Bondades del magnesio

El magnesio se encuentra en cereales integrales, legumbres, verduras de hoja, frutas secas, semillas, cacao, germen de trigo y, en menor cantidad, lácteos, carnes y frutas.

"Aumentar el consumo de magnesio mejoraría la sensibilidad a la insulina, además de reducir la inflamación sistémica y el riesgo de Diabetes", comentó el equipo investigador. 

¿Qué es NUBE?

El término Nutrición basada en la evidencia (NUBE) se inspira en el conocido concepto de medicina basada en la evidencia (MBE).
La MBE es la integración de la mejor evidencia proveniente de la investigación (fundamentalmente epidemiología clínica), experiencia clínica (o capacidad para integrar habilidades clínicas y la experiencia pasada) y los valores del paciente (expectaciones y preocupaciones del propio usuario).  Con la integración de estos tres elementos: clínicos y pacientes constituyen una alianza diagnóstica y terapéutica que optimiza el resultado terapéutico y la calidad de vida.

LOS SUPERNUTRIENTES 

OBJETIVOS DE LA SENC

Promover: el estudio del estado nutricional de la población española mediante métodos estandarizados; el desarrollo de objetivos nutricionales y guías alimentarias para la población general y grupos específicos; la implantación de programas de intervención nutricional en la comunidad, a partir de la educación nutricional u otras actividades; el intercambio con otras sociedades y países en el área de la salud pública, en definitiva, la mejora de los hábitos y del estado nutricional de la población española.

Actas Urologicas Españolas

http://www.buscalenombrealaepoc.org/

Para luchar contra este desconocimiento y mejorar la vida de quiénes padecen EPOC nació la campaña http://www.buscalenombrealaepoc.org/ que tiene como objetivo dar a conocer la enfermedad y favorecer su detección precoz. La campaña cuenta con todas las sociedades implicadas en el abordaje de la EPOC como la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Universidad de los Pacientes y la Federación Nacional de Asociaciones de Enfermedades Respiratorios (FENAER), con la colaboración de los laboratorios Boehringer Ingelheim y Pfizer.

El Papa admite el uso del preservativo solo para la prostitución.

"Pueden darse casos particulares en que está justificado el uso del preservativo". Son palabras del Papa Benedicto XVI recogidas en el libro-entrevista que se publica el próximo martes en todo el mundo y del que L'Osservatore Romano, el diario de la Santa Sede, adelantó ayer algunos fragmentos.

Estas consideraciones son un ejemplo de los aspectos por los que discurrió la amplia conversación que Joseph Ratzinger (Marktl, Alemania, 1927) mantuvo con el periodista Peter Seewald y que este recogió en un libro, Luz del mundo, que el 23 de noviembre sale a la venta. 

No sólo cambio de imagen.

GuíaSalud, organismo del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el que participan las 17 Comunidades Autónomas, creado en el 2002 y adoptado en 2003 por el Consejo Interterritorial como instrumento para mejorar la calidad de la atención sanitaria en el SNS.

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Las directrices de la Sociedad Endocrina contemplan la asistencia subsiguiente a la cirugía bariátrica

Según las nuevas recomendaciones comunicadas recientemente en la versión en línea de Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, una guía de la Sociedad Endocrina para el ejercicio clínico describe la asistencia subsiguiente a los procedimientos de cirugía bariátrica y recomienda una asistencia interdisciplinaria.
«El enfoque es en el periodo postoperatorio inmediato y en la asistencia a largo plazo para evitar las complicaciones, la recuperación del peso corporal y la evolución de los trastornos concomitantes relacionados con la obesidad. Sólo se resume el tratamiento de trastornos específicos».

Para mejorar la transición al restablecimiento después de la intervención quirúrgica bariátrica y para evitar la recuperación del peso corporal y las complicaciones nutricionales, todos los pacientes debieran recibir asistencia de un equipo interdisciplinario que incluya un médico de atención primaria experimentado, un endocrinólogo o un gastroenterólogo; así mismo, hay que evaluar su incorporación postoperatoria en un programa integral para el control de la nutrición y el estilo de vida.
La investigación en el futuro debiera abordar la eficacia de la asistencia nutricional y endocrina postoperatoria intensiva para reducir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad».

Las recomendaciones específicas que se señalan en las directrices para la asistencia después de procedimientos de cirugía bariátrica son las siguientes:

