades degenerativas y Tecnología', moderada por el profesor de la Universidad Politécnica de Madrid, Miguel Ángel Valero, celebrada ayer en el 4º Congreso Nacional de CENTAC que tiene lugar en Toledo.

La mitad de los valores anormales de TSH se normalizan espontáneamente.

El cribado de la disfunción tiroidea y la necesidad de tratamiento de las disfunciones tiroideas subclínicas son temas controvertidos. Algunos grupos recomiendan un cribado sistemático de la población, pero otros, entre los que se encuentran la US Preventive Services Task Force han hecho recomendaciones en contra.

Objetivo

Estudiar la utilización de las determinaciones de TSH por los médicos de atención primaria, definir la población que tiene un mayor riesgo de presentar valores anormales de TSH a los 5 años y determinar el curso de la enfermedad tiroidea en las personas con valores iniciales anormales de TSH.

Los autores concluyen que la probabilidad de que la determinación de la TSH sea anormal después de una primera determinación normal es baja (2%) y que más de la mitad de los que han presentado valores anormales se normalizan en las determinaciones sucesivas.