• Para evitar y tratar la recuperación del peso corporal, después de la intervención quirúrgica y durante el seguimiento a largo plazo se debe contar con un equipo quirúrgico técnicamente competente, de preferencia certificado por un organismo de certificación nacional, así como un equipo de apoyo médico integrado que ofrezca educación nutricional y modificación de la conducta.
• El tratamiento postoperatorio de la recuperación del peso corporal debe ser interdisciplinario e incluir instrucciones sobre alimentación, incremento de la actividad física, modificación de la conducta y farmacoterapia.
• Si el incremento de peso postoperatorio es considerable o no hay remisión, el médico habrá de determinar si la modificación anatómica efectuada con la intervención quirúrgica está todavía intacta (p. ej., que no exista una fístula gastrogástrica después de una derivación en Y de Roux o la integridad de la banda después de un procedimiento de cerclaje restrictivo). Si no está intacta, el equipo interdisciplinario debe evaluar el nivel cultural del paciente, la modificación de la conducta, el tratamiento adicional para bajar de peso o la remisión para una reintervención quirúrgica.
• La asistencia nutricional postoperatoria ha de incluir una ingesta diaria de proteína en un promedio 60 a 120 g para mantener la masa corporal magra durante el adelgazamiento y a largo plazo. Aunque se recomienda en todos los pacientes, esto es necesario sobre todo para evitar la desnutrición proteínica y sus efectos en los pacientes que se someten a procedimientos para reducir la absorción de nutrimentos.
• Para evitar las deficiencias nutricionales, en todos los pacientes se han de evaluar los suplementos de vitaminas y minerales a largo plazo, sobre todo los que se han sometido a procedimientos para reducir la absorción.
• Para detectar las deficiencias de micronutrimentos y macronutrimentos, los pacientes se han de someter a seguimiento clínico y bioquímico periódico después de un procedimiento de cirugía bariátrica.
• Para tratar la diabetes mellitus y el metabolismo de los lípidos, se debe llevar a cabo el control postoperatorio de la glucemia con miras a lograr una concentración de glucohemoglobina de un 7% o menos, una concentración de de glucosa en sangre en ayunas de 110 mg/100 ml o menos y una concentración de glucosa posprandial de 180 mg/100 ml o menos. Los médicos y las enfermeras de piso deben estar familiarizados con los valores de glucemia establecidos como objetivo, los protocolos para la administración de insulina y el empleo de líquidos intravenosos sin dextrosa así como los suplementos líquidos con bajo contenido de azúcar.
• Los pacientes obesos con diabetes de tipo 1 deben recibir insulinoterapia programada según sea necesaria durante la hospitalización.
• Se deben tomar en cuenta las directrices del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (Panel III para Tratamiento de Adultos) para tratar las anomalías de los lípidos. Si las concentraciones de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad y de triglicéridos se mantienen por encima de las metas propuestas con el tratamiento quirúrgico, se ha de continuar con el tratamiento hipolipidemiante existente.
• Los pacientes que se han sometido a procedimientos para reducir la absorción de nutrimentos deben recibir en el periodo postoperatorio suplementos de vitamina D y calcio, ajustándose las dosis según el seguimiento de las concentraciones de vitamina D, calcio, fósforo, hormona paratiroidea y fosfatasa alcalina cada seis meses, así como la absorciometría de rayos X de doble energía anual hasta que logren la estabilidad.
• Los pacientes con ataques de gota frecuentes han de recibir tratamiento profiláctico para reducir el riesgo de gota aguda conforme bajan de peso en el periodo postoperatorio.
• Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica deben darse de alta sólo si están tolerando satisfactoriamente los líquidos orales. La consistencia de los alimentos se debe incrementar en forma gradual durante semanas a meses para permitir que los pacientes se ajusten a un plan de alimentación restrictivo y para reducir el vómito, sobre todo después de procedimientos restrictivos gástricos.
• Los síntomas relacionados con vaciamiento gástrico son dolor abdominal y cólicos, náuseas, diarrea, mareos, rubefacción, taquicardia y síncope. Para reducir la frecuencia de estos síntomas, se deben reforzar continuamente nuevos hábitos alimentarios que restrinjan el consumo de alimentos y bebidas con gran contenido de hidratos de carbono simples.
• A los pacientes con síntomas de neuroglucopenia y otros síntomas posprandiales de hipoglucemia se les debe evaluar otras pruebas para descartar una posible hipoglucemia mediada por la insulina.

 

Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos se celebra el 18 de noviembre.

En 2010 el Día se centra en promover el uso prudente de los antibióticos en los hospitales.

¿Cuál es el problema?
Las bacterias resistentes a los antibióticos se han convertido en un problema habitual en los hospitales de toda Europa.

¿Por qué promover un uso prudente de los antibióticos?
El uso prudente de los antibióticos puede prevenir la aparición y selección de bacterias resistentes a los antibióticos.

Internet en la consulta

Blog para reclamar acceso abierto a Internet en las consultas médicas de España

Aclarando el USO del hierro

Se ha publicado una actualización sobre la anemia ferropénica en la revista MJA titulada Diagnosis and management of iron deficiency anaemia: a clinical update donde se indica que se puede diagnosticar en la mayoría de los casos con un examen de sangre completo y el nivel de ferritina sérica.
Los niveles séricos de hierro no debe utilizarse para diagnosticar la deficiencia de hierro. Aunque la deficiencia de hierro puede deberse a las demandas fisiológicas de crecimiento de los niños, adolescentes y mujeres embarazadas, la causa subyacente(s) debe ser tratadas e investigadas en todos los casos.

Los pacientes sin una clara explicación fisiológica para la deficiencia de hierro (especialmente los hombres y mujeres posmenopáusicas) deben ser evaluados por gastroscopia / colonoscopia para excluir una fuente de la hemorragia digestiva, sobre todo una lesión maligna. Los pacientes con la AF deben ser evaluados para la enfermedad celíaca.

La percepción del riesgo cardiovascular y las lagunas en la evidencia-en la práctica general de Australia

Según el estudio revela diferencias significativas en la detección de riesgo de ECV y la gestión en la práctica general de Australia. Esto ha sido documentado previamente establecidos para las personas con enfermedad. Se evaluó la gestión de las lagunas en el contexto del paradigma clínico relativamente nueva de la prevención de la ECV en función del riesgo absoluto. No era nuestro objetivo de evaluar la pertinencia de las recomendaciones de referencia para el cálculo o ajuste del riesgo absoluto. Estas cuestiones requieren un debate en otros foros. En su lugar, tratamos de cuantificar concordancia con las guías y el grado de absoluta-basada en el riesgo de prescripción.
En términos de las distintas pautas de factores de riesgo, BP se manejó bastante bien de acuerdo con las directrices vigentes en el momento. Sin embargo, el 71% de los pacientes elegibles para el tamizaje de lípidos o bien no se reconozca que se necesita para ser examinados, fueron adquiridos sin receta médica o medicamentos apropiados, una vez establecido, no se alcanzaron los objetivos recomendados.
Cuando los pacientes fueron estratificados según el riesgo absoluto, las diferencias de gestión son más marcados. Menos de la mitad de los pacientes con ECV establecida - podría decirse que las personas con mayor riesgo - se está prescribiendo la combinación universalmente recomendada de estatinas antihipertensivos y fármacos antiagregantes plaquetarios para los de alto riesgo que no había experimentado todavía un evento cardiovascular, sobre un tercio los que no tomaban medicamentos para modificar el riesgo, y menos de una cuarta parte fueron prescritos la combinación de medicamentos antihipertensivos y las estatinas.
Hallando varios factores que podrían explicar estas bajas tasas de prescripción. En primer lugar, los datos pertinentes estaban disponibles para menos de la mitad (47%) de los pacientes en los que la evaluación de lípidos se indicó. Disponer de datos adecuados es un primer paso esencial en la evaluación y gestión del riesgo. Para 20% de los pacientes en los que debería haber riesgo absoluto calculado, los médicos carecían de los datos para hacerlo, sobre todo porque los niveles de lípidos no se había medido.
En segundo lugar, el tratamiento en general, parece basarse en los niveles de FRCV individuales y no en el riesgo absoluto. Esto es apoyado por el foco de las directrices sobre los niveles de factor de riesgo como objetivos en lugar de tratamiento para reducir el riesgo absoluto. Aunque en nuestro estudio no hemos podido evaluar directamente la frecuencia con que los médicos realizaron la evaluación de riesgo favorable, otros estudios han mostrado que la mayoría de los médicos no suelen calcular absoluta risk.
 En tercer lugar, bajo las normas vigentes en el momento de nuestro estudio, las estatinas y los antihipertensivos no han sido recomendadas para algunos individuos de alto riesgo. Se ha demostrado que la recomendaciones de las guías no siempre con precisión objetivo las personas con mayor riesgo de CVD.
Nuestros datos apoyan esta afirmación. El cambio en el manejo de la hipertensión 2008 Fondo Nacional de Salud guidelines19 hacia las recomendaciones de prescripción basados en el riesgo (con el tratamiento antihipertensivo se recomienda para todos los pacientes de alto riesgo) es una iniciativa prometedora. Sin embargo, los diferentes enfoques entre la hipertensión Fondo Nacional de Salud y las directrices de lípidos (incluyendo definiciones ligeramente diferentes de los pacientes de alto riesgo, y recomendaciones para la prescripción de tratamiento modificador de los lípidos en ciertos grupos de alto riesgo se basa principalmente en los niveles de colesterol LDL más que nivel de riesgo de ECV ) podría dar lugar a confusión o no seguir las recomendaciones.
En cuarto lugar, los médicos se ven limitadas por los criterios de prescripción de PBS. Se encontraron marcadas diferencias en las recomendaciones entre las directrices de los lípidos y el Fondo Nacional de Salud 2006 los criterios de PBS para prescribir estatinas, aunque los últimos criterios de PBS son una mejora.
El estudio no evaluó las medidas no farmacológicas de control. Además, sólo se recogen las mediciones individuales de los niveles de presión arterial y los lípidos. En la práctica general, antes de prescribir medicamentos, un proceso de modificación de estilo de vida y la vigilancia de factores de riesgo en el tiempo es comúnmente realizado. En este contexto, estos aspectos del diseño del estudio podrían haber conducido a una sobreestimación de las deficiencias de gestión. Sin embargo, en relación a los pacientes de mayor riesgo, que requieren tratamiento farmacológico, es poco probable que afecte de manera significativa nuestros resultados.
Además de los enfoques no farmacológicos, el uso de las estatinas y los antihipertensivos y antiagregantes plaquetarios es la estrategia establecida en la evidencia para la reducción de riesgo de ECV. guías de práctica clínica ayudar a los médicos distinguir la "medicina de las mejores prácticas". Tener múltiples, a veces en conflicto, las directrices de un solo factor de riesgo, confunde a los médicos pobres de tiempo, que se espera que apliquen las directrices diferentes al mismo tiempo. La actualización por separado de cada directriz plantea exigencias adicionales a tiempo los médicos. Además, la gestión de riesgo de ECV, aunque importante, es sólo un aspecto de la carga de trabajo de un médico de cabecera y, a menudo sólo pueden ser prestados de forma oportunista en las consultas, por lo general acerca de otros problemas.
El infratratamiento considerable de pacientes de alto riesgo demostrado en nuestro estudio sugiere que la síntesis de las actuales directrices de gestión de riesgos múltiples factores en una guía de gestión única de riesgo de ECV se necesita con urgencia. Los componentes esenciales de dicha directriz sería la aprobación de la detección absoluta-basada en el riesgo y la integración de la evaluación del riesgo multifactorial, con recomendaciones sobre la gestión.
....
Una estrategia integral de difusión de referencia, tanto a los médicos de cabecera y especialistas, también es esencial. Simplemente las directrices sobre no será suficiente para cambiar la práctica clínica y reducir las lagunas de tratamiento. Desarrollo de nuevas estrategias eficaces para aumentar la adhesión de los proveedores de cuidado y los pacientes también deben ser una prioridad.

errorsmedicacio@gencat.cat

El programa de prevención de 'EM de Catalunya tiene como objetivos:

• Aumentar la seguridad en la utilización de medicamentos.
• Establecer e impulsar un sistema anónimo y no punitivo de notificación de EM en Catalunya.
• Analizar las causes de los errores notificados a través del programa i proponer medidas de mejora.
• Difundir los conocimientos sobre los errores de medicación y las estrategias de prevención entre los profesionales del sistema sanitario y los pacientes.
• Evaluar el impacto sanitario y economico de los errores de medicación

Guia per a la implantació de programes de conciliació de la medicació als centres sanitaris

Som una societat científica dins el marc de l’Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i de Balears (entitat que aglutina més de 80 societats científiques de diferents especialitats de l’àmbit sanitari del nostre país així com diferents filials i entitats científiques adherides), integrada per professionals sanitaris que tenim com a objectiu principal l’aplicació de la farmàcia clínica i l’atenció farmacèutica.

Polimedicación, Cumplimiento, Riesgo asociado en ancianos

La polimedicación es común en los ancianos y puede mejorar los síntomas, mejorar y ampliar la calidad de vida, y alguna vez curar la enfermedad. Desafortunadamente, el uso de muchos medicamentos es también un importante factor de riesgo para el cumplimiento del tratamiento, la aparición de reacciones adversas a medicamentos, y a otros resultados adversos para la salud.
Tomando el caso de un paciente de edad avanzada que toma varios medicamentos, este artículo publicado en JAMA resume la literatura basada en la evidencia sobre cómo mejorar el uso de medicamentos o  incluso retirar o sustituir fármacos específicos. También se describe un enfoque sistemático de cómo los profesionales de la salud puede evaluar y mejorar los regímenes de medicamentos para beneficiar a los pacientes, sus cuidadores y familias:

Factores de Riesgo CardioMetabólico

Los factores de riesgo cardiometabólico son un grupo de patologías asociadas que se detectan en personas con sobrepeso/Obesidad que predisponen y favorecen Diabetes tipo II y/o Enfermedades Cardiovasculares.

¿Cómo se diagnostica?

Circunferencia abdominal elevada (LatinoAmericanos):
* Hombres: más de 90cm (102 cm en NorteAmericanos).
* Mujeres: más de 80cm (88 cm en NorteAmericanas).







Triglicéridos elevados mayor a 150 mg/dl

Colesterol HDL (“el bueno”) bajo:
* Hombres: menor de 40 mg/dl
* Mujeres: menor de  50 mg /dl

Presión Arterial Alta: mayor de 130 de presión sistólica y 85 de presión diastólica.

Glucosa en sangre: mayor o igual a 100 mg/dl

Abdominal Obesity Congress 2011

Nos complace anunciar que el 2nd International Congress on Abdominal Obesity se llevará a cabo en Buenos Aires, Argentina, del 24-26 de Febrero, 2011. El Congreso tiene un enfoque multidisciplinario para la evaluación y manejo de la obesidad abdominal, como factor de riesgo clave para el desarrollo de la diabetes y enfermedades cardiovasculares

Aprenda RCP ¡ Si se puede !

Learn CPR is a free public service supported by the University of Washington School of Medicine.  Learn the basics of CPR - cardiopulmonary resuscitation. Updated with new CPR Guidelines issued by the American Heart Association and published in Circulation, March 31, 2008. 

Aprenda RCP es un servicio público gratuito de la facultad de medicina de la Universidad de Washington. Aprenda las técnicas básicas de Reanimación Cardiopulmonar (RCP).

España 'a la cola' de Europa en rehabilitación tras un infarto

Cada año se producen en España unos 50.000 infartos de miocardio pero sólo un 4% de estos pacientes son tratados en una unidad especializada tras este evento, lo que sitúa al sistema sanitario español "a la cola" de Europa en rehabilitación cardiaca, según han denunciado diferentes cardiólogos durante la presentación del proyecto 'PrevenSEC', de la Fundación Española del Corazón (FEC).
"La prevención secundaria ha interesado poco a la administración y al propio profesional, ya que es más espectacular ver a un cardiólogo poner un 'stent', igual de necesario que el seguimiento que requieren estos pacientes", añade De Pablo.
..
De hecho, en el resto de países europeos la rehabilitación de las personas que ha sufrido un infarto u otro episodio cardiovascular se completa siempre en más del 50% de los casos y, en muchas ocasiones, en hasta el 90%.

CONSUMO...CONSUMISMO...SALUD

Los pacientes están satisfechos con la atención médica, pero la facilidad para conseguir cita es el aspecto que peor valoran, aunque la información al usuario continúa siendo deficiente. La duración media de cada consulta es de diez minutos. La encuesta a 4.250 usuarios de centros de salud ha evidenciado un considerable grado de satisfacción con el funcionamiento de los ambulatorios, como así lo demuestran los 8 puntos de media global (medio punto más que en 2006, cuando se realizó un estudio similar) que los pacientes concedieron a estos centros y al servicio que en ellos reciben. Las variables sobre las que los encuestados han opinado han sido: la cercanía del centro de salud, el horario de atención al público, el trato del personal administrativo y el de enfermería, el tiempo dedicado a los pacientes, el conocimiento del historial, explicaciones y consejos del médico, información sobre los problemas de salud, la capacidad de escucha del médico, la facilidad para conseguir cita y el equipamiento y medios del centro.  

Por provincias, las notas medias más bajas las conceden los encuestados en Valencia (un 7) y Álava (un 7,4). Sin embargo, los usuarios más satisfechos son los residentes en A Coruña y Málaga (en ambos casos con un 8,6). Los aspectos mejor valorados fueron las explicaciones y la información que ofrece el médico a sus pacientes, así como su capacidad de escucha (con un 8,2 en todos los casos). Por el contrario, la facilidad para conseguir cita, el horario de atención al cliente, el trato administrativo y el equipamiento del centro obtuvieron las calificaciones más bajas. Aunque es preciso destacar que todas ellas registran una nota de entre 7 y 8 puntos.

¿Por qué al tabaquismo un factor de riesgo?

Los fumadores tienen tres veces más riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular que el resto de la población. Si quieres puedes dejarlo. Este apartado te da claves para conseguirlo.
Las posibilidad de padecer una enfermedad de corazón es proporcional a la cantidad de cigarrillos fumados al día y al número de años en los que se mantiene este hábito nocivo.

¿Por qué dejar de fumar?

• Mejora la respiración y te cansas menos.
• Disminuye la predisposición a toser y contraer infecciones.
• La piel y el rostro se recuperan del envejecimiento prematuro.
• Recupera el sentido de gusto y olfato.
• El deterioro de la función pulmonar se ralentiza.
• Reduce la tasa de reinfarto y muerte súbita en un 20-50 por ciento.
• Tres años después de haber dejado el tabaco, el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular del ex fumador es el mismo que de quien no haya fumado nunca.

Descubre el tiempo de vida que puedes ganar si dejas de fumar

Dejar de fumar: calculadora de beneficios

En esta calculadora te ofrecemos la posibilidad de averiguar el dinero que puedes ahorrar y los años de vida que ganarías si dejas de fumar. ¡Vamos, anímate, todo son ventajas si te atreves a romper definitivamente con el cigarrillo!

El único mamífero que toma leche en la etapa adulta.

Lo que realmente determina el nivel sanguíneo de colesterol es la ingesta de grasas saturadas y de grasas trans. Por este mismo motivo, la comunidad científica no ha establecido una ingesta diaria máxima de colesterol, pero sí de grasas saturadas (20 g al día) y de trans (0 g al día).
La leche entera y sus derivados (como mantequilla o queso) contienen en abundancia grasas saturadas. Ahora bien, parece que la grasa trans que aporta la leche no es tan perjudicial como la industrial, que procede de la hidrogenación industrial de aceites vegetales y se encuentra preferentemente en bollería, margarinas y repostería industrial y precocinados. Las grasas saturadas de la leche, aun no siendo tan saludables como las insaturadas (abundantes en eL aceite de oliva y de girasol), podrían ver reducido su impacto en la salud cardiovascular por los efectos del calcio y de los péptidos bioactivos de la leche, que contrarrestarían ese perjuicio reduciendo la presión arterial y el desarrollo de arteriosclerosis.

Paro cardiaco: la compresión torácica mejora la supervivencia.

Un meta-análisis sostiene que la compresión torácica( CT ) es la mejor técnica de reanimación cardiopulmonar.Llegando a la conclusión [1], de que cuando los proveedores de servicios médicos de emergencia realizan reanimación cardiopulmonar (RCP) a una persona adulta con paro cardiaco (PC) fuera del hospital deberían guiar a las personas que se encuentran presentes hacia la técnica de compresión torácica.
El Dr. Michael Hüpfl (Universidad Médica de Viena, Austria) y sus colegas revisaron estudios publicados en los últimos 25 años en los cuales se comparaban las dos técnicas de RCP realizadas por la persona que estaba presente cuando ocurre el PC; la RCP por compresión torácica, y la RCP estándar con ventilación. El primer análisis fue sobre tres ensayos clínicos, en los que se le asignaba aleatoriamente al paciente una u otra técnica; Hallstrom et al [2], Rea et al [3] y Svensson et al [4].
En otro meta-análisis se tomaron los datos de siete estudios de cohorte en los que se analizó la compresión torácica como única técnica de RCP fuera del hospital, e incluían datos de supervivencia. En el primer meta-análisis se vio que la CT como única RCP mejora la posibilidad de supervivencia comparada con la RCP estándar (14% vs 12%), el incremento de supervivencia absoluto es de 2.4%. En el segundo meta-análisis, basado en cohortes, no encontraron diferencia en la supervivencia al comparar los dos métodos. Aunque ninguno de los ensayos en forma individual mostró la superioridad de la CT como única técnica RCP, los autores creen que es debido a los pocos participantes en cada ensayo, lo cual le quita fuerza estadística; sin embargo, de acuerdo a los autores, hay evidencias independientes de la superioridad de la CT como única RCP, pero existen ciertas circunstancias en que la técnica de CT no es la más adecuada. Un importante estudio de cohorte sugirió que la técnica estándar de RCP es mejor que la CT en aquellos pacientes en los que el paro cardiaco es de origen no cardiaco; como por ejemplo, asfixia, ahogo o trauma; tampoco existen suficientes datos sobre la técnica adecuada para tratar a menores que tienen paros cardiacos, los cuales generalmente son de origen no cardiaco.
En un editorial que acompañó este análisis [5], los doctores Jerry Nolan (Royal United Hospital NHS Trust, Bath, Reino Unido) y Jasmeet Soar (Southmead Hospital, North Bristol, Reino Unido), editores de Resuscitation, dijeron que los proveedores de servicios médicos de emergencia deberían proveer instrucciones claras sobre CT como una técnica de RCT. Recomendaron que la persona que dé los primero auxilios al paciente con paro cardiaco debe dar 600 compresiones en un período de seis minutos, seguidas por dos ventilaciones, y luego compresión y ventilación en una relación de 100:2, hasta que llegue el personal médico.

Exceso de transfusiones sanguíneas en cirugías cardiacas.

Dos estudios publicados el 13 de octubre 2010, en el Journal of the American Medical Association, aportan nueva evidencia sobre el uso excesivo de transfusiones sanguíneas en cirugías cardiacas.
Un estudio realizado en Brasil no encontró diferencias en los resultados entre dos estrategias de transfusión, una más conservadora que la otra [7]. Otro estudio realizado en la Universidad de Duke, encontró que la tasa de transfusión varía mucho en los pacientes CABG (coronary artery bypass graft) entre distintos hospitales en EE UU [8]. En un artículo editorial, los doctores Aryeh Shander (Englewood Hospital and Medical Center, EE UU) y Lawrence Goodnough (Stanford University School of Medicine, EE UU), dijeron que el uso inapropiado de la transfusión sanguínea es una preocupación debido a los riesgos inherentes, al costo, y al hecho de que la disponibilidad de sangre es limitada [9]. El Dr. Goodnough dijo a heartwire que el estudio brasilero era similar a un estudio previo con pacientes en terapia incentiva [10], y que el resultado de Duke era similar al que obtuvo él con su equipo en 1991; agregó que ahora hay pautas más cautelosas con respecto a la transfusión.
En el estudio brasilero, 502 pacientes para cirugía cardiaca se asignaron aleatoriamente a una estrategia de transfusión sanguínea más liberal (mantener un hematocrito >30%) o una estrategia más restrictiva (mantener un hematocrito >24%). En el primer grupo la concentración media de hemoglobina se mantenía en 10.5 g/dL y en el segundo grupo en 9.1 g/dL. En el primer grupo, 78% de los pacientes recibieron una transfusión sanguínea mientras que en el grupo más restrictivo sólo un 47%. Se encontró que no había diferencia en los criterios de evaluación clínica (mortalidad a los 30 días, síndrome agudo de deficiencia respiratoria, o daño renal que requiera diálisis o hemofiltración durante la estadía hospitalaria) entre ambos grupos (10% el grupo liberal vs 11% el grupo más restrictivo).
Aunque el exceso de transfusiones no tenga resultados negativos a nivel de salud, sigue siendo un gasto alto.

Sin embargo, el Dr. Goodnough cree que ya existen suficientes datos, provenientes de dos ensayos clínicos, para reducir el número de transfusiones; cuando se le preguntó en qué situaciones decidiría hacer una transfusión dijo que eso debía decidirse en forma individual para cada paciente, pero recalcó que se debería ser más cauteloso al decidir una transfusión y aceptar la idea de que si el paciente está anémico se puede tratar la anemia con otros métodos distintos a la transfusión.
Por último sugirió que el número de transfusiones sanguíneas debería usarse como un indicador de calidad para clasificar programas de cirugía, de la misma forma que se usan indicadores como incidencia de infecciones perioperatorias o mortalidad.

Instituto de Bioética y Humanidades Médicas

OBJETIVOS:
•Desarrollar el pensamiento, reflexiones y conceptos de la bioética aplicada a la medicina clínica y, en particular, al ámbito de la Atención Primaria (A. P.).
• Desarrollar las facetas humanísticas al igual que los valores éticos y profesionales de la práctica médica.
• Detectar las carencias y las fortalezas e implementar las medidas necesarias para conseguir los objetivos propuestos.

"La Bioética se ha convertido en una materia interdisciplinar, en la que han de colaborar los científicos, los legisladores o los filósofos morales. Y, muy especialmente, los médicos. Tanto activamente como pasivamente. Al médico le interesa conocer lo que la Bioética desvela. Para modificarlo o para utilizarlo. Y no vale desentenderse de cuál es su real trascendencia..."

31 CONGRESO DE LA SEMFYC: UNA MIRADA DISTINTA, 8, 9 y 10 de junio de 2011, ZARAGOZA

Itinerarios temáticos

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• Estamos de guardia
• Atención al anciano
• Estilos de vida no saludables
• Desigualdades en salud
• Primum non nocere
• El arte de la prudencia
• Innovando en la consulta

Mesas

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• Expectativas en el paciente crónico: ¿desde el hospital o
  desde el centro de salud?
• Mitos y realidades en los estilos de vida
• Desigualdades sociales en salud
• Estrategias de seguridad del paciente
• Ética de la relación entre niveles asistenciales
• Nuevas tecnologías en la consulta: telemonitorización,
  psicoterapia por ordenador

Debates

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• Urgencias: ¿especialidad o competencia?
• Me voy al dentista: ¿antibiótico como prevención o
  como tratamiento?
• En situaciones difíciles: ¿ética o legalidad?
• ¿Qué recursos de MBE nos deben facilitar los servicios
  sanitarios?

The ERC Congress will start on Thursday 2 december - Saturday 4 December.

The Guidelines Congress 2010

The 2010 Resuscitation Guidelines will be hot off the press when we open our Congress on December 2nd.
What’s new, what has changed and why? Meet the authors of the Guidelines and find out.
Download the preliminary programme.
You wish to advertise the congress in your work enviroment? Download the posters here.

PROTOCOLO PARA USO EN CONSULTA - ENFERMEDADES RARAS

El protocolo que ahora se presenta no pretende crear más sobrecarga de trabajo. Por le contrario, lo que se persigue es ordenar de forma lógica, aquellas tareas que podrían ser cubiertas por los médicos de atención primaria en relación a los pacientes de su cupo afectos de enfermedades raras.

Sus objetivos se deben desarrollar bajo unas actividades simples que lleven el mínimo tiempo al médico, pero que a su vez le permitan ser flexible con el tiempo, de manera que el propio médico asume la gestión de las visitas y de los tiempos y decide qué hacer en cada momento. Obviamente, el primer punto (IDENTIFICACION) se considera clave y por lo tanto debe ser el primero y eje de todo el resto de las actuaciones.

Plan de Rehabilitacion breve

AUTORES

Mariano T. Flórez García
Fernando García Pérez
Juan Aboitiz Cantalapiedra
Mª Ángeles Pérez Manzanero
Carmen Echávarri Pérez

MUSEO VIRTUAL DEL MEDICO RURAL

2008-01-08 . El Museo del Medico tendrá sede fija en Cantabria

2007-10-15 . La Real Academia de Nacional de Medicina acoge una exposición sobre la Historia de la Medicina Rural y la A.P. en España

2007-10-09 . Inauguración en Madrid sobre la historia de la medicina rural y la Atención Primaria

2006-06-26 . La otra "Expo" de Sevilla

Medicina Integrada del Adulto (M.I.A.)

La especialidad en Medicina Integrada, se define como la atención continuada de primer contacto, que conjunta en el acto médico las acciones de prevención, promoción, curación y rehabilitación; enfocada a las enfermedades crónico-degenerativas, emocionales y adictivas, infectocontagiosas, accidentes y violencia, según el perfil epidemiológico prevalente en cada región epidemiológica.
En México, el inicio de la formación de médicos en esta especialidad se inició en el año 2006 en diferentes sedes a lo largo de la República. Sin embargo, los contenidos curriculares están adaptados en muchos países. Por ejemplo, la especialidad se denomina "Medicina Integrada y Gestión" en el Perú.

la cronoterapia antihipertensiva aporta soluciones en el marco de un tratamiento más individualizado

La presión arterial se caracteriza por una marcada variación circadiana, experimentando fluctuaciones a lo largo de las 24 horas dependiendo del período de actividad/descanso. La cronoterapia en hipertensión se define como la administración temporalizada en el periodo del día del tratamiento antihipertensivo con el objetivo de aumentar su eficacia y reducir la presencia de una presión arterial no-dipper (no desciende con el reposo). Además, contribuye a mejorar el cumplimiento del tratamiento y minimiza los efectos secundarios, por lo que constituye una alternativa terapéutica para mejorar el control del paciente hipertenso.
 
En función del perfil circadiano de presión arterial de cada paciente, y supone un avance en la optimización del control de la hipertensión arterial y en la reducción del riesgo cardiovascular del paciente hipertenso. No obstante, hay que advertir que no se puede decir que todos los pacientes deben tomar sus tratamientos a la misma hora.
los resultados del estudio prospectivo a largo plazo MAPEC (monitorización ambulatoria de la presión arterial en la predicción de eventos cardiovasculares), realizado por investigadores del Laboratorio de Cronobiología de la Universidad de Vigo, diseñado específicamente para investigar si la ingesta de al menos un medicamento antihipertensivo antes de acostarse proporciona mejores resultados clínicos (prevención de eventos cardiovasculares) frente a la toma de todos los fármacos a primera hora de la mañana.
 
La población participante pertenece al área sanitaria de Santiago de Compostela,  incluyendo a mayores de 18 años con hipertensión que era o no tratada o mal controlada. Un total de 2.156 pacientes hipertensos, 1044 hombres/1112 mujeres (55,6±13,6 años), fueron asignados aleatoriamente a ingerir todos sus medicamentos para la hipertensión prescrito al despertar o uno o más de ellos antes de acostarse.
 
Al inicio del estudio, la presión arterial se midió mediante MAPA durante 48 horas y se realizó una evaluación clínica y analítica, que se repitió anualmente o cada 3-4 meses si era necesario ajustar el tratamiento antihipertensivo. La actividad física se monitorizó simultáneamente por actigrafía de muñeca para determinar con precisión el principio y el final de la actividad diurna y sueño nocturno.
 
Durante una media de seguimiento de 5,6 años (rango 0.5-8.6) hubo 255 eventos de resultado primario (40 muertes, 35 infartos de miocardio, 43 angina de pecho, 26 revascularizaciones coronarias, 31 eventos cerebrovasculares, 41 paros cardíacos, 17 casos de enfermedad oclusiva aorto-ilíaca y 22 oclusiones trombóticas de la arteria de la retina). Los pacientes que tomaban al menos una parte de sus medicamentos antihipertensivos antes de acostarse fueron significativamente menos propensos a tener un evento cardiovascular que los que tomaron todos los medicamentos en la mañana, con 68 frente a 187 eventos en los dos grupos (RR: 0,39; IC 95%: 0,29-0,51, p <.001).
 
La diferencia en los principales eventos cardiovasculares, incluyendo muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ictus isquémico y hemorragias cerebrales también fue significativa (55 frente a 18 eventos, RR:0.33; IC 95%:0,19-0,55, p <.001). Los pacientes en el grupo de administración a la hora de dormir también parecían tener un mejor control de la presión arterial en el MAPA.
 
Los autores concluyen que la administración de al menos un medicamento antihipertensivo al irse a dormir dio un mejor control de la presión arterial y una disminución de riesgo de ECV, y recomiendan que esta cronología del tratamiento de la hipertensión sería una intervención coste-efectiva, con beneficios significativos en los resultados clínicos. 

XX JORNADAS DE LA SOCIEDAD VALENCIANA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y RIESGO VASCULAR 2011

Centro de Congresos de Elche. Alicante
Fechas: 17 al 19 de Febrero de 2011

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17th WONCA Europe Conference which will be held on 8 - 11 September 2011 in Warsaw, Poland.

Throughout Europe, General Practitioners and Family Doctors practice modern medicine and care for their patients. In family medicine and the other medical disciplines, decision-making process is generally supported by science that provides evidence comming from random controlled trials or observational studies.
Doctors apply this scientific knowledge in a rational manner during their everyday consultation with the patients. However, they also need to take into account psychological, social, ideological and even political factors.
They need to use their skills and judgments carefully to consider costs, patient values, prejudices and emotions that may influence their care. All these aspects make Family Medicine more an art than just a science.

Welcome to Resuscitation 2010!

Porto, one of Europe’s oldest cities, is an event in itself! Breathtaking monuments and masterpieces of contemporary architecture, with a surprisingly traditional yet highly cosmopolitan life-style. Porto boasts World Heritage sites and stunning views, glamorous settings and charming amenities.

"Protocolo de Wiley"

Sustituir los síntomas de la menopausia a través de la reconstrucción del ciclo hormonal mensual de la mujer mediante el reemplazo de hormonas es una forma de restaurar y preservar la salud de estas féminas, según la doctora estadounidense T.S. Wiley.

Así lo ha asegurado hoy en un comunicado la organización del IX Congreso de la Sociedad Española de Medicina Antienvejecimeinto y Longevidad (SEMAL) que se celebra hasta el domingo en Málaga con la participación de especialistas nacionales e internacionales y en el que hoy ha intervenido Wiley.

Esta técnica, el "Protocolo de Wiley", consiste en una terapia de reemplazo de la hormona (BHRT) con "hormona bioidéntica" con el objetivo para "restaurar o preservar la salud" y sustituir los síntomas de la menopausia con la reconstrucción del ciclo hormonal mensual de una mujer en la etapa pre-menopausal.

FEDERACION ESPAÑOLA DE CANCER DE MAMA

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Estamos en disposición de colaborar en programas de información y educación para la salud destinados a mujeres y apoyaremos iniciativas que incidan en hábitos de vida saludables.

19 OCTUBRE: Dia mundial contra el cancer de mama

En el Día Internacional del Cáncer de Mama, la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA) y las 35 asociaciones de mujeres que en ella se integran, seguimos recordando que cada día 44 mujeres son diagnosticadas en España de Cáncer de Mama..."

 

POR LA PREVENCION DEL CANCER DE MAMA.

EL CÁNCER en ESPAÑA.

Cribado nutricional con mini nutritional assessment (MNA) en medicina interna. Ventajas e inconvenientes

La desnutrición origina un aumento de la morbimortalidad y del uso de recursos. Los servicios asistenciales responsables del paciente deben realizar una valoración nutricional al ingreso y repetirla a lo largo de la hospitalización, empleando herramientas de cribado sencillas que incorporen un plan de intervención nutricional explícito.

Objetivo:Evaluar la situación nutricional del paciente anciano hospitalizado mediante el Mini Nutritional Assessment (MNA), su relación con la prolongación de estancias y mortalidad, la incidencia de desnutrición durante el ingreso y evaluar la aplicabilidad del MNA en un área de hospitalización de agudos de Medicina Interna.

Material y métodos: Estudio prospectivo de la situación nutricional de pacientes de 65 años o más ingresados, de forma consecutiva, en un servicio de Medicina Interna. Son incluidos 106 pacientes. Las variables a estudio son la valoración nutricional (MNA, colesterol, linfocitos, albúmina, peso, talla, índice de masa corporal, plicometría), la evolución del episodio, edad, institucionalización, dependencia y comorbilidad.

50 mitos del tabaco

El recuerdo de la nicotina es muy potente, pero se va debilitando cuando uno se entera de que se está fumando,

Si te diagnostican de cancer de mama: Pregunta por el TEST DE HER2

Existe un tratamiento especifico para combatir el tipo de cáncer de mama HER2 positivo.

¿Qué es el HER2?:

HER2 es la abreviatura de Human Epidermal growth factor Receptor 2 (receptor del factor de crecimiento

epidérmico humano 2).

Cada célula contiene normalmente dos copias del gen HER2 y estas deben producir una cantidad determinada de la proteína o receptor HER2. Las proteínas HER2 envían señales de crecimiento desde fuera de la célula a su interior, las cuales hacen que la célula crezca y se divida normalmente.

¿Qué hace diferente al cáncer de mama HER2 positivo?

En el cáncer de mama HER2-positivo, las células tienen un número anormalmente elevado de copias del gen

HER2 por célula (el gen HER2 está amplificado). Cuando esto ocurre, se produce una sobreexpresión /sobreproducción de proteína HER2 , que transmiten señales a las células para que se dividan, multipliquen y crezcan a mayor velocidad que las células normales, contribuyendo, de este modo, a la aparición y la progresión del cáncer.

En torno al 25% de las pacientes con cáncer de mama tienen tumores HER2 positivos. Es muy importante saber si una paciente tiene cáncer de mama HER2-positivo, puesto que este tipo de tumores tienen unas características especiales, un comportamiento clínico y biológico especial. Los tumores HER2-positivos tienden a ser más agresivos, a crecer y diseminarse más rápido que los tumores HER2-negativos .

 Además, el tratamiento de estos tumores es diferente del tratamiento del cáncer de mama que no es HER2-positivo.
¿Por qué es tan importante el Test del HER2?
La determinación del HER2 es importante para determinar el pronóstico y el tratamiento en las mujeres con cáncerde mama, ya que existe tratamiento específico para este tipo de tumores.
El test del HER2 es una prueba fácil de realizar por los servicios de anatomía patológica.
Solamente hay una manera de ayudar a vivir a las pacientes con cáncer de mama HER2-positivo: SABER
QUIÉNES SON.

Para más información consulte
www.her2.roche.es

DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CANCER DE MAMA, Samfyc

Desde el punto de vista de la prevención primaria es más dificil intervenir ya que los factores de riesgo implicados en la aparición del cancer de mama son poco modificables y no existe evidencia de que existan metódos eficaces. No obstante y de forma teórica se puden proponer medidas que tendrian como finalidad MODIFICAR LA PREVALENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO.  Por ejemplo, interveniendo en el retraso de la edad de menarquia recomendando el ejercicio físico a estas edades, control de peso y una reducción en el consumo de grasas, evitando el consumo de alcohol e incluso a dosis moderadas.

ONS no OMS

La Sociedad de Enfermería Oncológica (ONS) es una organización profesional de más de 37.000 enfermeras y otros proveedores de atención médica dedicada a la excelencia en la atención al paciente, educación, investigación y administración en enfermería oncológica.
Nuestra misión es promover la excelencia en enfermería oncológica y el tratamiento del cáncer de calidad.
Nuestra visión es liderar la transformación de la atención oncológica.

Ayudar a morir

Ayudar a morir es un libro que nos llegará a los rincones mas íntimos de nuestro ser y nuestra profesión.
"Compruebo -escribe la doctora Iona Heath- que para muchos una buena muerte es aquella en la que el moribundo puede controlar el proceso y morir con dignidad y calma, y todos los que lo rodean se sienten privilegiados, en cierta forma enriquecidos por la situación".
Sin embargo, esas muertes son poco comunes.
Son muchos más los que son objeto de manoseo y falta de respeto, los que quedan sumidos en el sufrimiento.
Morir es difícil.

¿Cómo dialogar con quien está por dejarnos?

¿Cómo acompañarlo sin reducirlo a objeto de un inútil ensañamiento terapéutico?

¿Cómo hacer más suave y digna la transición?

Sanidad formará a jubilados para que controlen a los enfermos crónicos

Con esta iniciativa se pretende reducir, tal y como ha ocurrido en países donde ya funciona, hasta un 25 por ciento la asistencia a los servicios de urgencias, con lo que se descongestiona el sistema sanitario y se reducen costes. 
La idea parte del vicerrector de la Universidad de Virginia, Arthur Garson, quien fue además coordinador del plan sanitario del presidente estadounidense, Barack Obama. Garson firmó ayer con el conseller de Sanidad, Manuel Cervera, una iniciativa pionera en Europa que espera nutrirse de aquellos profesionales sanitarios -médicos, enfermeros o ATS- jubilados que deseen seguir ayudando. 
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2020, el 78 por ciento de la población sufrirá alguna enfermedad crónica, lo que, a  juicio de Cervera, obliga a buscar «soluciones innovadoras que garanticen y mejoren el acceso a nuestros servicios en esta especialidad».
De momento, el plan arrancará en la Unidad de Cardiología del Hospital General de Valencia, donde la Conselleria impartirá un curso de 500 horas a personas mayores  con tiempo libre y ganas de contribuir con su labor voluntaria.